摘要：加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的教育和宣傳，深入臨床發(fā)現(xiàn)和干預(yù)不良反應(yīng)的發(fā)生，并及時(shí)整理和上報(bào)發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)信息。充分發(fā)揮藥師在不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中的服務(wù)功能，促進(jìn)臨床安全合理用藥，減少或避免嚴(yán)重藥品不良事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：藥師；藥品不良反應(yīng)；服務(wù)功能

隨著健康和生活質(zhì)量問題被日益關(guān)注，藥品不良反應(yīng)的危害已經(jīng)越來越引起全社會(huì)的重視。依據(jù)頒布的《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和檢測(cè)管理辦法》，我們掌握了對(duì)藥品的生產(chǎn)制造過程、藥品企業(yè)的日常經(jīng)營管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)等有著詳細(xì)的規(guī)定，并明確了其各自的相關(guān)職責(zé)、藥品不良反應(yīng)報(bào)告單位等。如何進(jìn)一步提高藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)質(zhì)量，使臨床安全用藥更合理，減少或避免嚴(yán)重藥品不良事件的發(fā)生，保證廣大人民群眾用藥安全成為藥師當(dāng)前工作的主要職責(zé)。

1藥品不良反應(yīng)分類及報(bào)告和監(jiān)測(cè)目的

1.1藥品不良反應(yīng)的分類 藥品不良反應(yīng)按照病因?qū)M(jìn)行分類，分為A、B、C型反應(yīng)，其中量變形異常為A型反應(yīng)，質(zhì)變形異常為B型反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)按照群體對(duì)進(jìn)行分類，可分為毒性作用、后遺效應(yīng)、變態(tài)不良反應(yīng)、停止用藥反應(yīng)、藥品依賴、致癌、藥品不良反應(yīng)、二重感染、突變、特異質(zhì)反應(yīng)、致畸。

1.2監(jiān)測(cè)和報(bào)告 監(jiān)測(cè)和報(bào)告藥品不良反應(yīng)，不是針對(duì)藥品本身，而是對(duì)藥品的不良反應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步的了解，目的是使一些新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)能夠被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)一步加強(qiáng)藥品的監(jiān)督管理力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品中存在的安全隱患，在一定程度遏制同一不良反應(yīng)情況重復(fù)發(fā)生的現(xiàn)象。

2發(fā)揮藥師在藥品不良反應(yīng)報(bào)告及監(jiān)測(cè)中的作用

2.1加大藥品不良反應(yīng)知識(shí)的宣傳力度 保障有效、順利的進(jìn)行藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作，離不開對(duì)藥品不良反應(yīng)知識(shí)宣傳工作深入持久的開展。通過對(duì)藥物咨詢欄目、宣傳板報(bào)、講座等方式對(duì)相關(guān)的藥品不良反應(yīng)知識(shí)和不良反應(yīng)報(bào)告、監(jiān)測(cè)存在的意義進(jìn)行宣傳，使藥品質(zhì)量問題、藥品不良反應(yīng)及醫(yī)療事故之間的本質(zhì)區(qū)別能夠得到人們的正確區(qū)分，使藥品不良反應(yīng)的報(bào)告得到更多的單位或個(gè)人積極主動(dòng)的參與；藥品不良反應(yīng)報(bào)告的渠道得以適當(dāng)拓寬；增強(qiáng)藥品生產(chǎn)制造企業(yè)的責(zé)任感；降低一些醫(yī)療人員因不了解藥品不良反應(yīng)而出現(xiàn)判斷失誤的頻率等。以患者、病因?yàn)橹行?，藥師深入臨床合理指導(dǎo)臨床用藥并參與藥物治療的整個(gè)過程，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)收集藥品不良反應(yīng)信息，對(duì)其進(jìn)行判斷評(píng)價(jià)，使識(shí)別藥物警戒信號(hào)的能力得以提高，在深入臨床過程中對(duì)藥源性損害進(jìn)行準(zhǔn)確的區(qū)分并能夠有所警惕。如假劣藥物、急慢性反應(yīng)、藥品誤用、藥物中毒等問題。

2.2減少藥源性損害 藥師協(xié)助醫(yī)護(hù)人員、患者對(duì)藥物的進(jìn)行正確認(rèn)識(shí)，最大限度的減小藥品不良反應(yīng)報(bào)告、檢測(cè)中藥源性損害對(duì)其的影響。及時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)行藥物認(rèn)識(shí)方面的協(xié)助，降低藥源性損害的干擾，藥品不良反應(yīng)報(bào)告、監(jiān)測(cè)工作順利的開展。

