摘要：目的 觀察芒硝大黃外敷對閉合性骨折患者術(shù)前腫脹的消腫效果。方法 隨機(jī)選擇50例因閉合性骨折而入院的患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，分別采用裝有芒硝大黃（比例為5∶1，大黃研粉）混合物的布袋、冰袋外敷于骨折腫脹部位，外敷3 h后觀察記錄患者骨折部位的腫脹程度，比較兩組的使用效果。結(jié)果 使用芒硝大黃外敷較冰袋外敷局部腫脹減輕明顯。結(jié)論 芒硝大黃外敷能有效的減輕閉合性骨折患者術(shù)前的腫脹，有助于縮短手術(shù)前時間，減少平均住院日，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，該方法可以有效的應(yīng)用于臨床。

關(guān)鍵詞：芒硝大黃；冰袋；閉合性骨折；腫脹

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，由創(chuàng)傷所致的閉合性骨折在骨科越來越多見。但由于閉合性骨折容易出現(xiàn)的局部腫脹，無論對采用手術(shù)還是固定的下一步治療都會產(chǎn)生一定的影響。在臨床實踐中我們科室采用裝有芒硝大黃（比例為5∶1，大黃研粉）混合物的布袋外敷于骨折腫脹部位，取得了較好的消腫效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2010年8月～12月在我們科住院的因創(chuàng)傷導(dǎo)致的閉合性四肢骨折后局部腫脹患者，共50例，均為傷后24 h內(nèi)入院，年齡18～50歲，按照入院順序編號，隨機(jī)分入治療組和對照組。

1.2方法

1.2.1制作方法 將大黃用粉碎機(jī)研成粉末，按照5∶1比例將500 g芒硝和100 g大黃混勻后裝入自制的布袋中待用。

1.2.2使用方法治療組 將裝好的布袋敷于患者骨折腫脹的部位，持續(xù)外敷，直到布袋中芒硝和大黃變硬，更換布袋，直到手術(shù)。對照組：用冰袋對患者骨折腫脹部位持續(xù)外敷，直到手術(shù)。

1.2.3評價方法 外敷3 h后觀察記錄患者骨折部位的腫脹程度，用腫脹部位前后周徑的差值表示，周徑差值≥3 cm的為有效，<3 cm的為無效。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 結(jié)果采用SPSS統(tǒng)計軟件進(jìn)行χ2檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理，治療組患者使用芒硝大黃混合布袋后腫脹部位的周徑明顯減小，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

中藥芒硝為含硫酸鈉的天然礦物經(jīng)精制而成的結(jié)晶體；性味咸、苦、寒，歸胃、大腸經(jīng)；主要功效是瀉下、軟堅和清熱。大黃性味苦、寒，歸脾、胃、大腸、肝和心經(jīng)；主要功效是瀉下攻積、清熱瀉火、止血、解毒和活血祛瘀。兩藥合用不僅內(nèi)服瀉下治療便秘，而且還可以外用治療多種疾病。研究顯示，大黃和芒硝合用可以防治腹部手術(shù)切口的脂肪液化[1-9]、感染[10]和血腫[11-12]，還可以減短會陰側(cè)切切口的愈合時間[13-14]；此外，還可以消水腫[15-17]，治療各種炎癥，如胰腺炎[18-20]、乳腺炎[21-22]、肺炎[23]等；還可以治療些其他的疾病，如淋巴囊腫[24-25]、丹 毒[26]、中毒性腸麻痹、眼科疾病和異位妊娠等。這些治療作用主要源于大黃和芒硝的消炎、消腫、止痛的功效。本實驗利用了大黃和芒硝的這些功效，對閉合性骨折患者局部腫脹進(jìn)行治療，不僅可以很大程度上消除局部腫脹，減輕患者的疼痛，更重要的是為以后的治療，無論是采用復(fù)位后外固定還是切開復(fù)位內(nèi)固定治療都創(chuàng)造了較好的條件，有利于患者的預(yù)后康復(fù)。

本實驗的結(jié)果證實大黃和芒硝對閉合性骨折患者局部腫脹的減輕作用較強(qiáng)，加之該方法比較經(jīng)濟(jì)、方便，是值得臨床廣泛推廣的有效方法之一。

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編輯/張燕