摘要：目的 觀察陽白一穴三針透刺治療周圍性面癱的臨床療效。方法 將60例符合周圍性面癱患者隨機分為兩組。治療組30例采用一穴三針透刺手法治療，7次為一個療程，一次治療30 min，每個療程休息1 d，共治療3個療程。治療3個療程后判定療效。對照組30例采用普通針刺手法治療，7次為一個療程，一次治療30 min，每個療程休息1 d，共治療3個療程。治療3個療程后判定療效。結(jié)果 治療組有效率為93.33%，對照組有效率為83.33%，治療組有效率明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 陽白一穴三針透刺治療周圍性面癱效果顯著。

關(guān)鍵詞：周圍性面癱；陽白；一穴三針

周圍性面癱又稱面神經(jīng)麻痹，臨床表現(xiàn)為突然發(fā)病，一側(cè)面部麻木、板滯、松弛，不能做皺眉、蹙額、露齒、鼓腮等動作，口角向健側(cè)歪斜，病側(cè)露睛流淚、額紋消失、鼻唇溝變淺。部分病人發(fā)病前或初起時伴有耳后乳突部疼痛。筆者對周圍性面癱60例進行治療，觀察陽白一穴三針透刺對治療周圍性面癱影響，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 觀察病例均來自 2012年4月～2013年9月襄陽市中醫(yī)醫(yī)院針灸科門診患者。其中女性32 例，男性28例； 年齡17～70歲，平均42.3歲；病程1～65 d，平均16.3 d；左側(cè)面癱34例，右側(cè)面癱26例，隨機分為兩組，各30例病人，兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2診斷標準 參照王啟才主編的《針灸治療學(xué)》制定以下診斷標準：以口眼歪斜為主要臨床表現(xiàn)。常在睡醒時發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋變淺或消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，患側(cè)不能蹙額、皺眉、閉目、露齒、鼓頰；部分患者初起時有耳后疼痛，還可出現(xiàn)舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏等癥，所有患者均經(jīng)頭顱CT排除腦血管病變。

1.3治療方法

1.3.1治療組 患側(cè)陽白（一穴三透）、迎香、地倉、下關(guān)、頰車，健側(cè)合谷。

操作方法：患者取仰臥位，病變局部皮膚常規(guī)消毒，用0.25 mm×40 mm的亳針進行針刺。

陽白三透采用一穴三透法，針尖與表皮成15°角，分別向攢竹、魚腰、絲竹空方向透刺，快速進針至皮下，緩慢進針至透刺穴處，針刺得氣后，拇指向前向后轉(zhuǎn)時用力相同，反復(fù)操

作。迎香，地倉，下關(guān)，頰車，合谷諸穴均采用平補平瀉針刺法，中等刺激，留針30 min。

1.3.2對照組 患側(cè)陽白、迎香、地倉、下關(guān)、頰車，健側(cè)合谷。

操作方法：患者取仰臥位，病變局部皮膚常規(guī)消毒，用0.25 mm×40 mm的亳針進行針刺。諸穴均采用平補平瀉針刺法，中等刺激，留針30 min。

以上患者治療1次/d，7次為一個療程，每個療程休息1 d，共治療3個療程。若患者提前痊愈，則可退出治療。

1.4療效判定標準 按照《中醫(yī)病證診斷療效標準》。痊愈：患部完全恢復(fù)正常。顯效：患部基本恢復(fù)正常，僅笑時稍向健側(cè)歪斜，或皺紋時額橫紋比較淺。有效：患部明顯恢復(fù)，但眼瞼尚閉合不全，口角輕度歪斜。無效：治療后無好轉(zhuǎn)或略有改善。

2結(jié)果

兩組患者治療效果對比，見表1。

3討論

面癱的記載最早可見于《內(nèi)經(jīng)》，古人認為，面癱之病位在經(jīng)脈和經(jīng)筋?！鹅`樞經(jīng)筋》曰：\"足之陽明，手之太陽，筋急則口目為僻，皆急不能卒視。\"首先提出了本病是由于足之陽明，手之太陽經(jīng)發(fā)病導(dǎo)致經(jīng)氣受阻、筋失濡養(yǎng)而出現(xiàn)口眼歪斜，由此說明周圍性面癱的病位在面部足陽明和手太陽經(jīng)筋。而對于周圍性面癱的病機，《諸病源候論》\"中記載：\"……其經(jīng)筋偏急不調(diào)……口喁僻也\"，由此可見面癱發(fā)病是由脈絡(luò)空虛，風寒或風熱之邪乘虛侵襲面部經(jīng)筋，導(dǎo)致經(jīng)氣阻滯、經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肉縱緩不收而發(fā)病，風邪入中，正邪相互斗爭是病機變化的重點。

主穴選擇迎香、地倉、下關(guān)、頰車、健側(cè)合谷等，均位于面神經(jīng)顱外段各分支的重要解剖位置上，針刺范圍與手足三陽經(jīng)筋在面部的分布區(qū)相對一致，通過針刺患側(cè)面部手足三陽經(jīng)筋分布區(qū)，進一步強化針感的傳導(dǎo)輻射范圍，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，濡潤經(jīng)筋。同時又可以廣泛剌激面神經(jīng)顱外段分布區(qū)，改善神經(jīng)營養(yǎng)，促進神經(jīng)組織代謝，提高神經(jīng)興奮性，從而有利于促進病損面神經(jīng)功能的恢復(fù)。而對于針刺患者陽白穴，由于其位于手足三陽經(jīng)筋分布區(qū)，一穴三針透刺法可以廣泛而較強烈的刺激面神經(jīng)顳支分布區(qū)，可改善局部微循環(huán)損傷狀態(tài)，使患側(cè)的血流量呈增多的趨勢，血流速度呈加快的趨勢，從而減輕血液瘀滯，提高神經(jīng)細胞的血氧利用率，控制炎癥發(fā)展，消除面神經(jīng)水腫，促進神經(jīng)組織新陳代謝，改善神經(jīng)營養(yǎng)，促進神經(jīng)組織代謝，提高神經(jīng)興奮性，增強肌纖維收縮，從而使癱瘓面肌肌力恢復(fù)正常，有利于病損面神經(jīng)顳支功能及額肌肌力的迅速恢復(fù)。

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