摘要：目的 分析中風(fēng)患者壓瘡的預(yù)防與臨床護(hù)理效果。方法 選取我院收治的352例中風(fēng)老年患者作為研究對(duì)象，予以老年患者臨床護(hù)理干預(yù)，觀察老年患者的壓瘡的發(fā)生情況，并分析發(fā)生壓瘡的因素以及預(yù)防方法。結(jié)果 經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理后，352例患者僅有8例出現(xiàn)壓瘡，壓瘡發(fā)生率為2.3%，352例患者中非常滿意的有125例，滿意的有212例，不滿意的有15例，護(hù)理滿意度為95.7%。結(jié)論 予以中風(fēng)患者有效的臨床護(hù)理干預(yù)，可以降低壓瘡的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，在臨床中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：中風(fēng)；壓瘡；預(yù)防；臨床護(hù)理；效果

壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)局部持續(xù)缺血、缺氧或者營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象而致的一種軟組織潰爛和壞死癥狀[1]。壓瘡是長(zhǎng)期臥床患者常見的問(wèn)題之一，尤其是老年患者，病情嚴(yán)重，皮膚彈性差、血管萎縮退化、生理功能減退，因此易發(fā)生壓瘡。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，80%的老年患者會(huì)出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，壓瘡不僅使患者受到身體的痛苦，還不利于疾病的康復(fù)，嚴(yán)重的影響了患者的健康安全，因此，予以患者壓瘡預(yù)防和護(hù)理在臨床中至關(guān)重要[2]。本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月～2015年7月我院收治的352例中風(fēng)老年患者作為研究對(duì)象，其中男性患者230例，女性患者122例，患者年齡57～96歲，平均年齡在（65.7±2.8）歲，所有病例均為需要絕對(duì)臥床的患者，在其入院檢查時(shí)皮膚完好，沒(méi)有破損現(xiàn)象，無(wú)壓瘡病例，以上患者均知曉本次研究的目的，自愿參加本次研究，并簽署同意書。

1.2方法 所有患者均予以預(yù)防壓瘡的綜合性護(hù)理措施，主要包括臥位護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、局部減壓護(hù)理、減少外界刺激等相關(guān)護(hù)理措施，具體如下：①臥位護(hù)理：定期為患者翻身，為壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者使用氣墊床，大部分患者會(huì)出現(xiàn)便秘的情況。②營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：患者的康復(fù)和營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)有直接的關(guān)系，能進(jìn)食者要根據(jù)患者的具體情況為患者制定合理的膳食計(jì)劃，不能進(jìn)食者應(yīng)進(jìn)行鼻飼，制訂全面營(yíng)養(yǎng)的鼻飼食譜，增加飲食餐數(shù)，保證患者營(yíng)養(yǎng)全面；食欲差者可以予以患者清淡的、易消化的食物，或流質(zhì)飲食，如營(yíng)養(yǎng)米粉沖開水喝等，也可以予以含有豐富的維生素、蛋白質(zhì)的流質(zhì)食物，幫助患者提升蛋白質(zhì)含量，加強(qiáng)患者對(duì)鈣的補(bǔ)充，促進(jìn)患者的康復(fù)。③預(yù)防感染護(hù)理：為了預(yù)防感染的發(fā)生要保持患者的皮膚清潔，防止皮膚損傷，同時(shí)護(hù)理人員要定期的對(duì)患者進(jìn)行翻身，保持患者的衣物和床單清潔，加強(qiáng)病房的管理，保持病房的溫度、濕度、通氣、陽(yáng)光良好。④心理護(hù)理：患者大多會(huì)出現(xiàn)恐懼、害怕等不良心理，醫(yī)護(hù)人員要多關(guān)心患者，耐心的為患者解答疑惑，針對(duì)患者出現(xiàn)的不同心理予以及時(shí)的疏導(dǎo)，從而使患者保持良好的心態(tài)接受治療，和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。⑤健康教育：醫(yī)護(hù)人員可以定期舉行講座向患者講解壓瘡的定義、形成的原因、預(yù)防措施以及護(hù)理措施等，提高患者預(yù)防壓瘡的意識(shí)，從而降低壓瘡的發(fā)生。⑥局部減壓護(hù)理：減壓是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，在臨床中，患者不能一直保持一個(gè)姿勢(shì)，要對(duì)患者定時(shí)更換姿勢(shì)，防止血液循環(huán)受阻，保持患者的病床平整，防止其對(duì)患者的身體造成摩擦，同時(shí)在予以患者換洗時(shí)，動(dòng)作要輕柔，防止因?qū)ζつw的摩擦造成破損形成壓瘡。⑦減少外界的刺激：對(duì)于壓瘡患者，要保持患者的皮膚清潔，及時(shí)對(duì)床單、被褥、衣服等進(jìn)行清洗，叮囑患者最好穿柔軟性好的衣服，減少對(duì)皮膚的刺激。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較患者壓瘡發(fā)生率以及患者的護(hù)理滿意度，分析中風(fēng)患者壓瘡的預(yù)防與臨床護(hù)理效果。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采取我院自行擬定的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：總分為10分，非常滿意：9～10分，滿意：6～8分，不滿意：<6分，滿意度=非常滿意率+滿意率[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1患者的壓瘡發(fā)生率 經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理后，352例患者僅有8例出現(xiàn)壓瘡，壓瘡發(fā)生率為2.3%。