2.3用藥不當(dāng)?shù)靡员苊?藥師協(xié)助醫(yī)院護(hù)理人員、患者對(duì)藥物的正確使用，避免不合理用藥的重復(fù)出現(xiàn)而造成一定的損失。藥師在對(duì)臨床用藥過程中進(jìn)行監(jiān)測(cè)時(shí)能夠確保藥物分發(fā)、藥物配置、藥物儲(chǔ)存、藥物使用等環(huán)節(jié)符合規(guī)定要求。例如指導(dǎo)有些藥物進(jìn)行滴注的過程中，其速度可能對(duì)藥品不良反應(yīng)產(chǎn)生很大的影響。藥師通過與醫(yī)護(hù)人員的交流合作，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，加強(qiáng)對(duì)患者用藥信息的收集、患者臨床癥狀體征相關(guān)資料和信息進(jìn)行收集。

2.4合理用藥咨詢 使患者具有一定程度的藥品不良反應(yīng)知識(shí)，讓其充分正確認(rèn)識(shí)到服用藥物種類越多，不良反應(yīng)就發(fā)生率就越大。即使是維生素和補(bǔ)益藥的不當(dāng)服用也會(huì)引起不良反應(yīng)。對(duì)患者進(jìn)行藥物性能、藥物的相互作用等方面指導(dǎo)，使患者能夠根據(jù)自身病情的輕重緩急合理用藥，使患者自我檢測(cè)和報(bào)告藥品不良反應(yīng)的能力得以提高。

2.5承擔(dān)藥品咨詢工作 隨著不斷增多的非處方藥品，藥品不良反應(yīng)報(bào)告中非處方藥的不當(dāng)使用占有很大的比例，對(duì)非處方藥的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)用藥者欠缺，藥品標(biāo)簽閱讀、藥品的使用、使用時(shí)間等方面存在著理解誤區(qū)，而藥師能夠提供相關(guān)方面的服務(wù)，負(fù)擔(dān)起藥品咨詢工作，從分利用自身對(duì)藥學(xué)信息熟知的優(yōu)勢(shì)，做好藥品合理用藥的指導(dǎo)。

2.6開展藥物警戒（PVG）工作 我國的ADR監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)際上已開展了很多藥物警戒的工作，齊二藥、欣弗、泗縣甲肝疫苗等事件，以及魚腥草事件，都是通過ADR監(jiān)測(cè)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)信號(hào)，通過快速報(bào)告和應(yīng)急事件處理機(jī)制，及時(shí)有效的控制相關(guān)事態(tài)。

2.6.1藥物警戒的目的 藥物警戒較傳統(tǒng)的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)更為廣泛，其最終目的是通過綜合評(píng)價(jià)藥物的風(fēng)險(xiǎn)效益，對(duì)藥品安全性的監(jiān)測(cè)，提高臨床合理用藥水平，以達(dá)到保障公眾用藥安全、有效的目的。

2.6.2藥物警戒工作中的作用 我國的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作雖然起步較晚，但發(fā)展很快，適時(shí)引入藥物警戒的概念有助于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)事業(yè)進(jìn)一步深入發(fā)展。藥物警戒中，藥師要充分利用國家ADR中心不良事件數(shù)據(jù)庫里的資料，特別是進(jìn)行全面、客觀、科學(xué)的分析近年來我國發(fā)生的藥害事件，從各方面找出潛在的隱患和可能的種種原因，增強(qiáng)對(duì)未發(fā)生不良事件的研究和認(rèn)知能力，提出預(yù)警、預(yù)防、減少和盡可能避免藥品不良事件的發(fā)生，同時(shí)發(fā)現(xiàn)在測(cè)試上市藥品不良事件的早期信號(hào)以及臨床可能發(fā)生的任何藥源性損害：如偽劣藥物的使用，用藥錯(cuò)誤，缺乏藥物療效，無科學(xué)依據(jù)地?cái)U(kuò)大藥物的適應(yīng)證，藥物的急慢性中毒試驗(yàn)，藥物相關(guān)死亡率的評(píng)估，以及藥物濫用或誤用所致的潛在安全性問題等，都是藥師不可推卸的責(zé)任。

3結(jié)論

通過對(duì)藥品不良反應(yīng)的分類及報(bào)告和監(jiān)測(cè)、藥品不良反應(yīng)報(bào)告及監(jiān)測(cè)過程中藥師發(fā)揮的重大作用的分析，概括了藥品不良反應(yīng)的分類、對(duì)藥品不良反應(yīng)的報(bào)告和監(jiān)測(cè)，并不是針對(duì)藥品本身，而是為了對(duì)藥品的不良反應(yīng)進(jìn)行進(jìn)了一步了解，并通過了解使一些新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)能夠被及時(shí)監(jiān)測(cè)和發(fā)現(xiàn)，使藥品的監(jiān)督管理力度進(jìn)一步的加強(qiáng)，及時(shí)找出藥品中存在著的安全隱患問題。藥師通過對(duì)病人合理用藥的宣傳工作，通過藥物咨詢服務(wù)臺(tái)，通過窗口藥師將老年患者和合理用藥推薦患者，咨詢臺(tái)的中、高級(jí)職稱的藥師和臨床藥師，解答患者的合理用藥問題，可以防止或降低ADR的發(fā)生率，因此藥師在不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中具有不可替代作用！

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編輯/丁一