摘要：目的 探討導(dǎo)樂陪伴分娩聯(lián)合護理干預(yù)在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果。方法 80例產(chǎn)婦隨機分為觀察組與對照組，每組40例。對照組產(chǎn)婦采用導(dǎo)樂陪伴分娩，觀察組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上采用分娩鎮(zhèn)痛儀，觀察兩組產(chǎn)婦臨床治療效果。結(jié)果 對照組分娩結(jié)局明顯優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床采用導(dǎo)樂陪伴分娩聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛儀，可減輕產(chǎn)婦的疼痛，降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)婦滿意度，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：導(dǎo)樂陪伴分娩；護理干預(yù)；剖宮產(chǎn)率

近年來，導(dǎo)樂分娩新模式被臨床廣泛應(yīng)用，為產(chǎn)婦提供了人性化的服務(wù)，進一步使產(chǎn)婦順利愉快的度過分娩期[1]。同時分娩是一種伴有劇烈疼痛的漫長自然過程，產(chǎn)婦會承受劇烈的疼痛刺激，容易誘發(fā)宮縮不協(xié)調(diào)、宮縮無力，從而導(dǎo)致產(chǎn)程延長，增加母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，從而增加分娩意外。因此，臨床降低剖宮產(chǎn)率、減輕分娩疼痛是當(dāng)前臨床迫切需要解決的問題。本文結(jié)合2016年2月接收的80例健康初產(chǎn)婦為研究對象，觀察導(dǎo)樂陪伴分娩配合使用分娩鎮(zhèn)痛儀的臨床效果?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2016年2月我院接受的80名健康初產(chǎn)婦臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組40例產(chǎn)婦。對照組40例產(chǎn)婦，年齡23～38歲，平均年齡（23.12±3.21）歲；孕周38～40 w，平均孕周（37.60±2.30）w。觀察組40例產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均年齡（22.12±4.21）歲；孕周37～40 w，平均孕周（39.60±1.30）w。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等基礎(chǔ)資料方面無差異統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組為常規(guī)分娩，觀察組為導(dǎo)樂陪伴分娩，即產(chǎn)婦于整個分娩過程中，導(dǎo)樂全程陪伴，并給予其相應(yīng)護理，具體如下：

1.2.1產(chǎn)前護理人員向產(chǎn)婦詳解分娩相關(guān)知識，依據(jù)產(chǎn)婦存在的心理狀態(tài)給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。同時主動與產(chǎn)婦主動溝通交流，使其保持良好的身心健康，使產(chǎn)婦積極配合分娩。

1.2.2分娩過程中激勵與心理誘導(dǎo) 助產(chǎn)士主動及時的與產(chǎn)婦溝通，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確體位，鼓勵其盡量采取自然分娩方式，且態(tài)度要和藹、親切、友好，以緩解其不良情緒，主動積極的配合工作。產(chǎn)程中行自由體位的待產(chǎn)產(chǎn)婦分娩時要加強產(chǎn)婦體位教育，分娩時盡可能讓產(chǎn)婦保持舒適姿勢，不要嚴(yán)格要求特定的體位，減輕孕產(chǎn)婦對分娩時的恐懼、緊張心理。

1.2.3導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀的使用

1.2.3.1適用范圍 用于緩解產(chǎn)婦在分娩過程中產(chǎn)生的疼痛，適用于孕期在28～42 w間，無妊娠合并癥及禁忌癥，可自然分娩的產(chǎn)婦。

1.2.3.2鎮(zhèn)痛儀作用原理 導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀原理：通過有效促使人體自身分泌鎮(zhèn)痛物質(zhì)阿片肽用于分娩鎮(zhèn)痛，阻斷來自子宮底和子宮體的樞神經(jīng)疼痛信息傳導(dǎo)通路，能迅速減輕產(chǎn)婦劇烈疼痛。

1.2.3.3使用方法 消毒部位：囑產(chǎn)婦取坐位，用酒精棉球先消毒產(chǎn)婦腰背部T12～S4位置，再消毒手部橈神經(jīng)虎口處和手臂正中神經(jīng)腕橫紋向心4 cm處，待干后，依次粘貼腰部、手部傳導(dǎo)貼。腰背部粘貼方法：由產(chǎn)婦腰背部兩側(cè)，取髂嵴最高點劃水平線至腰椎棘突位置，將傳導(dǎo)貼的中心點與此對應(yīng)粘貼（C組在上，D組在下）。手臂部粘貼方法：將A組粘貼于產(chǎn)婦左手橈神經(jīng)虎口處、護腕型傳導(dǎo)貼粘貼于產(chǎn)婦手臂正中神經(jīng)腕橫紋向心4 cm處；B組粘貼于右手，方法及位置與左手A組相同。

1.2.3.4應(yīng)用輸出線的連接 將應(yīng)用輸出線連接頭插入主機右側(cè)的應(yīng)用輸出口。應(yīng)用輸出線與傳導(dǎo)貼連接端口位置，從上向下為B、A、C、D，傳導(dǎo)貼A、B兩根輸出線與臂部相連。傳導(dǎo)貼C、D輸出線與腰背部相連。

1.2.3.5禁忌癥 如遇下述情況，請臨床醫(yī)生酌情使用：心肺功能不全及妊高癥等產(chǎn)科并發(fā)癥者；皮膚過敏者；刺激極度敏感者；糖尿病產(chǎn)婦；裝有心臟起搏器產(chǎn)婦。

1.2.4產(chǎn)后護理 要加強產(chǎn)婦及其母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦盡快的去適應(yīng)角色的變化，讓產(chǎn)婦能夠以良好心態(tài)去迎接新的生活。分娩后幾周，建立良好的訪視制度，保持有效溝通與交流，降低產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險系數(shù)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 護理滿意度滿分為100分，大于90分視為非常滿意，80～90分視為滿意，60～80分視為一般，小于60分視為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組剖宮產(chǎn)率與陰道助產(chǎn)率比較 對照組分娩結(jié)局明顯優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護理滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

妊娠分娩是一個復(fù)雜的生理過程，其分娩質(zhì)量受諸多因素的影響，其中產(chǎn)婦的心理是影響分娩質(zhì)量的重要因素[3]。本研究結(jié)果顯示，在對產(chǎn)婦進行臨床護理時，通過采用導(dǎo)樂陪伴聯(lián)合導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀進行鎮(zhèn)痛處理，可以降低產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛，助推其能夠順利分娩，降低剖官產(chǎn)幾率，值得推廣使用。

綜上所述，導(dǎo)樂陪伴分娩配合應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛儀的人性化服務(wù)模式，減輕產(chǎn)婦的焦慮和緊張情緒，并樹立自然分娩的信心，縮短了產(chǎn)程、降低了非醫(yī)療指征剖宮產(chǎn)率、很大程度上提高了護理滿意度，有利于提高產(chǎn)科質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]隋光梅，李春蘭，朱燕飛.導(dǎo)樂分娩在產(chǎn)科的臨床應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，3：665-666.

[2]韓梅.導(dǎo)樂陪伴分娩對分娩過程的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師﹙醫(yī)學(xué)專業(yè)﹚，2012，7：353-354.

[3]王瑞華.導(dǎo)樂陪伴分娩對分娩方式及新生兒的影響[J].中國醫(yī)刊，2013，48（1）：83-84.

編輯/孫杰