摘要：目的 觀察伊可爾聯(lián)合斯奇康治療扁平疣的臨床療效。方法 將74例扁平疣患者隨機(jī)分為兩組，其中治療組38例，對(duì)照組36例，兩組患者均給予斯奇康皮下注射。治療組局部用伊可爾稀釋濕敷；對(duì)照組用0.025%維A酸乳膏外涂。兩組療程均為2個(gè)月。結(jié)果 治療組的有效率為86.8%，對(duì)照組有效率為61.6%。結(jié)論 伊可爾聯(lián)合斯奇康治療扁平疣療效滿意，療程短，毒副作用少，安全可靠，患者的依從性好。

關(guān)鍵詞：扁平疣；治療；伊可爾；斯奇康

扁平疣又稱青年扁平疣，中醫(yī)稱\"扁瘊\"，是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染而引起的一類皮膚病，為好發(fā)于青少年面部及手背的扁平丘疹，影響美容且具有傳染性，可由搔抓引起自身接種，人體在細(xì)胞免疫功能低下時(shí)易患此病。目前國(guó)內(nèi)外治療方法很多，或從抗病毒、增強(qiáng)免疫功能入手，或用物理、化學(xué)方法直接破壞由病毒感染引起的細(xì)胞增殖，但療效均不穩(wěn)定，治療后易復(fù)發(fā)。筆者于2013年5月～2015年8月在我院皮膚科門診采取伊可爾聯(lián)合斯奇康，治療扁平疣74例，取得較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2015年8月我院門診確診的扁平疣病例74例，其中男33例，女41例；年齡6～57歲，平均年齡19.5歲；病程15 d～10個(gè)月，平均病程5.3個(gè)月；皮損僅發(fā)于面部有36例，皮損僅發(fā)于四肢有23例，皮損發(fā)于面部和四肢有29例。所有患者2個(gè)月內(nèi)均未曾內(nèi)服、外用藥物治療。將入選者隨機(jī)分為兩組，其中治療組38例，對(duì)照組36例。兩組患者年齡、病程差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均用斯奇康（卡介菌多糖核酸，長(zhǎng)沙九芝堂生物制藥公司生產(chǎn)）2 ml于上臂內(nèi)側(cè)皮下注射，隔日1次。治療組同時(shí)皮損部位用中藥伊可爾（北京派特博恩生物技術(shù)開發(fā)有限公司生產(chǎn)）按1：20稀釋后濕敷，1次/d，4～5 min/次，連用7 d停3 d[1]。如局部出現(xiàn)瘙癢、紅腫，可用沙棘油外涂患處。對(duì)照組同時(shí)皮損處外用0.025%維A酸乳膏，每晚1次。10 d為1療程，共2個(gè)療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：皮損全部消退；顯效：皮損消退70%及以上；有效：皮損消退30%～70%；無(wú)效：皮損消退30%以下或皮損無(wú)任何變化。有效率（%）=（痊愈例+顯效例）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 組間比較常用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，見表1。

3 討論

扁平疣是人類乳頭瘤病毒（HPV）選擇性感染皮膚所引起的表皮良性贅生物，侵犯的對(duì)象主要為青少年，臨床表現(xiàn)為皮膚淺褐色，米粒至綠豆大小的扁平丘疹，疣體質(zhì)硬，表面光滑，呈多角形或橢圓形，分布密集，在前臂、手臂或面部均可出現(xiàn)，多有瘙癢感。它是由于患者細(xì)胞免疫功能降低，HPV進(jìn)入機(jī)體表皮細(xì)胞后病毒復(fù)制繁殖所致。

斯奇康注射液是采用卡介苗經(jīng)熱酚法提取滅菌生理鹽水溶液，主要成分為具有藥理活性的多糖核酸，去掉了卡介苗中菌體蛋白質(zhì)這種易引起藥物副反應(yīng)的物質(zhì)成分。它為內(nèi)含核酸、多糖等十多種免疫活性物質(zhì)的新一代免疫調(diào)節(jié)劑，名為卡介菌多糖核酸，對(duì)治療扁平疣有較好療效[2-3]，可明顯改善全身免疫功能。它主要通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞免疫，體液免疫，刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，激活單核一一巨噬細(xì)胞功能，誘導(dǎo)干擾素形成，從而達(dá)到抗復(fù)發(fā)增強(qiáng)機(jī)體抗病能力[4]。

伊可爾是一種純中藥復(fù)方制劑，主要含有鴉膽子、大青葉、金銀花、黃芪等，采用超臨界二氧化碳萃取技術(shù)精制而成?，F(xiàn)代藥理研究，鴉膽子含有多種生物堿類，外用具有較強(qiáng)的腐蝕作用，對(duì)腫瘤細(xì)胞具有選擇性，可破壞腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞膜和線粒體，從而使腫瘤細(xì)胞變性壞死，其對(duì)贅疣的療效已被實(shí)踐證實(shí)。金銀花具有較強(qiáng)的抗病毒、抗炎、解熱作用，體外試驗(yàn)金銀花能促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬功能，對(duì)免疫有雙向調(diào)節(jié)作用；大青葉具有強(qiáng)效的抗菌、抗病毒作用，可干擾和阻止HPVDNA的合成、抑制病毒的生長(zhǎng)與復(fù)制；黃芪具有抗病毒和增強(qiáng)細(xì)胞免疫的作用。全方有清熱解毒、活血化瘀、祛腐生新、提高和激活皮膚免疫力的功效。同時(shí)伊可爾具有的高濃度、滲透力強(qiáng)等特點(diǎn)也增強(qiáng)了其療效[5]。

伊可爾外擦皮損后藥液迅速到達(dá)病變組織，強(qiáng)力滲透到表皮和真皮之間，破壞疣體細(xì)胞的生長(zhǎng)環(huán)境，促使疣根壞死及病變皮膚的表皮和真皮分離。隨后，疣體連同周圍亞臨床感染區(qū)域皮膚一同脫落，病毒可隨病變組織離開人體，減少?gòu)?fù)發(fā)。

伊可爾可滲透到表皮層，不傷及真皮和皮下組織，可腐蝕疣體，使之脫落，但不會(huì)使皮膚發(fā)生潰瘍，也不損害周圍正常皮膚，不會(huì)形成瘢痕。同時(shí)，由于將伊可爾溶液進(jìn)行了稀釋，降低了藥物的濃度，故能有效的減少因藥液直接接觸皮膚而導(dǎo)致的過(guò)敏反應(yīng)，安全性較高。即局部不良刺激少，用于顏面比較安全，無(wú)損外觀。

我們采用伊可爾1：20稀釋液濕敷皮損后未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)及全身毒副作用，僅有少數(shù)患者濕敷后自覺皮膚有燒灼感或刺痛，指導(dǎo)其用伊可爾包裝內(nèi)附送的沙棘油涂抹后均能緩解，不遺留色素沉著。

綜上所述，伊可爾可以增強(qiáng)皮膚局部的細(xì)胞免疫功能，有效殺死病毒，促進(jìn)疣體及變異組織脫落，幫助創(chuàng)面修復(fù)，抗炎，抗過(guò)敏[6]；斯奇康注射液是一種新型免疫調(diào)節(jié)劑；兩者聯(lián)合斯奇康治療扁平疣效果明顯優(yōu)于維A酸乳膏聯(lián)合斯奇康，副作用小，安全、有效，患者依從性好，作為治療扁平疣的一種新方法，值得臨床推廣使用。

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