吳菊意

(鄭州市第六人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 河南 鄭州 450052)

匹多莫德與利巴韋林聯(lián)合免疫球蛋白對(duì)重癥手足口病患兒CK、CRP水平的影響

吳菊意

(鄭州市第六人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 河南 鄭州 450052)

目的 探討匹多莫德與利巴韋林聯(lián)合免疫球蛋白對(duì)重癥手足口病患兒CK、CRP水平的影響。方法 選取鄭州市第六人民醫(yī)院2014年3月至2015年8月期間收治的重癥手足口病患兒70例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各35例。對(duì)照組靜脈滴注利巴韋林注射液，并服用匹多莫德口服液，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上靜脈滴注免疫球蛋白。比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 兩組治療后CK、CRP水平顯著低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但治療后兩組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)照組發(fā)熱消退、皮疹消退以及痊愈時(shí)間顯著長(zhǎng)于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 匹多莫德與利巴韋林聯(lián)合免疫球蛋白能夠降低重癥手足口病患兒CK、CRP水平，縮短病程，促使患兒早日康復(fù)。

匹多莫德；利巴韋林；免疫球蛋白；重癥手足口病

手足口病是兒科常見(jiàn)疾病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹等，嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)于病情嚴(yán)重的患兒，若不及時(shí)治療，將導(dǎo)致死亡[1]。目前臨床上主要采用匹多莫德與利巴韋林治療，取得了一定的治療效果[2]。本研究旨在探討匹多莫德與利巴韋林聯(lián)合免疫球蛋白對(duì)重癥手足口病患兒肌酸激酶(CK)、C反應(yīng)蛋白(CRP)水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鄭州市第六人民醫(yī)院2014年3月至2015年8月期間收治的重癥手足口病患兒70例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各35例。觀察組男18例，女17例；年齡2～4歲，平均(2.62±0.31)歲。對(duì)照組男16例，女19例；年齡1～5

歲，平均(2.31±0.26)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組靜脈滴注利巴韋林注射液(陜西秦龍濟(jì)康藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057740)，10 mg/kg，1次/d；并服用匹多莫德口服液(Doppel Farmaceutici S.R.L.，批準(zhǔn)文號(hào)H20090934)，400 mg/次，1次/d，連續(xù)治療1周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上靜脈滴注免疫球蛋白(上海萊士血液制品股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S10980061)，1.5 mg/kg，1次/d，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后CK水平、CRP水平、臨床癥狀持續(xù)時(shí)間(發(fā)熱消退、皮疹消退以及痊愈時(shí)間)。

2 結(jié)果

2.1 CK、CRP水平 兩組治療后CK、CRP水平顯著低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但治療后兩組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后CK、CRP水平比較

組別nCK治療前治療后CRP治療前治療后對(duì)照組35234．12±31．36147．59±22．169．96±3．652．51±1．28觀察組35234．21±32．03143．98±22．069．91±3．752．25±1．22

2.2 臨床癥狀持續(xù)時(shí)間 對(duì)照組發(fā)熱消退、皮疹消退以及痊愈時(shí)間顯著長(zhǎng)于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)于學(xué)齡前兒童中，具有起病急、發(fā)展迅速、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，一旦得不到有效治療，將導(dǎo)致病情加重、惡化甚至威脅患兒的生命健康[3]。因此，采取積極有效的治療措施顯得尤為重要。

表2 兩組臨床癥狀持續(xù)時(shí)間比較±s，d)

本研究結(jié)果顯示，兩組治療后CK、CRP水平顯著低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但治療后兩組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。該結(jié)果表明兩種治療方法均能夠有效降低重癥手足口病患兒CK、CRP水平。對(duì)照組發(fā)熱消退、皮疹消退以及痊愈時(shí)間顯著長(zhǎng)于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果表明匹多莫德與利巴韋林聯(lián)合免疫球蛋白能夠顯著縮短重癥手足口病患兒病程。原因在于免疫球蛋白能夠補(bǔ)充人體所需的蛋白，并將大量抗體直接輸給患兒，從而增加患兒免疫力，達(dá)到暫時(shí)免疫保護(hù)的狀態(tài)，同時(shí)抗體和抗原作用能夠直接殺死病毒，從而有效縮短患兒康復(fù)進(jìn)程[4-5]。

綜上所述，匹多莫德與利巴韋林聯(lián)合免疫球蛋白能夠降低重癥手足口病患兒CK、CRP水平，縮短病程，促使患兒早日康復(fù)。

[1] 虞景,田健美,孔小行,等.重癥手足口病患兒病原菌分布與耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(1):195-196,199.

[2] 何福松.炎琥寧凍干粉聯(lián)合利巴韋林治療手足口病療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(3):105-106.

[3] 王曉波,杜潘艷,趙玉萍,等.手足口病重癥患兒營(yíng)養(yǎng)素水平與病情的相關(guān)性分析[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志,2016,32(3):414-416.

[4] 方偉.抗病毒藥物利巴韋林治療小兒手足口病的可行性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(19):126-127.

[5] 楊小濤,王艷春,陳后余.靜脈滴注不同劑量免疫球蛋白治療重癥手足口病的臨床療效[J].中國(guó)生育健康雜志,2015,26(Z1):20-21.

R 725.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.084

2016-03-26)