摘要：鐵代謝影響著糖代謝，血清鐵蛋白水平可反映機體內鐵代謝的狀態(tài)，它與胰島素抵抗和胰島功能障礙有一定的相關性，進而導致糖代謝障礙。故而有必要綜述不同糖代謝狀態(tài)的人群體內血清鐵蛋白的水平。

關鍵詞：糖代謝；鐵代謝；血清鐵蛋白；胰島素抵抗；胰島功能障礙

近年來研究發(fā)現(xiàn)，鐵代謝異常與血糖升高密切相關，而且鐵超載影響胰島素的作用[1]。而據糖耐量受損的不同程度，糖代謝狀態(tài)分三類，即正常血糖、糖調節(jié)受損（包括空腹血糖受損和糖耐量減低）和糖尿病。血清鐵蛋白（Serum Ferritin，SF）是反應機體貯存鐵的一個指標，已有研究[2]發(fā)現(xiàn)，糖尿病前期患者的SF高于對照組，且與血糖呈正相關，提出鐵離子參與糖尿病前期的糖脂代謝異常，SF水平成為早期糖代謝紊亂的有效監(jiān)測指標之一。

1 SF的概述

鐵在人體內的貯存形式包括鐵卟啉類和非鐵卟啉類，SF屬于非鐵卟啉類，主要作用為貯存鐵，為血紅蛋白的合成和體內其他生理功能所需的鐵提供一個儲存庫。SF是由法國科學家Laufberger在1937年分離馬的脾臟實驗發(fā)現(xiàn)的。鐵蛋白是去鐵蛋白和鐵核心Fe3+形成的復合物，由肝細胞合成，主要分布于肝、脾、骨髓組織中，是體內含鐵最豐富的一種蛋白，在鐵代謝方面起著重要作用[3]。

有研究表明，SF與缺鐵性貧血、腫瘤、肝腎疾病及糖尿病等均有一定的關系，近年來糖尿病與微量元素之間的相互關系成為各國學者研究的重要課題，鐵超負荷可以引起胰島素敏感性下降，同時，鐵選擇性儲存在胰島細胞內，引起β細胞凋亡[4]，鐵超負荷時導致胰島素抵抗，進一步加重2型糖尿病人的病情[5]。

2 SF與不同糖代謝狀態(tài)的關系

SF水平高低與糖代謝狀態(tài)有關，且SF與2型糖尿病的發(fā)生與發(fā)展密切相關，有研究表明，在對糖耐量不同程度受損的人群研究后發(fā)現(xiàn)，鐵蛋白含量在2型糖尿病患者>糖耐量減低者>糖耐量正常伴一級親屬家族史者>正常對照者，說明鐵在糖尿病發(fā)病進程中有相當重要的地位[6]。

2.1與正常糖代謝的關系 包括無糖尿病家族遺傳病史的正常人群和糖耐量正常伴一級親屬家族史者，后者是2型糖尿病發(fā)病的高危人群。SF的生理功能：目前認為，機體攝入鐵后，在腸黏膜中合成去鐵鐵蛋白，去鐵鐵蛋白可以調節(jié)吸鐵率，鐵蛋白分為堿性和酸性，堿性鐵蛋白與鐵的儲存有關，酸性鐵蛋白起著鐵轉運作用。

2.2與糖尿病前期的關系 糖尿病前期分為空腹血糖受損和糖耐量減低?？崭寡鞘軗p主要表現(xiàn)為肝臟的胰島素抵抗和基礎狀態(tài)下的β細胞功能異常，早期胰島素分泌反應尚保存；糖耐量減低則主要表現(xiàn)為外周組織的胰島素抵抗，同時糖負荷后早期胰島素分泌減弱[7]。

有相關報道，在糖尿病前期人群中，SF高于正常男性上限值200 ug/L的人群其空腹血糖平均水平顯著升高，說明SF與空腹血糖的改變存在一致性[8]。近年的研究提示，鐵代謝異常與血糖升高密切相關，而且鐵超載影響胰島素的作用[9]。

2.3與糖尿病的關系 2型糖尿病的發(fā)病機制與胰島素抵抗及胰島β細胞功能缺陷有關，在對發(fā)病機制的研究中發(fā)現(xiàn)，鐵負荷可能是病因之一。已有的橫斷面調查顯示，SF較高的人群患糖尿病的風險增加[10]。

目前，高SF引起糖尿病的機制尚不明確，可能跟氧化應激及胰島素抵抗有關。近年來，國內研究有所發(fā)現(xiàn)：血SF水平與2型糖尿病患者血糖水平及HOMA-IR（胰島素抵抗指數）呈正相關，且與胰島β細胞功能呈負相關[11]。

3 結論

通過以上的研究，筆者認為在糖尿病前期人群中SF或許可以作為糖代謝異常的早期指標，預示著糖尿病的發(fā)生。同時鑒于所研究人群為西寧常居人口，西寧地處高海拔地區(qū)，最新有關海拔及低氧對SF的研究是：趙光斌、符本琪等人[12]在高原人血清鐵蛋白、轉鐵蛋白測定及臨床意義中指出高海拔地區(qū)低氧環(huán)境下，鐵代謝率升高，體內儲存鐵增加，血清鐵蛋白明顯升高。對此有待以后進一步的研究。

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