摘要：目的 研究血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析及其對(duì)策。方法 隨機(jī)選取我院血液檢驗(yàn)科血液檢驗(yàn)有誤差的標(biāo)本100例，并對(duì)此展開回顧，分析血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的一些原因，然后提出相關(guān)的解決措施。結(jié)果 100例血液標(biāo)本檢驗(yàn)出現(xiàn)的誤差原因較多，其中，因患者自身原因造成誤差的有30例，比例為30%；因標(biāo)本采集原因出錯(cuò)的有40例，比例為40%；因?yàn)闃?biāo)本送檢導(dǎo)致誤差的有16例，比例為16%；標(biāo)本檢驗(yàn)原因所致誤差為14例，比例為14%。結(jié)論 檢測(cè)血液的過(guò)程中，影響檢測(cè)結(jié)果的原因較多，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真對(duì)待，確保血液檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤。

關(guān)鍵詞：血液檢標(biāo)本；誤差；回顧分析；應(yīng)對(duì)措施

在醫(yī)院血液檢驗(yàn)科的日常工作中，血液標(biāo)本的檢驗(yàn)屬于一項(xiàng)極為重要的工作，血液檢驗(yàn)準(zhǔn)確性會(huì)直接影響受檢者的疾病診斷及后續(xù)治療。一般情況下，實(shí)驗(yàn)室血液標(biāo)本檢驗(yàn)的步驟分為三個(gè)環(huán)節(jié)，即分析前、分析中以及分析后，有相關(guān)研究結(jié)果表明，臨床上有近百分之七十的檢查誤差來(lái)自于分析之前，醫(yī)院的血液標(biāo)本檢查誤差率高于35%，甚至還呈現(xiàn)出不斷上升趨勢(shì)，所以對(duì)于受檢者血液標(biāo)本的采集運(yùn)送以及檢查分析等各階段，務(wù)必細(xì)心謹(jǐn)慎[1]。本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院血液檢驗(yàn)科2015年1月～2016年6月的血液檢驗(yàn)有誤差的標(biāo)本100份，血液標(biāo)本均來(lái)自我院內(nèi)科、外科以及婦科等七個(gè)科室的血液受檢者。根據(jù)誤差出現(xiàn)的情況，標(biāo)本出現(xiàn)稀釋狀態(tài)的為20例，標(biāo)本劑量過(guò)少為20例，標(biāo)本劑量過(guò)多為30例，標(biāo)本血液已經(jīng)凝固為10例，標(biāo)本血液已被污染為12例，血液標(biāo)本的其他狀況為8例。經(jīng)過(guò)我院血液檢測(cè)科室檢驗(yàn)后，將100例血液檢驗(yàn)標(biāo)本明確標(biāo)記成不合格標(biāo)本血液，并且及時(shí)將檢驗(yàn)結(jié)果向各個(gè)科室及時(shí)反應(yīng)，便于能夠建立一支專業(yè)的血液標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)小組進(jìn)行探討，通過(guò)對(duì)這些不合格的血液檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行分析，研究其出現(xiàn)誤差的原因，然后提出相關(guān)的解決辦法及對(duì)策。

1.2方法 100例血液標(biāo)本的采血均以臨床常規(guī)采血獲取，采集前12 h內(nèi)要求受檢者空腹，然后實(shí)施靜脈采血。血液采集之后放置在離心機(jī)內(nèi)進(jìn)行離心處理，利用3000 r/min分離所有受檢者的血清5 min。根據(jù)血液檢測(cè)項(xiàng)目參數(shù)進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，檢測(cè)所用的儀器均應(yīng)用邁瑞全自動(dòng)生化分析儀與配套檢測(cè)試劑進(jìn)行，檢測(cè)完畢之后統(tǒng)計(jì)、分析其出現(xiàn)誤差的原因，并將檢測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給各科室，有檢測(cè)人員與其他科室的醫(yī)護(hù)人員共同分析結(jié)果，然后提出有效的解決措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)軟件分析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料例數(shù)用（n）、百分比用（%）表示，只有統(tǒng)計(jì)具有意義時(shí)P<0.05。

2 結(jié)果

本次研究的100例血液標(biāo)本中，導(dǎo)致誤差出現(xiàn)的因素較多，大致可以歸類于以下幾個(gè)：①采集原因：100例對(duì)象中有4例血液標(biāo)本由于受到抽血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、過(guò)低導(dǎo)致檢驗(yàn)出現(xiàn)了誤差，在總數(shù)中所占的比例為4%；共有36例血液標(biāo)準(zhǔn)的劑量過(guò)多或過(guò)少而導(dǎo)致血液的檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差，在總數(shù)中所占的比例為36%。②有14例血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因是由于病患自身原因造成，在總數(shù)中所占的比例為14%，14例出現(xiàn)誤差的血液標(biāo)本中有10例因?yàn)椴』冀?jīng)過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)之后就立刻接受血液標(biāo)本采集，導(dǎo)致檢驗(yàn)誤差，在總數(shù)中所占的比例為10%，14例出現(xiàn)誤差的血液標(biāo)本中有4例血液標(biāo)本因受檢者月經(jīng)期導(dǎo)致，在總數(shù)中所占的比例為4%。③標(biāo)本檢驗(yàn)原因：有14例血液標(biāo)本在還未凝固時(shí)就進(jìn)行了檢驗(yàn)，導(dǎo)致標(biāo)本出現(xiàn)了誤差，在總數(shù)中所占的比例為14%；有6例血液標(biāo)本因儀器出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致血液標(biāo)本出現(xiàn)了誤差，在總數(shù)中所占的比例為6%；有10例血液標(biāo)本因處理不當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致血液標(biāo)本出現(xiàn)了誤差，在總數(shù)中所占的比例為10%。④標(biāo)本送檢原因：有6例血液標(biāo)本因申請(qǐng)單與標(biāo)本本身不符合而導(dǎo)致血液檢驗(yàn)出現(xiàn)問(wèn)題，在總數(shù)中所占的比例為6%；有10例血液標(biāo)本由于送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)出現(xiàn)了誤差，在總數(shù)中所占的比例為10%。

