摘要：目的 通過(guò)對(duì)比兩種電話(huà)回訪方式，探討對(duì)冠心病支架植入術(shù)后出院患者的優(yōu)質(zhì)臨床隨訪方法。方法 將我院2013年～2015年476例冠心病支架植入術(shù)后患者分為2組，即治療組與對(duì)照組。2年間，治療組采用指導(dǎo)用藥、健康宣教、提醒復(fù)診等電話(huà)隨訪，對(duì)照組僅行一般指導(dǎo)。比較兩組患者用藥依從性、心絞痛復(fù)發(fā)率、心肌再梗率、死亡率、心衰發(fā)生率、再入院率、滿(mǎn)意度等情況。結(jié)果 治療組用藥依從性、滿(mǎn)意度高于對(duì)照組；而對(duì)照組心絞痛發(fā)生率、死亡率、心衰發(fā)生率、再入院率、心肌再梗死率遠(yuǎn)高于治療組。結(jié)論 對(duì)冠心病支架植入術(shù)后患者進(jìn)行有效的電話(huà)回訪，能極大的提高患者的生活質(zhì)量，給家庭及社會(huì)帶來(lái)穩(wěn)定和諧，也提升了醫(yī)院的整體形象。

關(guān)鍵詞：電話(huà)隨訪；冠心病支架植入術(shù)；健康教育

冠心病是全球心血管疾病死亡和發(fā)病的主要原因[1]。冠心病支架植入是目前創(chuàng)傷性最小的冠狀動(dòng)脈再通術(shù)，在臨床上已經(jīng)成為冠心病的主要治療手段[2]。在新形勢(shì)下的系統(tǒng)化整體護(hù)理模式中，如何提高冠心支架植入術(shù)后患者治療的依從性，改善生活質(zhì)量，我科從2013年1月起，由專(zhuān)門(mén)的護(hù)士對(duì)其資料進(jìn)行采集，定期電話(huà)回訪，讓我們的護(hù)理服務(wù)延伸至家庭、社會(huì)中，使?jié)M意度有了很大的提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 患者選擇2013年1月～2015年12月，我科冠心病支架植入術(shù)的患者476例，分為兩組，治療組及對(duì)照組。治療組218例，本組采用個(gè)性化綜合護(hù)理的電話(huà)隨訪。對(duì)照組258例，僅做一般指導(dǎo)，無(wú)個(gè)體針對(duì)性。

1.2方法

1.2.1建立出院患者電話(huà)回訪登記本 將治療組患者的姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話(huà)、職業(yè)、文化程度、冠脈介入治療時(shí)間及結(jié)果、回訪時(shí)間，反饋結(jié)果，相應(yīng)的指導(dǎo)措施等作好記錄，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)完成。

1.2.2合理安排回訪時(shí)間 在患者出院后1 w內(nèi)進(jìn)行回訪，選擇合適的時(shí)間段已便有充分交流的時(shí)間。對(duì)特殊病人根據(jù)需要適當(dāng)增減次數(shù)，做到能隨時(shí)掌握病人情況。

1.2.3回訪方法與內(nèi)容 回訪前熟悉患者基本情況，做到心中有數(shù)，提高回訪成功率。電話(huà)接通后首先進(jìn)行自我介紹，解釋打電話(huà)的目的，取得患者的信任和配合。了解病人健康狀況，飲食、服藥、活動(dòng)與休息的安排，回院復(fù)診時(shí)間等。提醒患者在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、肝功能、心肌酶和血脂，術(shù)后6個(gè)月作冠狀動(dòng)脈造影復(fù)查。告知患者若出現(xiàn)胸悶、胸痛、心率失常、頭暈等情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。最后將回訪情況做好詳細(xì)記錄。

1.2.4回訪的注意事項(xiàng)及技巧 電話(huà)回訪時(shí)，注意使用合適的起始語(yǔ)，以免遭到拒絕[3]。態(tài)度誠(chéng)懇，語(yǔ)氣友好，個(gè)性化交流，使對(duì)方感到被尊重和關(guān)心。使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免復(fù)雜的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，避免命令式、說(shuō)教式的交談，懂得傾聽(tīng)，調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)配合的積極性。注意堅(jiān)持\"因時(shí)而異、因人而異、持續(xù)評(píng)估\"的原則[4]，不說(shuō)不負(fù)責(zé)任的話(huà)。遇到不能解答的問(wèn)題，應(yīng)坦率說(shuō)明，在請(qǐng)教過(guò)他人后及時(shí)告之對(duì)方。

1.2.5評(píng)價(jià)方法 每位患者觀察半年，治療組在半年時(shí)間內(nèi)每月電話(huà)回訪1次，指導(dǎo)內(nèi)容包括遵醫(yī)囑服藥、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、情緒控制、按時(shí)復(fù)診等；對(duì)照組每月只進(jìn)行簡(jiǎn)單指導(dǎo)，不做相關(guān)深入的宣教。半年后兩組患者做1次系統(tǒng)評(píng)估，評(píng)估包括用藥依從性、心絞痛復(fù)發(fā)率、心肌再梗率、死亡率、心衰發(fā)生率、再入院率、滿(mǎn)意度等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件進(jìn)行組間差異統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者出院后用藥依從性、心絞痛復(fù)發(fā)率、心肌再梗率、死亡率、心衰發(fā)生率、再入院率比較，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者觀察前后護(hù)患滿(mǎn)意度比較見(jiàn)表2。

3討論

電話(huà)回訪式健康教育是一種方便、實(shí)用且患者易于接受的健康教育方式，是建立新型護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)[5]。電話(huà)回訪能讓患者更多地了解其自身病情，加強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)，從而使之更好地遵從醫(yī)囑，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)身心健康。通過(guò)電話(huà)溝通，大大縮短了護(hù)患間的距離，加深了護(hù)患之間的感情，使患者時(shí)刻感受到被關(guān)心、被愛(ài)護(hù)、被重視，改善了日益緊張的醫(yī)患關(guān)系，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意度有了很大的提高。同時(shí)調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組的按時(shí)復(fù)診率明顯高于對(duì)照組，這也為醫(yī)院在日益激烈的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中，提供了有力的保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]Mathers C，Bernard C，Iburg K，et al.Global burden of disease in 2002：Dat a sources， methods and results[M].Geneva：World Health Organization，2004：1-5.

[2]Higgins，Ros emary O.Expressed preferences for health education of patients after per cut aneouscor on aryint ervention [J].European J ournal of Cardiovascul arPrevent ion，2005，12（6）：572-579.

[3]郭采春，王愛(ài)華.建立出院患者電話(huà)回訪制度的意義[J].現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（9）：731.

[4]劉國(guó)英.影響護(hù)士履行健康教育職責(zé)的因素及對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2002，8（2）：146.

[5]王惠賢.健康教育是建立新型護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（3）：54.編輯/孫杰