摘要：目的 對(duì)聯(lián)合用藥治療在高血壓性心力衰竭患者中的臨床治療效果予以探討分析。方法 隨機(jī)選取2012年3月～2014年6月在我院接受治療的72例高血壓性心力衰竭患者，對(duì)這72例患者實(shí)施常規(guī)抗心衰治療基礎(chǔ)上，再加用螺內(nèi)酯、依那普利對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，治療8 w后對(duì)患者的心功能和血壓改善情況進(jìn)行有效觀察。結(jié)果 接受治療后所有患者的舒張壓和收縮壓同治療前明顯降低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；接受治療后72例高血壓性心力衰竭患者中有4例患者為治療無(wú)效，30例患者為治療有效，38例患者為治療顯效，其治療總有效高達(dá)94.5%；在接受治療的過(guò)程中所有患者均沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重高血鉀以及其他嚴(yán)重不良并發(fā)癥。結(jié)論 將聯(lián)合用藥治療應(yīng)用到高血壓性心力衰竭患者的臨床治療中，能夠明顯降低患者的死亡率，改善患者的臨床癥狀和心功能，降低患者的血壓，提升患者的臨床治療效果，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

關(guān)鍵詞：高血壓性心力衰竭；螺內(nèi)酯；依那普利；聯(lián)合用藥

高血壓性心力衰竭是一種非常普遍的臨床高血壓并發(fā)癥，高血壓是一種由多類(lèi)病因引發(fā)的處于不斷發(fā)展?fàn)顟B(tài)的心血管綜合征。其易導(dǎo)致患者心臟血管結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，進(jìn)而引起患者發(fā)生高血壓性心力衰竭。其主要臨床病癥為：體循環(huán)或者肺循環(huán)靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)淤血，組織的血液灌注明顯減少，心排血量嚴(yán)重不足。如果該疾病得不到及時(shí)有效治療將會(huì)對(duì)患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅。當(dāng)前醛固酮拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑均是治療高血壓性心力衰竭的臨床常用藥物。本文就主要對(duì)隨機(jī)選取2012年3月～2014年6月在我院接受治療的72例高血壓性心力衰竭患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2012年3月～2014年6月在我院接受治療的72例高血壓性心力衰竭患者，女性22例，男性50例，年齡53～83歲，平均年齡為（71.74±4.62）歲，高血壓病程1～13年，平均病程為（6.9±2.69）年，心力衰竭病程2 d～9年，平均病程為（3.72±0.85）年，其中有48例患者為全心力衰竭，24例患者為左心衰竭，所有患者都存在一定程度的左心室肥大，部分患者伴隨有右心室肥大，其中有6例患者為心功能IV級(jí)，32例患者為心功能III，34例患者為心功能II級(jí)。

1.2方法 對(duì)這72例患者均實(shí)施常規(guī)抗心衰治療基礎(chǔ)上，再加用螺內(nèi)酯、依那普利對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，其具體治療方法為：患者取半臥位，給予低脂、低鹽飲食；糾正其酸堿平衡、電解質(zhì)等；對(duì)患者實(shí)施抗感染、吸氧治療；靜脈注射乙酰毛花苷，0.2～0.4 mg/次，待患者病情穩(wěn)定后改用口服地高辛治療，1次/d，0.125～0.25 mg/次；靜脈注射呋塞米，1次/d，20 mg/次，連續(xù)用藥3 d；同時(shí)口服螺內(nèi)酯（江蘇正大豐海制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)為：060203、070504），2次/d，20～100 mg/次，口服依那普利（揚(yáng)子江制藥股份有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)為：06031402、07060404），1～2次/d，5～10mg/次。用藥過(guò)程中，劑量均從小劑量開(kāi)始，然后將患者心功能和血壓變化情況作為逐漸調(diào)整服藥劑量的依據(jù)。同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓2次/d，測(cè)量患者心率。連續(xù)治療4 w作為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程[1-4]。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)效：治療后患者的體征、癥狀同治療前沒(méi)有明顯變化，甚至病情出現(xiàn)惡化，心功能沒(méi)用明顯改善；有效：治療后患者的氣促、心悸同治療前明顯減輕，患者能下床進(jìn)行輕微活動(dòng)，心功能改善情況為I級(jí)，顯效：治療1個(gè)療程后患者的氣促、心悸明顯緩解，患者能下床活動(dòng)，心功能改善情況為II級(jí)[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中的數(shù)據(jù)處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理；計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料應(yīng)用單因素方差分析；數(shù)據(jù)表示采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2結(jié)果

治療后所有患者的舒張壓和收縮壓同治療前明顯降低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；72例高血壓性心力衰竭患者中有4例患者為無(wú)效，30例患者為有效，38例患者為顯效，其治療總有效高達(dá)94.5%；在治療的過(guò)程中所有患者均沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重高血鉀以及其他嚴(yán)重不良并發(fā)癥，見(jiàn)表1。

3 討論

高血壓是一種由多類(lèi)病因引發(fā)的處于不斷發(fā)展?fàn)顟B(tài)的心血管綜合征。螺內(nèi)酯是一種結(jié)構(gòu)與醛固醇非常相近的低效利尿劑藥物，是醛固醇的一種競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，其能夠有效降低醛固醇對(duì)人體心血管系統(tǒng)的傷害，進(jìn)而明顯降低心血管事件和心室肥厚事件的發(fā)生率，并且能夠有助于降低患者血壓；依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其能夠?qū)θ梭w內(nèi)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶進(jìn)行有效抑制，其抑制作用是卡托普利的8倍以上，且藥效作用時(shí)間長(zhǎng)，進(jìn)而明顯減少人體內(nèi)血管緊張素II的有效含量，從而有助于人體全身血管舒張，降低血壓[7]。

本次研究中通過(guò)對(duì)72例患者實(shí)施常規(guī)抗心衰治療基礎(chǔ)上，再加用螺內(nèi)酯、依那普利對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合用藥治療。治療后所有患者的舒張壓和收縮壓同治療前明顯降低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；4例患者為無(wú)效，30例患者為有效，38例患者為顯效，其治療總有效高達(dá)94.5%；在接受治療的過(guò)程中所有患者均沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重高血鉀以及其他嚴(yán)重不良并發(fā)癥。

綜上所述，將聯(lián)合用藥治療應(yīng)用到高血壓性心力衰竭患者的臨床治療中，能夠明顯降低患者的死亡率，改善患者的臨床癥狀和心功能，降低患者的血壓，提升患者的臨床治療效果，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

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編輯/孫杰