摘要：目的 探討健康干預(yù)對(duì)老年性糖尿病患者血糖控制效果的影響。方法 選取2014年1月～2015年1月在我科住院治療的老年糖尿病110 例，按患者出院后是否接受健康干預(yù)分為干預(yù)組與對(duì)照組，兩組患者都通過正規(guī)應(yīng)用胰島素或降糖藥控制血糖，干預(yù)組患者在出院后予以糖尿病健康干預(yù)，1年內(nèi)隨訪，比較兩組患者血糖控制效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)組患者血糖控制效果明顯高于對(duì)照組且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論 健康干預(yù)有助于老年糖尿病患者的血糖控制，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：健康干預(yù)；老年；糖尿??；血糖控制

糖尿?。―M）是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。DM是常見病、多發(fā)病，是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。近30年來，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展、生活方式西方化和人口老齡化，肥胖率上升，我國(guó)糖尿病的患病率也呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。DM的患病率隨著年齡增加而升高，至2009年，>60歲年 齡組的DM患病率是40～60歲年齡組的2～3倍，是 20～40歲年齡組的10倍[1]。根據(jù)2002年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，我國(guó)DM患病率的高峰年齡為70～89歲[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月在我科住院治療的老年糖尿病110 例，排除已經(jīng)發(fā)生的糖尿病并發(fā)癥，按患者出院后是否接受健康干預(yù)分為干預(yù)組（56例）與對(duì)照組（54例）。干預(yù)組男30例， 女26例，平均年齡（70.32±9.37）歲；對(duì)照組男29例，女25例，平均年齡（70.14±10.02）歲。兩組患者年齡、性別、 既往病史、臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均正規(guī)應(yīng)用胰島素或降糖藥控制血糖，予以基礎(chǔ)糖尿病護(hù)理。干預(yù)組患者在基礎(chǔ)治療及護(hù)理外增加糖尿病健康干預(yù)。糖尿病的基本知識(shí)、糖尿病的飲食療法、老年糖尿患者的心理教育、糖尿病的自我監(jiān)測(cè)、降糖藥物的應(yīng)用、胰島素的應(yīng)用、糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法、足部護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等內(nèi)容。

1.3觀察指標(biāo) 監(jiān)測(cè)患者的血糖及糖化血紅蛋白（GHbA1），比較兩組患者糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 13.0 軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量 資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組的血糖控制效果優(yōu)于對(duì)照組且糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率低于對(duì)照組（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

老年糖尿病患者多伴有其他慢性疾病，老年糖尿病起病緩慢，診斷時(shí)多無癥狀，發(fā)病率高且多為2型糖尿病，老年糖尿病患者常無典型癥狀，往往在常規(guī)體檢或因其他疾病檢測(cè)血糖或尿糖時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。老年糖尿病患者有時(shí)伴有特殊表現(xiàn)，如肩關(guān)節(jié)疼痛、肌痛、精神心理改變、足部皮膚大皰、腎乳頭壞死或惡性外耳炎，少數(shù)患者表現(xiàn)為低體溫、多汗、惡液質(zhì)、肌萎縮、認(rèn)知功能減退等，少數(shù)以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)。由于記憶和認(rèn)知能力下降、行動(dòng)不便、體力不支或經(jīng)濟(jì)條件受限等，老年糖尿病患者對(duì)治療依從性差。有研究報(bào)道糖尿病教育能有效提高老年糖尿病患者的滿意率、依從性，能降低老年糖尿病患者HbA1和血脂水平[3]。對(duì)老年性糖尿病患者進(jìn)行健康教育，各并發(fā)癥發(fā)生率低，治療效果好[4]。

在本研究中通過健康干預(yù)，客觀地向患者介紹疾病有關(guān)發(fā)展過程及預(yù)后知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，提高患者堅(jiān)持治療戰(zhàn)勝疾病的信心。通過飲食指導(dǎo)讓患者理解合適的飲食有利于減輕體重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓。通過運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)有利于患者減輕體重，提高胰島素敏感性，改善糖尿病患者胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖的利用，降低血糖。運(yùn)動(dòng)還可以減輕患者壓力和緊張情緒。對(duì)用藥物治療的患者，向其講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并介紹降糖藥飯前飯后服用的不同類型，以達(dá)到準(zhǔn)確用藥。通過預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo)，提高患者的生活質(zhì)量。

總之，健康干預(yù)有助于老年糖尿病患者的血糖控制，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王海鵬，孟慶躍.2000-2009年我國(guó)成年人診斷糖尿病流行趨勢(shì)分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，14（2）：132-135.

[2]Qiao Q，Hu G，Tuomilehto J，et al.Age- and sex-specific prevalence of diabetes and impaired glucose regulation in 11 Asian cohorts[J].Diabetes Care， 2003， 26（6）：1770-1780.

[3]劉曉波.糖尿病教育應(yīng)用于老年糖尿病患者的效果[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39（1）：132-134.

[4]唐自義.健康教育應(yīng)用于老年性糖尿病及其并發(fā)癥防治的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（12）：115-116.

編輯/羅茗柯