摘要：目的 了解成都市食品、公共場所從業(yè)人員健康狀況及影響因素，為食品衛(wèi)生監(jiān)督管理提供參考依據。方法 對2015年成都市疾控中心、金堂縣疾控中心健康體檢的食品、公共場所從業(yè)人員30112名進行檢測，以明確有無痢疾、傷寒、甲肝、戊肝、活動性肺結核、滲出性或化膿性皮膚病以及其他有礙食品衛(wèi)生的疾病，并對檢查結果進行分析。結果 全年健康體檢的食品、公共衛(wèi)生從業(yè)人員中，甲肝、戊肝抗體陽性檢出率0.36‰，腸道致病菌檢出率0.033‰，與 2010年及2002相比較陽性率明顯降低?；顒有苑谓Y核檢出率0.36‰，比2002年有了明顯升高，兩者經χ2檢驗，P<0.01，差別具有統(tǒng)計學意義。結論 目前成都市從業(yè)人員健康體檢除活動性肺結核檢出率較以往有了明顯上升外，其余疾病的檢出率與以往相比較都有明顯下降，腸道致病菌檢出率極低。從業(yè)人員傳染病監(jiān)測、預防、控制工作仍需進一步加強。

關鍵詞：從業(yè)人員健康狀況；食品安全；健康體檢

Abstract：Objective To find out the health status of service-providers in food industry and public areas in Chengdu，thus further to provide with references and data for supervision of food industry.Methods Sampling from 30112 service-providers in 2015，those tests confirm whether those service-providers suffer from such diseases that will affect the food safety.Furthermore an analysis has done on all test results.Results Among all those samples，positive antibody of Hepatitis A and E is found to be 0.36‰，enteric pathogenic bacteria 0.033‰.Compared to results in 2010 and 2002，there is an obvious lowing as per positive antibody.Furthermore，active tuberculosis is 0.36‰， which shows an obvious rise compared to results in 2002. Tested with χ2，P﹤0.01，such difference is statistically significant.Conclusion Except for active tuberculosis is found to rise，other kind of diseases is found to lower compared to past years，particularly the enteric pathogenic bacteria is found to be extremely low.Tests show there is an extreme effects on disease control for service-providers.However，it is necessary to continue to enhance supervision and control，to improve relevant law and regulations

Key words：Health status of employees；Food safety；Health examination

食品安全已成為全球性的重大公共衛(wèi)生問題，通過對從業(yè)人員健康體檢，便于了解從業(yè)人員健康狀況，建立從業(yè)人員健康管理體系，及時發(fā)現(xiàn)患病人群，阻斷傳染源，有效的預防和控制傳染病的發(fā)生。為加強食品衛(wèi)生管理，對2015年成都市從業(yè)人員健康體檢檢測結果進行了統(tǒng)計分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年成都市疾控中心、金堂縣疾控中心，全年進行健康體檢的食品、公共衛(wèi)生從業(yè)人員30112名。

1.2方法 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗法檢測甲肝、戊肝抗HAV-IgM、抗HEV-IgM。使用肛試法，采集從業(yè)人員大便標本，進行大便培養(yǎng)，檢查有無腸道致病菌生長。

1.3內容 著重于從業(yè)人員傷寒、痢疾、甲肝、戊肝、活動性肺結核、滲出性或化膿性皮膚病，以及其他有礙食品衛(wèi)生的疾病等傳染病的檢查、體檢結果及其影響因素分析。體檢項目包括；血清檢測、大便培養(yǎng)、胸部透視、內科及皮膚檢測。

1.4統(tǒng)計學處理 使用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理。采用χ2檢驗，P<0.01為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1五類主要傳染病檢出情況 結果顯示；全年從業(yè)人員健康體檢30112名中，檢測到陽性病例共23例，其中，甲肝、戊肝抗體陽性11例，腸道致病菌檢出1例，活動性肺結核11例，分別占總檢出率的47.83%、4.34%、47.83%。痢疾、滲出性或化膿性皮膚病未有檢出，其中腸道致病菌檢出率最低0.033‰，見表1。