2.2患者的護(hù)理滿意度 經(jīng)過(guò)調(diào)查，結(jié)果顯示，352例患者中非常滿意的有125例，滿意的有212例，不滿意的有15例，護(hù)理滿意度為95.7%。

3 討論

3.1壓瘡發(fā)生的因素

3.1.1壓力因素 壓力因素包括垂直壓力、剪切力以及摩擦力，其中垂直壓力是引起壓瘡的重要因素之一，患者局部因?yàn)槌掷m(xù)受到垂直壓力的作用，例如長(zhǎng)期的臥床、坐輪椅等導(dǎo)致局部的承受力超過(guò)毛細(xì)血管的壓迫，從而造成壓瘡[4]。而摩擦力主要作用于皮膚，當(dāng)患者的皮膚長(zhǎng)期受到摩擦易導(dǎo)致皮膚損傷，從而出現(xiàn)壓瘡，剪切力是垂直壓力和摩擦力相加而成，易引發(fā)局部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。

3.1.2營(yíng)養(yǎng)因素 患者的營(yíng)養(yǎng)缺乏會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮，蛋白質(zhì)合成少，一旦受到擠壓，缺乏肌肉和組織的保護(hù)，從而引發(fā)血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生[5]。

3.1.3皮膚長(zhǎng)期受潮濕 患者大小便失禁，皮膚長(zhǎng)期處在大小便的刺激中。

3.2壓瘡的預(yù)防

3.2.1保持患者的病床平整 對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者要保持其病床平整，定時(shí)幫助患者翻身，翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，防止對(duì)皮膚造成擦傷。

3.2.2定期按摩 可以定期對(duì)患者的受壓處進(jìn)行按摩，在按摩中要小心、謹(jǐn)慎，防止擦傷皮膚。

3.2.3及時(shí)更換患者的衣物 保持患者的個(gè)人衛(wèi)生良好，及時(shí)更換患者的衣物，被褥隨臟隨換，保持皮膚和干燥清潔。

3.2.4加強(qiáng)活動(dòng) 對(duì)于有活動(dòng)能力的患者，要叮囑其多進(jìn)行活動(dòng)，對(duì)于不能自己活動(dòng)的患者，可以在家屬陪伴下多進(jìn)行活動(dòng)，或進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。

3.3壓瘡的治療 首先要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行換藥，用雙氧水進(jìn)行消毒，然后用生理鹽水進(jìn)行清洗，對(duì)于糖尿病患者可以將胰島素加生理鹽水濕敷創(chuàng)面，外蓋無(wú)菌紗布。對(duì)于沒(méi)有破的水泡，可以消毒后用無(wú)菌紗布保護(hù)，對(duì)于水泡較大的可以消毒后用無(wú)菌針頭抽除泡內(nèi)的液體，再用無(wú)菌紗布保護(hù)，及時(shí)更換紗布，保持其清潔。

3.4研究結(jié)果 本次研究通過(guò)選取352例中風(fēng)老年患者進(jìn)行研究，經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理后，8例患者壓瘡發(fā)生率為2.3%，護(hù)理滿意度為95.7%。

總之，予以中風(fēng)患者有效的臨床護(hù)理干預(yù)，可以降低壓瘡的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，在臨床中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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