靜脈輸液是患者藥物治療的一條重要途徑。在腫瘤科保證靜脈穿刺一針見(jiàn)血格外重要，而由于種種原因，腫瘤科新上崗護(hù)士靜脈穿刺成功率較低，大大加重了腫瘤患者的生理和心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)影響了護(hù)理工作的順利開展?，F(xiàn)將腫瘤科新上崗護(hù)士靜脈穿刺成功率較低原因分析及對(duì)策總結(jié)如下。

1 原因分析

1.1 未進(jìn)行有力的崗前技術(shù)培訓(xùn)

鑒于我國(guó)目前護(hù)生在校期間學(xué)習(xí)任務(wù)重、實(shí)習(xí)時(shí)間短的現(xiàn)狀以及醫(yī)院對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)放手程度的縮減，加上護(hù)生自身因素致使新上崗護(hù)士實(shí)習(xí)時(shí)未能熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，因而其上崗前靜脈穿刺技術(shù)水平有限，若再不進(jìn)行有力的崗前技術(shù)培訓(xùn)，當(dāng)然就不能保證靜脈穿刺技術(shù)水平而影響靜脈穿刺成功率。

1.2 腫瘤患者靜脈血管穿刺難度大

腫瘤患者在接受腫瘤科治療前大都已接受過(guò)其他輸液治療，如內(nèi)科保守輸液治療、外科手術(shù)后輸液等，未建立靜脈血管使用制度，使得患者靜脈血管被反復(fù)多次濫用而遭到不同程度的破壞，患者在入腫瘤科后又由于多次化療使得靜脈血管嚴(yán)重?fù)p傷，因而患者的靜脈血管穿刺難度較大。

1.3 新上崗護(hù)士靜脈穿刺時(shí)的特殊心理反應(yīng)

當(dāng)新上崗護(hù)士在給患者行靜脈穿刺時(shí)，心理情況復(fù)雜，想一次成功，但見(jiàn)此血管無(wú)把握，心理不由得七上八下，同時(shí)又擔(dān)心若不能一針見(jiàn)血，患者將會(huì)如何等等。可見(jiàn)新上崗護(hù)士在給患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，不能保持一個(gè)良好的心態(tài)和冷靜的頭腦，因而影響靜脈穿刺成功率。

1.4 患者對(duì)新上崗護(hù)士的排斥心理

腫瘤患者心理壓力大，痛楚重，因此患者對(duì)護(hù)士要求更高。要求保證每次靜脈穿刺一針見(jiàn)血，而這也導(dǎo)致了新上崗護(hù)士的壓力增大，醫(yī)療行業(yè)屬高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，加之現(xiàn)今的醫(yī)患關(guān)系較為特殊，糾紛與事故的處理常成為政府與醫(yī)院的\"軟肋\(yùn)"。最終處理結(jié)果往往是為\"穩(wěn)定\"而賠錢，作為一名新上崗的護(hù)士自然也難逃其責(zé)。自身尚處于人生波動(dòng)最大的年齡段，卻也得直面心身的劇變與人生的考驗(yàn)。

1.5 靜脈輸液工作集中、時(shí)間緊、護(hù)理人員少、任務(wù)重

腫瘤科的靜脈輸液工作一般都集中在上午進(jìn)行，時(shí)間緊，而護(hù)理人員又較少，新上崗護(hù)士要同其他老師們一樣承擔(dān)大量工作，又由于其工作經(jīng)驗(yàn)不足而手忙腳亂，此亦是新上崗護(hù)士靜脈穿刺成功率較低的原因之一。

2 對(duì)策

2.1 加強(qiáng)新護(hù)士的崗前技術(shù)培訓(xùn)及心理素質(zhì)培訓(xùn)

為提高護(hù)士的適應(yīng)的能力，應(yīng)設(shè)置切實(shí)可行的學(xué)習(xí)目標(biāo)和內(nèi)容，使其循序漸進(jìn)練習(xí)好基本功，從而使新護(hù)士拋開心理負(fù)擔(dān)而大膽的去實(shí)踐。

2.2 護(hù)理和合理使用靜脈，提高靜脈血管使用率

建立靜脈使用制度，當(dāng)患者在非化療靜脈輸液時(shí)，應(yīng)選擇較偏、遠(yuǎn)的細(xì)血管，保留較粗、直的血管3根～4根以備化療時(shí)用?；熤蚂o脈炎時(shí)，及時(shí)用鮮蘆薈汁外涂治療[1]，若有化療藥外滲，立即用維生素B12、利多卡因、地塞米松、50%硫酸鎂混合液冷濕敷[2]，以減輕局部反應(yīng)。靜脈血管精心的護(hù)理加上合理的使用，提高了腫瘤患者血管的使用率，進(jìn)而也提高了新上崗護(hù)士靜脈穿刺的成功率。

2.3 給予心理護(hù)理，取得患者信任

在進(jìn)行靜脈穿刺前，給患者以心理疏導(dǎo)，消除患者因疾病對(duì)身心折磨的煩躁情緒，用自信消除患者心中的疑慮，取得患者信任與配合，促進(jìn)靜脈穿刺順利進(jìn)行。

2.4 加強(qiáng)幫帶學(xué)習(xí)作用

新上崗護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足，科室老師應(yīng)將自己先進(jìn)的工作方法和經(jīng)驗(yàn)，毫無(wú)保留的介紹給她，同時(shí)給她合理安排工作量，循序漸進(jìn)，使其工作時(shí)不感費(fèi)力，因而有更充裕的時(shí)間去研究揣摩靜脈穿刺技術(shù)，從而提高其靜脈穿刺率。

參考文獻(xiàn)：

[1]王仲迪.鮮蘆薈汁治療化療后靜脈炎56例[J].護(hù)理學(xué)雜志，2001，16（3）：172.

[2]谷小燕，廖建鄂，陳耀秀，等.非封閉法處理阿霉素外漏的效果觀察[J].解放軍護(hù)理雜志，2007，24（2）：94 95.