摘要：目的 探究中藥外敷神闕穴在兒童骨科術(shù)前護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 基于南昌市洪都中醫(yī)院自2014年3月～2015年3月收治400例小兒骨科住院并需要手術(shù)患者的臨床資料，隨機(jī)的將這400例患者分為對(duì)照組（術(shù)前實(shí)施常規(guī)護(hù)理）和觀察組（術(shù)前實(shí)施常規(guī)護(hù)理+安神鎮(zhèn)靜膏外敷神闕穴護(hù)理），每組各200例，觀察比較兩組患者的術(shù)前護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組200例患者的護(hù)理效果（護(hù)理總有效率為97.00%）明顯的優(yōu)于對(duì)照組86.50%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 術(shù)前實(shí)施常規(guī)護(hù)理+安神鎮(zhèn)靜膏外敷神闕穴護(hù)理能夠更加有效的消解患者的負(fù)面情緒，促使其積極配合臨床醫(yī)療工作，全面的提升臨床護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：中藥外敷；神闕穴；兒童骨科術(shù)前護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

小兒骨科手術(shù)對(duì)于兒童來說是一種難以接受的可怕經(jīng)歷，容易產(chǎn)生各種各樣的負(fù)面情緒，如緊張、焦慮、恐懼、抑郁、抗拒等[1]，而且在負(fù)面情緒的影響下，患者術(shù)前睡眠質(zhì)量差甚至失眠現(xiàn)象比較嚴(yán)重，因此，為了保障手術(shù)的按時(shí)進(jìn)行，需要對(duì)患者加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理，消解患者的負(fù)面情緒[2]，本文探討了中藥外敷神闕穴在兒童骨科術(shù)前護(hù)理中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年3月在南昌市洪都中醫(yī)院小兒骨科住院手術(shù)的400例患者，且根據(jù)患者適用的術(shù)前護(hù)理方式不同，隨機(jī)的將其分為兩組（各200例），即對(duì)照組和觀察組。給予對(duì)照組200例患者術(shù)前常規(guī)護(hù)理，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，觀察組200例患者增加安神鎮(zhèn)靜膏外敷神闕穴護(hù)理。本次調(diào)查研究患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：將患兒及家屬能配合治療的患兒病例全部納入。

1.2方法 對(duì)照組200例術(shù)前均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：術(shù)前探視、認(rèn)知干預(yù)、情緒干預(yù)、健康教育、交流溝通等，在此基礎(chǔ)上，觀察組200例患者增加安神鎮(zhèn)靜膏外敷神闕穴護(hù)理，具體做法為：首先，需要將安神鎮(zhèn)靜膏的組成藥物（朱砂，五倍子，遠(yuǎn)志，茯苓，合歡皮）加工成120目篩細(xì)粉末，然后按照1：1的比例與蜂蜜浸潤調(diào)濕，制成圓錐形藥丸（備用）。隨后，將已經(jīng)成型的圓錐形藥丸防止在患者的神闕穴（位于十肚臍部），并且利用\"寧氏牌\"自粘性醫(yī)用木漿纖維敷料加以固定（天津市普善醫(yī)藥器誡股份公司提供），患者每6～8 h需要更換1次（術(shù)前2～3d 1個(gè)療程）。在劑量的使用上，患者1～3歲，劑量為3～4 g；>3歲，劑量為5～6 g。另外，針對(duì)患者的實(shí)際病情，科學(xué)的選取外敷方式，如：針對(duì)局部皮膚潮濕發(fā)紅患者：縮短敷貼治療時(shí)間，延長間隔時(shí)間。敷貼治療6～12 h后間隔6～12 h。用藥前保持皮膚清潔干燥，用藥后保持敷貼及周圍皮膚清潔干燥，浸濕或污染后須馬上清潔并更換敷貼；針對(duì)局部皮膚小紅疹發(fā)癢患者：停止敷貼治療，用溫水洗凈局部殘留藥物顆粒，保持皮膚清潔干燥，待局部皮膚小紅疹消退后再繼續(xù)敷貼治療；針對(duì)局部皮膚破潰化膿患者：停止敷貼治療，局部用3%過氧化氫溶液清洗，再用1%碘伏涂擦，等待片刻后用干棉簽蘸出多余碘伏溶液，保持肚臍干燥；針對(duì)全身蕁麻疹患者：立即停藥，抗過敏治療，用溫水洗凈局部殘留藥物顆粒，密切觀察患兒生命體征變化，必要時(shí)住院治療。敷貼知識(shí)宣傳教育，包括相關(guān)疾病知識(shí)、敷貼程序、注意事項(xiàng)。

