摘要：目的 分析在高血脂性急性胰腺炎患者的臨床治療中，持續(xù)血液濾過(guò)和血漿置換的治療效果。方法 選取我院收治的46例高血脂性急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，干預(yù)組患者則在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上接受持續(xù)血液濾過(guò)和血漿置換治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果及主要治療指標(biāo)。結(jié)果 干預(yù)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 在高血脂性急性胰腺炎患者的治療中，持續(xù)血液濾過(guò)和血漿置換治療效果較好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：持續(xù)血液濾過(guò)；血漿置換；高血脂性急性胰腺炎；常規(guī)治療；效果

高血脂性急性胰腺炎主要是指患者由于高血脂導(dǎo)致的急性胰腺炎，高血脂性急性胰腺炎可以占到胰腺炎疾病發(fā)病率的3.8%左右，且目前在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[1]。高血脂性急性胰腺炎的發(fā)病十分迅速，病情相對(duì)較為兇險(xiǎn)，若是患者未能接受及時(shí)治療，患者的病情會(huì)極為嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致患者死亡[2]。我院在高血脂性急性胰腺炎患者的治療中應(yīng)用持續(xù)血液濾過(guò)和血漿置換，收到極佳效果，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年1月～2015年12月收治的46例高血脂性急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，所選患者經(jīng)臨床檢查后均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：精神疾病患者、意識(shí)障礙患者、心肺疾病患者、肝腎疾病患者、無(wú)法接受持續(xù)血液濾過(guò)和血漿置換治療的患者。將所選患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各23例患者。對(duì)照組男性患者11例，女性患者12例，患者年齡為33～71歲；干預(yù)組男性患者13例，女性患者10例，患者年齡為34～70歲，兩組患者的一般資料經(jīng)對(duì)比后差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，干預(yù)組患者則是在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上接受持續(xù)血液濾過(guò)和血漿置換治療?；颊呓邮苤委熐靶枰?，持續(xù)血液濾過(guò)的速度為3 L/h，患者需要接受勻速濾過(guò)?；颊呓邮艹掷m(xù)血液濾過(guò)的同時(shí)還需要接受血漿置換，血漿置換的總量為2～3 L，治療療程為2～3 h。醫(yī)護(hù)人員在為患者實(shí)施治療的時(shí)候，需要將持續(xù)血液濾過(guò)與血漿置換分開進(jìn)行，并且在患者接受治療的過(guò)程中利用低分子肝素對(duì)患者實(shí)施抗凝處理[3]。

1.3臨床觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，治療效果可分為無(wú)效、有效及顯效，總有效=有效+顯效。無(wú)效：患者接受治療后主要癥狀未見任何改善，患者病情甚至出現(xiàn)加重；有效：患者接受治療后胸悶、腹脹等癥狀有所好轉(zhuǎn)，患者的主要指標(biāo)出現(xiàn)明顯改善；顯效：患者接受治療后胸悶、腹脹、腹痛等主要癥狀完全消失，患者的主要指標(biāo)均達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。此外，對(duì)比兩組患者治療后的主要指標(biāo)情況，包括WBC、TG、LDH、GLU。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS 19.0軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，利用χ2加以檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（x±s），利用t值檢驗(yàn)。若兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者治療效果 見表1。

由表1可以明顯看出，干預(yù)組患者的治療效果要明顯好于對(duì)照組患者，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2患者主要指標(biāo) 見表2。

由表2可以看出，干預(yù)組患者的主要指標(biāo)均低于對(duì)照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

高血脂性急性胰腺炎，也稱HLP，可以占到臨床急性胰腺炎發(fā)病率的4%左右[4]。目前，高血脂性急性胰腺炎的發(fā)病率正在逐年上升。高血脂性急性胰腺炎是臨床中較為常見的一類危重疾病，患者在患病后若未能接受及時(shí)治療，機(jī)體內(nèi)主要臟器的功能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重衰竭，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)死亡[5]。

此前臨床對(duì)于高血脂性急性胰腺炎患者的治療多以常規(guī)的對(duì)癥治療為主，但很多患者的治療效果無(wú)法得到有效保證。高血脂性急性胰腺炎患者的發(fā)病機(jī)制主要為患者體內(nèi)的游離脂肪酸產(chǎn)生較強(qiáng)的毒素作用，機(jī)體內(nèi)胰蛋白酶原被激活，導(dǎo)致患者的胰腺循環(huán)出現(xiàn)改變。因此高血脂性急性胰腺炎患者的治療應(yīng)當(dāng)以減少患者體內(nèi)的TG水平并調(diào)節(jié)患者胰腺循環(huán)為主。持續(xù)血液濾過(guò)可以對(duì)患者的血液進(jìn)行較好凈化，患者接受持續(xù)血液濾過(guò)后，機(jī)體內(nèi)的體液會(huì)更為平衡，患者機(jī)體內(nèi)部的炎性細(xì)胞因子會(huì)出現(xiàn)明顯的減少，機(jī)體內(nèi)部毒素減少。血漿置換主要是將患者體內(nèi)的血漿與體外的血漿進(jìn)行交換處理，以此降低患者機(jī)體內(nèi)的炎癥介質(zhì)，降低患者體內(nèi)TG指標(biāo)、LDH指標(biāo)的數(shù)量?；颊呓邮艹掷m(xù)血液濾過(guò)，就可以收到加強(qiáng)血漿置換的治療效果，血漿置換的具體數(shù)量可以出現(xiàn)明顯的減少，這樣可以避免患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)輸血反應(yīng)方面的風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。可明顯看出，高血脂性急性胰腺炎患者接受血漿置換和持續(xù)血液濾過(guò)的優(yōu)越性極強(qiáng)。

在高血脂性急性胰腺炎患者的臨床治療中，持續(xù)血液濾過(guò)和血漿置換的應(yīng)用效果較好，在確?；颊咧委熜Ч耐瑫r(shí)可以有效改善患者的主要機(jī)體指標(biāo)，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]代輝，向毓明，張?jiān)婁J，等.持續(xù)血液濾過(guò)與血漿置換治療高血脂性急性胰腺炎的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（14）：1773-1775.

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[5]楊亞莉，史志紅，許明策，等.血漿置換聯(lián)合持續(xù)血液濾過(guò)治療高脂血癥性急性重癥胰腺炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2011，16（02）：135-137.編輯/金昊天