鐘 建
(灌云縣人民醫(yī)院手術(shù)室,江蘇連云港 222200)
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整體護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護理中的應(yīng)用
鐘 建
(灌云縣人民醫(yī)院手術(shù)室,江蘇連云港 222200)
目的:探討整體護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果。方法:收集腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者160例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各80例,對照組給予一般常規(guī)護理,觀察組給予整體護理,比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間及患者滿意度。結(jié)果:與對照組相比,觀察組患者的術(shù)中出血量較少(P<0.05),手術(shù)時間、住院時間較短(P<0.05),觀察組患者的護理滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:整體護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果較好,減少了術(shù)中出血量,縮短了手術(shù)時間,減少了患者的住院時間,提高了護理滿意度,可在臨床推廣使用。
整體護理;腹腔鏡膽囊切除術(shù);手術(shù)室護理
在目前臨床外科手術(shù)的發(fā)展中,微創(chuàng)手術(shù)是外科所追求的趨勢與目標,腹腔鏡是目前發(fā)展起來的一門新的微創(chuàng)方法[1]。與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比,腹腔鏡手術(shù)能夠獲得更好的治療效果,縮短住院時間,減輕術(shù)后疼痛,對患者的創(chuàng)傷也較小,腹部切口瘢痕小,對患者影響較小,也更容易被患者接受[2-3]。為提高我院腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護理效果,我院將整體護理的方法運用于手術(shù)全過程,取得了滿意的效果,現(xiàn)報告如下。
1.1對象 收集我院2014年1月至2015年12月收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者160例作為研究對象,患者均未服用對該研究造成影響的藥物,排除患有嚴重合并癥的患者或者其他重要的器官衰竭性疾病及內(nèi)分泌疾病的患者,如肝腎衰竭、糖尿病等。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組各80例。對照組患者中男44例、女36例,年齡37~75歲、平均年齡56.4歲,病因:膽結(jié)石39例、膽囊炎28例、膽囊息肉13例。觀察組患者中男45例、女35例,年齡35~76歲、平均年齡55.27歲,病因:膽結(jié)石37例、膽囊炎30例、膽囊息肉13例。兩組患者的性別、年齡、病因等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法 對照組患者給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)常規(guī)護理,觀察組給予患者整體護理,整體護理的主要內(nèi)容包括以下幾個方面:(1)術(shù)前護理:詳細評估患者的病情及身體狀況,術(shù)前1 d根據(jù)手術(shù)通知單仔細閱讀患者的病歷,了解患者疾病的特點,詳細了解患者的一般資料,包括姓名、年齡、體重、文化程度、民族等,對患者的手術(shù)名稱、入路方式、各種檢驗結(jié)果、術(shù)前診斷、既往史、過敏史、手術(shù)史、配血情況等,進行全面的評估。術(shù)前訪視病人。雖然腹腔鏡膽囊切除術(shù)操作并不復(fù)雜,但患者及家屬對手術(shù)的整個過程不了解,對醫(yī)護人員缺乏足夠的信任,心理壓力大,焦慮,所以我們在為患者做術(shù)前訪視時要向患者詳細介紹手術(shù)的過程及相關(guān)專業(yè)知識,讓患者充分了解,做好患者的思想工作,減輕患者的焦慮,也可詢問患者擔心所在,給予針對的解答。和患者的整個交談過程要語氣溫和,盡量避免使用醫(yī)學術(shù)語,要通俗易懂,做患者的朋友,同時向患者及家屬介紹手術(shù)前的注意事項,如術(shù)前禁飲食時間,去掉首飾及假牙,換上手術(shù)衣,將手術(shù)室的環(huán)境介紹放映給患者使其熟悉,整個訪視過程態(tài)度要熱情、主動,與患者交談時要做到換位思考,確?;颊哌M入手術(shù)室內(nèi)不陌生,對手術(shù)確立信心,術(shù)前訪視的整個過程要體現(xiàn)人文關(guān)懷。(2)術(shù)中護理:患者進入手術(shù)室后,要主動迎接患者,與麻醉醫(yī)生核對患者的身份,確認無誤,與患者進行親切地交談,消除患者的不良情緒,安撫患者,并讓患者熟悉手術(shù)室的環(huán)境,調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫濕度,為患者提供安靜、清潔、舒適的環(huán)境,使患者有愉快的心情。建立靜脈通路,協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好體位,建立無菌器械臺,器械護士熟練配合手術(shù)過程,手術(shù)用品準備齊全,嚴格執(zhí)行查對制度,認真清點紗布、器械、縫針等,及時填寫在手術(shù)護理記錄單上,術(shù)前及時使用抗生素,術(shù)中嚴密觀察患者的生命體征變化,發(fā)現(xiàn)異常及時糾正,主動配合麻醉師用藥,保證輸血、輸液暢通,在麻醉和手術(shù)過程中注意及時遮蓋病人,保護病人的隱私。(3)術(shù)后護理和隨訪:手術(shù)后由巡回護士將患者送回病房,與病房責任護士做好床頭交接班,協(xié)助責任護士為患者擺放體位,使患者頭偏向一側(cè),以免口腔分泌物造成患者窒息,術(shù)后加強隨訪,詢問病人身體恢復(fù)情況,有無不良反應(yīng),并給予正確地指導。
1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料用(均數(shù)±標準差)表示,組間比較采用t檢驗,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
不同的護理方式護理后兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間及護理滿意度的比較見表1。
表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間及護理滿意度的比較
隨著人們生活水平的提高及醫(yī)學技術(shù)的快速發(fā)展,患者對護理提出了更高的要求[4]。整體護理是一種護理行為的指導思想或護理理念,是以人為中心,以現(xiàn)代護理觀為指導,以護理程序為基礎(chǔ)框架與核心,是將臨床護理與護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式,是根據(jù)人的生理、精神、社會、文化等多方面的需要,提供適合人的最佳護理[5]。
本文就整體護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果做了研究,結(jié)果觀察組患者的術(shù)中出血量少于對照組患者的術(shù)中出血量,觀察組患者手術(shù)時間短于對照組的手術(shù)時間,觀察組患者住院時間短于對照組的住院時間,觀察組患者的護理滿意度高于對照組的護理滿意度。
綜上所述,整體護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果較好,減少了術(shù)中出血量,縮短了手術(shù)時間,減少了患者的住院時間,提高了護理滿意度,可在臨床推廣使用。
[1] 范玉娟.手術(shù)室人性化護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].南昌大學學報(醫(yī)學版),2014,54(7):71-73.
[2] 郭寶玲,壽繼霞,劉杰,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)中的手術(shù)室護理干預(yù)效果評價[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(33):301.
[3] 黃俊梅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)中的手術(shù)室護理干預(yù)效果觀察[J].醫(yī)學美學美容旬刊,2015,21(4):441-442.
[4] 劉浩.實施手術(shù)室護理干預(yù)對行經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者生理和心理狀態(tài)的影響分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(1):78-80.
[5] 李昕.急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的手術(shù)室護理措施分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(48):293.
2016-09-15)