1.3護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的負(fù)面情緒消失，睡眠質(zhì)量較好；有效：患者的負(fù)面情緒得到一定程度的消解，能夠配合醫(yī)療工作，且睡眠質(zhì)量有所改善；無效：與護(hù)理前相比無差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 利用SPSS20.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，并且采用%表示所有的計(jì)數(shù)資料（用χ2檢驗(yàn)）。

2 結(jié)果

觀察組200例患者的護(hù)理效果（護(hù)理總有效率為97.00%）明顯的優(yōu)于對(duì)照組86.50%（P<0.05），見表1。

3 討論

安神鎮(zhèn)靜膏（由朱砂，五倍子，遠(yuǎn)志，茯苓構(gòu)成）具有寧心鎮(zhèn)靜，健脾安神的功效。在安神鎮(zhèn)靜膏的中藥組成中，朱砂為重鎮(zhèn)安神藥，具有較好的催眠作用[3]；五倍子具有治療小兒夜啼的功效；遠(yuǎn)志、茯苓合用能夠起到健脾安神。神闕穴-人體經(jīng)絡(luò)總樞，聯(lián)系五臟六腑，統(tǒng)領(lǐng)全身經(jīng)絡(luò)，而且神闕穴為腹壁關(guān)閉最晚和最薄處-有利于藥物的滲透吸收[4]，因此，中藥外敷神闕穴，可以使得藥效直達(dá)病所（且無副作用），近年來，被廣泛的應(yīng)用于兒童骨科術(shù)前護(hù)理。

眾所周知，小兒機(jī)體尚未發(fā)育成熟且免疫力低下，在各種外在因素的影響下，兒童骨科術(shù)患者容易產(chǎn)生各種各樣的負(fù)面情緒，而且情緒與臨床醫(yī)療工作具有密切聯(lián)系，激烈的情緒變化，容易導(dǎo)致人體氣機(jī)紊亂，神氣游離，尤其在手術(shù)前表現(xiàn)的十分突出[5]，因此，需要加強(qiáng)兒童骨科術(shù)前護(hù)理，消解患者的負(fù)面情緒，促使其積極的配合臨床醫(yī)療工作，全面的提升臨床護(hù)理效果。本次調(diào)查研究探究中藥外敷神闕穴在兒童骨科術(shù)前護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，配合術(shù)前常規(guī)護(hù)理，旨在為其臨床工作提供一定的幫助。本次調(diào)查研究的結(jié)果顯示：觀察組（術(shù)前實(shí)施常規(guī)護(hù)理+安神鎮(zhèn)靜膏外敷神闕穴護(hù)理）200例患者的護(hù)理總有效率97.00%（194/200）明顯的高于對(duì)照組（術(shù)前實(shí)施常規(guī)護(hù)理）86.50%（173/200），充分的證明了中藥外敷神闕穴在兒童骨科術(shù)前護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，術(shù)前實(shí)施常規(guī)護(hù)理+安神鎮(zhèn)靜膏外敷神闕穴護(hù)理能夠更加有效的消解患者的負(fù)面情緒，促使其積極配合臨床醫(yī)療工作，全面的提升臨床護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]周小蘭.神安鎮(zhèn)靜膏外敷神闕穴在36例兒童骨科術(shù)前護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，（8）：128.

[2]li na，chun-ling zhou，qinling，etc.The elastic intramedullary nail for the treatment of middle pediatric tibial fracture care[J].Contemporary nurse（junior edition），2010，（11）：82-83.

[3]王瑞珍.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱側(cè)彎患兒的手術(shù)轉(zhuǎn)歸的影響[C].第13屆全國骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議暨全國社區(qū)護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集.2011：224-226.

[4]李燕華，郭欣，邱芳芳，等.腫脹明顯GartlandⅢ型兒童肱骨髁上骨折56例的術(shù)前護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（5）：1209-1210.

[5]水小龍，張建軍，孔建中，等.急診手法復(fù)位石膏固定后延期經(jīng)皮克氏針固定治療兒童Ⅲ型肱骨髁上骨折[J].中華小兒外科雜志，2014，35（3）：208-211. 編輯/金昊天