摘要：目的 觀察護(hù)理人員手衛(wèi)生在控制院內(nèi)感染中的臨床效果。方法 隨機(jī)選取從2014年1月～12月我院的護(hù)理人員100例作為對照組，另隨機(jī)選取從2015年1月～12月實(shí)行手衛(wèi)生政策后我院的護(hù)理人員100例作為觀察組，比較兩組患者手衛(wèi)生合格率及院內(nèi)感染發(fā)生。結(jié)果 觀察組護(hù)理人員手衛(wèi)生檢測合格率為98.0%，顯著高于對照組人員的81.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)施手衛(wèi)生之后，院內(nèi)感染發(fā)生率為5.4%，顯著低于對照組的13.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 規(guī)范化護(hù)理流程，實(shí)施護(hù)理人員手衛(wèi)生政策，能夠顯著提高護(hù)理人員手衛(wèi)生達(dá)標(biāo)率，減少院內(nèi)感染發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；手衛(wèi)生；院內(nèi)感染；效果分析

醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā) 生的感染以及在醫(yī)院內(nèi)獲得，而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染，同時(shí)，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染[1]。眾所周知，引起醫(yī)院感染的因素很多，大量的流行性病學(xué)調(diào)查研究表明，由醫(yī)務(wù)人員手傳播細(xì)菌而造成醫(yī)院感染的約占30%，手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑之一，手衛(wèi)生是關(guān)系到醫(yī)患安全、醫(yī)療水平、醫(yī)護(hù)質(zhì)量的大事，認(rèn)真的\"洗手\"，既保護(hù)了自己也保護(hù)了他人。因此，手衛(wèi)生對預(yù)防控制醫(yī)院感染、保障醫(yī)護(hù)安全至關(guān)重要，\"洗手\"也是預(yù)防和控制院內(nèi)感染最簡單、最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法[2]。本研究旨在觀察護(hù)理人員手衛(wèi)生在控制院內(nèi)感染中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取從2014年1月～12月我院的護(hù)理人員100例作為對照組，另隨機(jī)選取從2015年1月～12月實(shí)行手衛(wèi)生政策后我院的護(hù)理人員100例作為觀察組，對照組護(hù)理人員中，男性6例，女性94例，年齡為24～48歲，平均（36.7±5.4）歲，護(hù)齡為1～15年，平均（7.6±3.5）年，觀察組護(hù)理人員中，男性8例，女性92例，年齡為23～49歲，平均（36.9±5.1）歲，護(hù)齡為1～16年，平均（7.8±3.3）年，兩組患者在性別、年齡、科室來源及護(hù)齡長短方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有良好的可比性（P>0.05）。

1.2方法 從醫(yī)院各科隨機(jī)抽取，實(shí)施診療或者或者其他無菌操作之前實(shí)施現(xiàn)場采用。其具體的方法為：被檢測人員并攏五指，用浸有無菌洗脫棉類的棉拭子于手指屈面從指根至指端反復(fù)涂查兩次，且隨之轉(zhuǎn)動，之后使用無菌剪刀將其操作者手接觸的部位剪去， 把棉拭子投入至含有10 ml無菌洗脫液地試管內(nèi)，直到樣液混均，而后取1 ml接種在營養(yǎng)瓊脂類的3M無菌的紙片內(nèi)，放置在37℃的溫箱內(nèi)培養(yǎng)48 h，并計(jì)數(shù)。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 一類到三類環(huán)境下工作的醫(yī)護(hù)人員手上的細(xì)菌總數(shù)依次是：一類≤5 cm2樣品中含有的細(xì)菌群落總數(shù)、二類也是≤5 cm2樣品中含有的細(xì)菌群落總數(shù)，三類≤10 cm2樣品中含有的細(xì)菌群落總數(shù)，并同時(shí)沒有致病菌的為合格。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

由表1可見，觀察組護(hù)理人員手衛(wèi)生檢測合格率為98.0%，顯著高于對照組人員的81.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)施手衛(wèi)生之后，院內(nèi)感染發(fā)生率為5.4%，顯著低于對照組的13.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

目前影響國內(nèi)護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行的因素主要包括洗手設(shè)施配備不完善、工作過忙、清潔用品引起皮膚不適、無嚴(yán)格的監(jiān)管措施等。采取針對性干預(yù)措施、強(qiáng)化醫(yī)院感染管理相關(guān)知識、加強(qiáng)監(jiān)督管理力度是提高護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性的最有效方式[3]。對于手衛(wèi)生的實(shí)施一般采取以下措施能夠有效的提高手衛(wèi)生的合格率：①構(gòu)建信息化平臺建設(shè)：建立統(tǒng)一監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)平臺，上傳各部門護(hù)理人員手衛(wèi)生洗手執(zhí)行率、認(rèn)知水平測驗(yàn)結(jié)果，定期通報(bào)由于手衛(wèi)生引發(fā)的院內(nèi)感染安全事件；②成立專門的手衛(wèi)生管理小組：有關(guān)專家組成護(hù)理人員手衛(wèi)生專項(xiàng)管理小組，統(tǒng)一監(jiān)管醫(yī)院護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，定期對醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正；③制定嚴(yán)格的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：確定不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通洗手率、消毒洗手時(shí)間、外科洗手步驟等精確數(shù)據(jù)，并進(jìn)行嚴(yán)格考核。對于無法達(dá)到要求的個(gè)人及科室進(jìn)行通報(bào)和處罰；④發(fā)放文件：規(guī)范性文件需要按照流程進(jìn)行備案，并下發(fā)給相關(guān)部門。另外，政策主要起到戰(zhàn)略指導(dǎo)性、普遍長期性作用，針對于不同單位，還需要特異性修訂，不斷在實(shí)踐中探索完善；⑤完善消毒設(shè)備設(shè)施：醫(yī)院應(yīng)加大醫(yī)院感染管理相關(guān)設(shè)施設(shè)備的資金設(shè)備投入，將患者安全置于首位，同時(shí)關(guān)注護(hù)理人員的自身利益，提供手部護(hù)膚用品，避免因清潔用品對護(hù)理人員造成的危害[4]。正確的洗手是為了清除手上的病原微生物，是阻礙通過醫(yī)護(hù)人員的手接觸病人而傳播疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，因此醫(yī)務(wù)工作者無論醫(yī)療、手術(shù)、還是護(hù)理的操作需要，都要認(rèn)真洗手，防止外來菌的傳播[5]。醫(yī)護(hù)人員在工作中，如果因?yàn)椴幌词只蛳词植粡氐?，發(fā)生了院內(nèi)感染，不但會給患者帶來不必要的痛苦、延長病人的住院時(shí)間，而且也增加了醫(yī)護(hù)人員自己的工作量，還影響醫(yī)院病床的周轉(zhuǎn)。而正確認(rèn)真地洗手可以預(yù)防或減少院內(nèi)感染的發(fā)生， 所以洗手是切斷接觸傳播疾病最簡便、最有效的措施之一[6]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理人員手衛(wèi)生檢測合格率為98.0%，顯著高于對照組人員的81.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)施手衛(wèi)生之后，院內(nèi)感染發(fā)生率為5.4%，顯著低于對照組的13.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，規(guī)范化護(hù)理流程，實(shí)施護(hù)理人員手衛(wèi)生政策，能夠顯著提高護(hù)理人員手衛(wèi)生達(dá)標(biāo)率，減少院內(nèi)感染發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[6]黎慧.院內(nèi)感染和手衛(wèi)生的探討[J].中國醫(yī)藥指南，2013（26）：109-110.編輯/申磊