3 討論

3.1分析血液標(biāo)本檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差的原因 對(duì)本次研究的100份血液檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行仔細(xì)研究，分析出現(xiàn)誤差的原因并總結(jié)如下：①要排除患者自身原因所致血液檢測(cè)出現(xiàn)誤差。患者在接受血液采集之前不可以做相關(guān)的激烈運(yùn)動(dòng)，還要杜絕服用相關(guān)藥物，避免影響血液檢測(cè)結(jié)果，患者的種族、年齡大小等均會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。此外，在一天內(nèi)，患者的白細(xì)胞、血小板以及嗜酸性粒細(xì)胞等數(shù)量都會(huì)出現(xiàn)一定程度的浮動(dòng)，這類原因一樣會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響。②部分患者對(duì)血液檢測(cè)的相關(guān)問(wèn)題缺乏足夠的了解，問(wèn)題較多，監(jiān)測(cè)人員在解答問(wèn)題的過(guò)程中容易出現(xiàn)急躁的態(tài)度，臨床人員的工作態(tài)度也會(huì)對(duì)工作質(zhì)量造成一定影響[2-3]。③在采集血液標(biāo)本及運(yùn)輸、存儲(chǔ)過(guò)程當(dāng)中，部分工作人員對(duì)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性缺乏較高的意識(shí)，對(duì)相關(guān)檢驗(yàn)基礎(chǔ)理論知識(shí)以及血液采集操作方法技術(shù)等的掌握不夠熟練，難以規(guī)范地開展血液采集工作，與此同時(shí)，血液標(biāo)本檢驗(yàn)的劑量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照要求劑量采集，一些血液采集人員由于對(duì)此規(guī)定不熟悉，導(dǎo)致了采集的血液標(biāo)本不是過(guò)多過(guò)少；還有一些患者屬于特殊情況，例如月經(jīng)期間的女性受檢者，在進(jìn)行體驗(yàn)之前必須及時(shí)與血液采集人員及時(shí)交流溝通，以免所抽的血液標(biāo)本檢測(cè)出錯(cuò)[4]。

3.2降低血液標(biāo)本檢驗(yàn)誤差的策略

3.2.1部分醫(yī)療人員對(duì)標(biāo)本及時(shí)送檢的重要性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，血液標(biāo)本擱置的時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，所以，血液采集人員應(yīng)當(dāng)在采集完畢后的第一時(shí)間將血液送去檢測(cè)科室。除此之外，在血液采集之前，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的叮囑，仔細(xì)核對(duì)患者的化驗(yàn)單，對(duì)女性患者應(yīng)當(dāng)仔細(xì)詢問(wèn)其是否處于生理期，詢問(wèn)患者疾病的實(shí)際情況、詢問(wèn)患者是否空腹等，告之患者在采集血液前的12 h內(nèi)不得進(jìn)食，但是空腹時(shí)間太長(zhǎng)或者太短也會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成一定影響。在采集血液的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員一旦發(fā)現(xiàn)患者有任何不良反應(yīng)情況，應(yīng)當(dāng)立刻停止血液采集，并采取相關(guān)措施給予處理，未經(jīng)核查過(guò)的血液標(biāo)本，不可以直接送去檢測(cè)科室，應(yīng)當(dāng)重新采集新鮮血液標(biāo)本。

3.2.2血樣采集之前，采集血樣的人員應(yīng)當(dāng)對(duì)前還要對(duì)試管、注射器等儀器進(jìn)行仔細(xì)檢查，看其是否完好，避免采集到的血液標(biāo)本與空氣接觸。

3.2.3醫(yī)院還要不斷提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平，采集標(biāo)本的過(guò)程中盡可能一次性完成，不可反復(fù)操作，以免對(duì)患者造成不必要的疼痛感。此外，采集完畢之后應(yīng)將血液標(biāo)本與抗凝管內(nèi)的抗凝劑充分均勻混合，但是不可以劇烈地?fù)u動(dòng)抗凝管，采集之后及時(shí)送到檢測(cè)科室，在運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程當(dāng)中也應(yīng)當(dāng)避免發(fā)生較大的晃動(dòng)[5-6]。

綜上，血液標(biāo)本的質(zhì)量是否合格會(huì)直接與患者的疾病診斷、制定有效治療方案等造成影響，所以，醫(yī)院各個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)當(dāng)對(duì)血液檢測(cè)工作給予足夠的認(rèn)識(shí)與重視，盡可能避免發(fā)生誤差，確保血液檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤。

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編輯/羅茗柯