摘要：目的 探討應(yīng)用奧施康定治療中重度癌性疼痛的臨床療效及不良反應(yīng)，總結(jié)應(yīng)用體會(huì)。方法 選取我院2013年11月～2015年10月收治的72例中重度癌性疼痛患者，隨機(jī)分為觀察組36例與對(duì)照組36例，觀察組患者給予奧施康定進(jìn)行治療，對(duì)照組患者則給予美菲康（鹽酸嗎啡緩釋片）治療。結(jié)果 觀察組患者的疼痛緩解率為88.89%，對(duì)照組患者的疼痛緩解率為47.22%，兩組患者的疼痛緩解率比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率位41.67%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 奧施康定治療中重度癌性疼痛療效確切，毒副作用小，可以有效減輕患者痛苦，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：奧施康定；中重度癌性疼痛；療效；不良反應(yīng)

疼痛是癌癥患者的常見癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，已成為腫瘤患者首要和急需解決的問(wèn)題[1，2]。當(dāng)前，藥物治療仍是控制癌性疼痛的主要方法，正確的藥物治療可以緩解95%患者的疼痛。奧施康定，即鹽酸羥考酮控釋片（Oxycodone hydrochloride controlled-release tablets），作為一種新型的半合成純阿片受體激動(dòng)劑，自1995年開始在歐美國(guó)家廣泛使用，主要用于中重度癌性疼痛及非癌癥疼痛的治療。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院選取我院2013年11月～2015年10月收治的72例中重度癌性疼痛患者，隨機(jī)分為觀察組36例與對(duì)照組36例。觀察組患者中男性21例，女性15例，年齡42～73歲，平均年齡（54.71±2.74）歲，病程7～15個(gè)月，平均（9.6±1.7）個(gè)月，其中肺癌患者13例，胃癌患者10例，食管癌患者7例，胰腺癌患者3例，宮頸癌患者2例，卵巢癌患者1例；對(duì)照組患者男性19例，女性17例，年齡41～70歲，平均年齡（52.46±1.82）歲，病程7～14個(gè)月，平均（8.9±1.3）個(gè)月，其中肺癌患者12例，胃癌患者11例，食管癌患者5例，胰腺癌患者3例，宮頸癌患者3例，卵巢癌患者2例。本研究疼痛程度分級(jí)由患者本人自行評(píng)定，根據(jù)采用NRS評(píng)分。兩組患者在性別、年齡、病程、癌癥分布等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患者主要采用美菲康（鹽酸嗎啡緩釋片）治療，初次10mg/次，每12h服藥一次，第2d為15mg/次，每12h服藥一次，第3d開20mg/d，每12h服藥一次。18d為一療程；觀察組患者采用奧施康定進(jìn)行治療，口服，不得研磨、嚼碎，初始劑量為10mg/次，每12h服藥一次，根據(jù)疼痛緩解程度調(diào)節(jié)劑量，18d為一療程。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，所有患者均了解治療方案并簽署知情同意書。

1.3觀察指標(biāo) 所有患者均接受一個(gè)療程治療后再給予療效評(píng)定，通過(guò)劃分疼痛緩解度來(lái)測(cè)定治療效果。完全緩解：經(jīng)過(guò)治療后患者無(wú)痛，疼痛癥狀消失；明顯緩解：患者經(jīng)過(guò)治療后，癥狀明顯改善，睡眠基本不受影響；中度緩解：經(jīng)過(guò)治療后，患者疼痛癥狀有所改善，但仍有疼痛感；輕度緩解：治療一段時(shí)間后，癥狀有輕微緩解，疼痛感仍十分強(qiáng)烈；無(wú)緩解：患者治療后，癥狀緩解不理想，疼痛未改善或者加重。緩解率為完全緩解、明顯緩解及中度緩解患者占全部患者的比例。同時(shí)，對(duì)兩組治療的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 本研究主要采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析比較，計(jì)數(shù)資料的比較分析采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組的緩解率為88.89%，對(duì)照組的緩解率為47.22%，兩組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明奧施康定對(duì)中重度癌性疼痛的緩解具有較好的臨床療效，見表1。

2.2兩組藥物不良反應(yīng)率比較 兩組患者治療過(guò)程中均有藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)，以惡心嘔吐、便秘、腹脹為主。其中，觀察組患者有6例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率16.67%；對(duì)照組15例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為41.67%?？梢?，觀察組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

奧施康定作為羥考酮與精確控釋技術(shù)相結(jié)合的藥品，具有起效快、鎮(zhèn)痛時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，鎮(zhèn)痛可持續(xù)達(dá)12h；且其鎮(zhèn)痛作用無(wú)劑量封頂效應(yīng)，血藥濃度與藥效作用有良好的相關(guān)，并且可以與其他非阿片類止痛藥物及輔助用藥聯(lián)合應(yīng)用，不須考慮藥物間的相互作用[3，4]。本研究結(jié)果顯示，在給予觀察組和對(duì)照組不同藥物治療后，觀察組患者的疼痛緩解率顯著高于對(duì)照組，且其藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比例差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，相較于傳統(tǒng)的藥物治療，奧施康定治療中重度癌性疼痛具有顯著的優(yōu)勢(shì)，其臨床療效確切，口服安全，毒副作用小，生物利用度高，穩(wěn)定性高等優(yōu)點(diǎn)，可以有效減輕患者痛苦。因此我們可以認(rèn)為奧施康定是中重度癌性疼痛治療的首選藥物之一，能解除大部分癌癥患者的疼痛，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