【摘要】：隨著社會的進步，國家近些年對人口的嚴格控制，導致老齡化開始加劇，四二一模式化的家庭成為當代社會居家的主要模式?？粘怖先?、失孤老人這個群體的人數(shù)在不斷增多，老年人的問題變的尤為重要。在我國內(nèi)地，養(yǎng)老模式主要區(qū)分為營利性養(yǎng)老模式和非營利性養(yǎng)老模式。營利性里又分有機構(gòu)性的養(yǎng)老模式和居家型的養(yǎng)老模式、社區(qū)型的養(yǎng)老模式。本文主要對機構(gòu)性模式的養(yǎng)老進行闡述，研究機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)下的監(jiān)護問題，借鑒臺灣地區(qū)的養(yǎng)老模式對我國內(nèi)地養(yǎng)老的不同，根據(jù)不同制度下的問題構(gòu)建我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的不足。

【關(guān)鍵詞】：機構(gòu)養(yǎng)老；監(jiān)護；補足

一、我國內(nèi)地機構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀

養(yǎng)老機構(gòu)主要是指幫助老年人日常生活的綜合性服務(wù)機構(gòu)，其服務(wù)內(nèi)容以老人的日常所需為基礎(chǔ)，幫助老年人料理日常飲食、生活衛(wèi)生、身體健康以及文體活動。養(yǎng)老機構(gòu)的存在形式主要以獨立法人機構(gòu)為主，同時也可以作為醫(yī)院、事業(yè)單位或者社會組織的附屬分支。通過調(diào)查和搜索近十年我國發(fā)生的關(guān)于養(yǎng)老機構(gòu)的案件，可以明顯看出，養(yǎng)老機構(gòu)中侵害老年人健康權(quán)、生命權(quán)的案件數(shù)呈上升趨勢，由2010年到2016年增長由十倍之多。非福利機構(gòu)下的普通養(yǎng)老模式代替了傳統(tǒng)的居家型模式進入了人們的視野，但是隨著機構(gòu)的逐漸增多，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的問題也在逐年遞增。國家對養(yǎng)老機構(gòu)也有措施不斷的出臺，近十多年來，我國政府在建構(gòu)養(yǎng)老社會服務(wù)體系的過程中，鼓勵和支持養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、特別是民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展，使得其在當前的養(yǎng)老社會服務(wù)體系中成為了“支撐”性的力量。[1]從2011年兩會之后，在民政部發(fā)布的《養(yǎng)老社會服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃（征求意見稿）》中，對養(yǎng)老社會服務(wù)體系的規(guī)劃轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詸C構(gòu)養(yǎng)老為支撐”，根據(jù)《現(xiàn)代服務(wù)業(yè)科技發(fā)展“十二五”專項計劃》（國科發(fā)計[2012]70號）的相關(guān)內(nèi)容，我們可以得知現(xiàn)代服務(wù)業(yè)務(wù)是指建立在現(xiàn)代科學技術(shù)的基礎(chǔ)上，以信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為依托，以服務(wù)方式和管理方法為手段的服務(wù)產(chǎn)業(yè)。

二、我國內(nèi)地與臺灣地區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老監(jiān)護的比較

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，完善老齡化利益保障應(yīng)該有更高的要求。根據(jù)我國相關(guān)法律的規(guī)定，監(jiān)護主要包括法定監(jiān)護和指定監(jiān)護。法定監(jiān)護人是由法律直接規(guī)定而設(shè)立的監(jiān)護人，指定監(jiān)護人是當法定監(jiān)護人對擔任監(jiān)護人有爭議時，由法定機關(guān)依法指定的監(jiān)護人。[2]在老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)時，老年人的子女、親屬作為老人的監(jiān)護人有權(quán)利和義務(wù)照料，避免老人的生命健康權(quán)受到損害。老年人在未喪失意思表示的能力情況下，發(fā)生監(jiān)護的糾紛時，應(yīng)當詢問老年人的意見或看法，成年子女或近親屬應(yīng)當遵循其本人的意愿，對老年人進行合理照顧，盡到監(jiān)護的職責。在老年人喪失自理能力時，近親屬更理應(yīng)細心進行照料。但是在特殊情況下，如失孤老年這一小眾群體，在入住養(yǎng)老機構(gòu)時，如何對其進行利益的保護，我國法律沒有做出具體的規(guī)定。失孤老人本身缺少家庭關(guān)愛，又年老智力減退，直接與養(yǎng)老機構(gòu)簽署合同，明顯不利于老人的合法權(quán)益。據(jù)2016年5月30日北京晨報的報道，北京市出臺了關(guān)于失孤老人入住養(yǎng)老院首次獲擔保的消息，在為失孤老人服務(wù)的過程中，不收取任何代理的費用，并且老年人無錢了由基金會代理繳費。這也是為老年人無監(jiān)護人無生活能力的一大福音。

