摘要：目的 探討在廣泛粘連性腸梗阻的治療中，腸內(nèi)排列術(shù)的臨床效果。方法 選取我院收治的40例廣泛粘連性腸梗阻患者為研究對象，根據(jù)患者入院先后順序?qū)?0例患者分為觀察組和對照組，對照組行傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療，觀察組行腸內(nèi)排列術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 在廣泛粘連性腸梗阻的治療中，采用腸內(nèi)排列術(shù)效果優(yōu)于傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療。

關(guān)鍵詞：廣泛粘連性腸梗阻；腸內(nèi)排列術(shù)；治療效果

Abstract：Objective To explore in the treatment of extensive adhesion sex intestinal obstruction，intestinal arrangement of the clinical effect of operation.Methods Select our hospital of 40 patients with extensive adhesion sex intestinal obstruction as the research object，according to the patients admitted to hospital order 40 patients were divided into observation group and control group，control group underwent surgical treatment，the traditional intestinal obstruction group line for the treatment of intestinal arrangement，compare the treatment effect of two groups of patients.Results The observation group，all the indicators is better than that of control group，P<0.05.Conclusion In the treatment of extensive adhesion sex intestinal obstruction，the effect ofintestinal arrangement is better than that of traditional intestinal obstruction surgery.

Key words：Extensive adhesion intestinal obstruction；Intestinal alignment；Treatment effect

廣泛粘連性腸梗阻是臨床外科中相對較為常見的一種急腹癥，傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療雖然具有一定的治療效果，但患者在術(shù)后有較大可能會發(fā)生再次粘連的情況；隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的提高，腸內(nèi)排列術(shù)現(xiàn)廣泛作用于該疾病的治療，并取得了顯著的臨床效果；基于此，我院就將以實(shí)際病例對比的方式探討腸內(nèi)排列術(shù)在廣泛粘連性腸梗阻治療中的臨床效果：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年12月～2015年8月收治的40例廣泛粘連性腸梗阻患者為研究對象，其中男性患者24例，女性患者16例，患者平均年齡（46.2±2.7）歲，平均發(fā)病時間（2.2±0.3）年；根據(jù)患者入院先后的順序?qū)?0例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者各項一般資料比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有研究可比性。

1.2方法 兩組患者在手術(shù)治療前，均行胃腸減壓、禁食、糾正酸堿平衡和電解質(zhì)失調(diào)等基礎(chǔ)治療[1]；對照組，本組患者行傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)，具體方法為：以患者的實(shí)際情況作手術(shù)切口，經(jīng)梗阻部位對患者的腹膜和腸壁漿膜層行破壞，然后對粘連的部位進(jìn)行松解，全程銳性或鈍性分離小腸，并避免對患者的腸管造成損傷；觀察組，本組患者行腸內(nèi)排列術(shù)治療，取患者的腹直肌切口進(jìn)入，對粘連腸段行鈍性分離，然后將闌尾常規(guī)切除，并于殘端開口處將雙腔內(nèi)固定管逆行插入，后對闌尾殘端行結(jié)扎處理，在完成對腹腔的清洗后將小腸進(jìn)行大弧度排列并進(jìn)行荷包縫合，在確認(rèn)長管無明顯的扭轉(zhuǎn)時將腹腔關(guān)閉。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中失血量、術(shù)后排氣時間、住院時間；通過術(shù)后隨訪的方式比較兩組患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和處理。計量資料以（x±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗(yàn)，采取Q檢驗(yàn)方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，以P<0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)的差別意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者各項治療指標(biāo)比較 經(jīng)資料整合，兩組患者在手術(shù)時間、術(shù)中失血量、術(shù)后排氣時間及住院時間四項指標(biāo)上比較，觀察組均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 經(jīng)資料整合，觀察組（n=20）術(shù)后共出現(xiàn)腸瘺1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%；對照組（n=20）術(shù)后共出現(xiàn)膀胱損傷1例，腸瘺2例，切口感染1，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%；并發(fā)癥發(fā)生率組間比較，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.2857，P=0.0013）。

3 討論

從臨床實(shí)踐來看，廣泛粘連性腸梗阻是臨床上一種相對較為常見的一種腸梗阻，從治療的角度來看，手術(shù)是當(dāng)前最有效的治療手段，但患者在治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性比較高，對患者的生活質(zhì)量影響比較明顯[3]；隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)階段腸內(nèi)排列術(shù)是使用率最為廣泛的方法，結(jié)合本次研究來看，該治療方法具有損傷小、預(yù)后效果好的優(yōu)勢，腸管實(shí)現(xiàn)了自然排列，減少了銳角折疊或形成死角[2]，進(jìn)而提高了治療效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05，這也從側(cè)面提示了腸內(nèi)排列術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻的臨床價值，方法經(jīng)過試驗(yàn)具有一定的科學(xué)性，值得在臨床實(shí)踐中借鑒并推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周樹良.小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻療效比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，03：148-150.

[2]常宏江.小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，18：155-156.

[3]展鵬遠(yuǎn)，鄭蘭東，皇甫深強(qiáng).小腸內(nèi)排列術(shù)在預(yù)防粘連性腸梗阻中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（32）.

編輯/張燕