由于臺灣地區(qū)老齡化形態(tài)嚴重，因此臺灣地區(qū)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)起步較早，發(fā)展迅速。相對于起步較晚的地方而言，臺灣地區(qū)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展比較全面，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的管理也比較完善。臺灣養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)秉承人性化的養(yǎng)老理念，無論是在服務(wù)項目還是在設(shè)施的建設(shè)中，都體現(xiàn)了其人性化的特點，為臺灣地區(qū)的老年人提供最為全面和周到的照顧。同時，臺灣的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)十分注重關(guān)愛老年人的心理健康，主要體現(xiàn)在對老年人照顧采取分層級別照顧模式，以精準化的養(yǎng)老服務(wù)，專業(yè)水平之高，標準化的健全成為了臺灣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)達的標志。[3]并在扶養(yǎng)方面作出了具體的規(guī)定。1997年，臺灣通過了修改的《老年人福利法》，為維護老人尊嚴與健康，延緩老人失能，安定老人生活，保障老人權(quán)益，增進老人福利，特制定本法。在第五章保護措施中之41條規(guī)定，老人因直系血親卑親屬或依契約對其有扶養(yǎng)義務(wù)之人有疏忽、虐待、遺棄等情事，致有生命、身體、健康或自由之危難，直轄市、縣主管機關(guān)得依老人申請或職權(quán)予以適當短期保護及安置。老人如欲對之提出告訴或請求損害賠償時，主管機關(guān)應(yīng)協(xié)助之。[4]失孤老人方面也有具體的規(guī)定，老人因無人扶養(yǎng)，致有生命危難時，相應(yīng)的機關(guān)部門予以合理的安置。這樣有效的避免了老年人的生命健康權(quán)不受損害。

三、我國內(nèi)地機關(guān)養(yǎng)老監(jiān)護的補足

針對目前內(nèi)地老年人逐年遞增，臺灣地區(qū)多遠化且規(guī)范的治理體系，從中可借鑒有效的養(yǎng)老監(jiān)護模式。補足一必須進一步強調(diào)政府的責任，政府應(yīng)加大對養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)，完善老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)監(jiān)護問題的法律法規(guī)，并且理應(yīng)增加經(jīng)費投入。補足二規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)的社會市場秩序，增加專門的養(yǎng)護照料管理，讓失孤老人在無親屬陪伴下，也能得到精神和身體上的慰藉。嚴格對機構(gòu)的注冊過程、管理秩序上進行監(jiān)管。補足三在提高家庭照顧層面，近親屬是老年人最好的陪伴，近親屬或扶養(yǎng)人盡可能的，在老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)整個過程的期間，仍然進行全方位的照料。[5]

四、總結(jié)

在日趨發(fā)展中的中國，老齡化加劇，老年人作為社會的弱勢群體應(yīng)當?shù)玫礁拥闹匾?，關(guān)于養(yǎng)老的監(jiān)護問題也是勢在必行。現(xiàn)代社會人們越來越注重對老年人的關(guān)愛，養(yǎng)老機構(gòu)的存在能夠充分滿足現(xiàn)代人對養(yǎng)老的訴求，養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)和完善是十分必要的。我國民法最新的民法總則草案審議征求公眾意見第二十六條規(guī)定，成年子女對父母負有贍養(yǎng)、照顧和保護的義務(wù)。第二十九條規(guī)定監(jiān)護人可以由協(xié)議確定，協(xié)議確定監(jiān)護人的，應(yīng)當尊重被監(jiān)護人的意愿。大陸的機構(gòu)養(yǎng)老監(jiān)護可以借鑒臺灣地區(qū)的做法，使老齡事業(yè)體系更加完善，形成新型的產(chǎn)業(yè)鏈，使養(yǎng)老服務(wù)有序、有利的進行，實現(xiàn)社會的和諧發(fā)展，在中國的傳統(tǒng)文化和新型科學技術(shù)影響下，繼續(xù)發(fā)揚廣大。

參考文獻：

[1]《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃2011-2015年的通知（國辦發(fā)（2011）60號）

[2]《民法通則》第十六條

[3]黃耀明：《老齡化趨勢下臺灣機構(gòu)養(yǎng)老模式的經(jīng)驗與啟示》，載《臺灣研究》，2011.5

[4]《老年人福利法》

[5]吳肖琪：《臺灣的老人福利政策與法令制度》