2.2甲肝、戊肝陽性檢出率較以往有明顯降低 2015年甲肝、戊肝抗體陽性檢出率0.36‰，與2010年相比較明顯降低[1]，經χ2檢驗，P<0.01，差別具有統(tǒng)計學意義。

2.3腸道致病菌檢出率明顯下降 2015年大便培養(yǎng)檢測出沙門氏菌1例，陽性率0.033‰，2002年大便培養(yǎng)檢測出沙門氏菌與志賀氏菌共49例，陽性率，6.8‰[2]。兩者經χ2檢驗，P<0.01，差別具有統(tǒng)計學意義。

2.4活動性肺結核檢出率有了明顯升高 2002年從業(yè)人員健康體檢中，未檢測出活動性肺結核。2015年共檢測出活動性肺結核11人，檢出率0.36‰。兩者經χ2檢驗，P<0.01，差別具有統(tǒng)計學意義，檢出率有了明顯升高，但低于2015年西部地區(qū)城市307/10萬和成都市36.53/10萬[3]肺結核發(fā)病率。

3 討論

我國相關法律法規(guī)要求食品及公共場所從業(yè)人員都應該進行痢疾、傷寒、甲肝、戊肝、活動性肺結核、滲出性或化膿性皮膚病等傳染病的檢測[4]。通過對結果分析，我們進一步了解到成都市從業(yè)人員健康監(jiān)督管理狀況。

3.1從業(yè)人員傳染病檢出率同以往比較變化較大 資料顯示近年來結核發(fā)病率有上升的趨勢，特別是耐藥菌株增加，使得治療越發(fā)艱難，早期發(fā)現(xiàn)，綜合治療是關鍵[4]，因此預防性體檢非常重要，其目的是早期發(fā)現(xiàn)患者，提高檢出率，及時治療，防止肺結核傳播。

甲肝、戊肝、傷寒、痢疾均屬腸道傳染病[5]，如污染了水源，食物，可引起腸道傳染病的爆發(fā)流行。是否能有效控制其發(fā)展關系到社會穩(wěn)定。資料顯示，目前大便培養(yǎng)腸道致病菌檢出率以及甲肝、戊肝抗體陽性率明顯降低，下降原因可能與下面因素有關。

3.1.1從業(yè)人員大多在健康條件下接受體檢，即使有感染存在也都避開疾病急性期進行健康體檢。

3.1.2一些傳染病尤其是腸道傳染病，一旦使用抗生素，會很大程度降低大便培養(yǎng)的陽性率，特別是目前濫用抗生素的現(xiàn)象十分嚴重，很大程度上會影響結果的檢測。

3.1.3標本采集不符合要求。操作過程不規(guī)范性，有可能導致大便標本采集不合格。

3.1.4行政部門加強監(jiān)督管理，廣泛開展衛(wèi)生知識宣傳、健康教育，衛(wèi)生條件改善，個人衛(wèi)生素養(yǎng)提高，極大的減少了腸道傳染病的流行。

3.2從業(yè)人員體檢工作中存在的問題

3.2.1相關的法律法規(guī)中，僅有甲肝、戊肝，傷寒、痢疾，活動性肺結核等傳染病，部分行業(yè)禁忌疾病不明確[5]，有些只列在其它里，缺乏相應的操作規(guī)范、指南、評價標準。體檢機構按照自己的理解進行體檢、評價，造成各體檢機構之間結論的不統(tǒng)一和操作上的不規(guī)范，導致從業(yè)人員認為預防性健康檢查的隨意性大，檢查不嚴肅。這種理解上的分歧，對社會影響很大，以至于導致糾紛出現(xiàn)。

3.2.2部分食品、公共場所負責人未嚴格按照相關法律法規(guī)要求執(zhí)行，在無相關部門執(zhí)法監(jiān)督檢查情況下，未要求全體員工全部進行健康體檢。

3.2.3相關的疾病流行情況及趨勢有了新的變化。有的疾病發(fā)病率已經明顯減少，而新的傳染病在不斷出現(xiàn)，由此給我們提出了新的挑戰(zhàn)，促使我們進行更多的研究和分析。

3.3健康狀況改善的建議

3.3.1加強宣傳與教育，提高從業(yè)人員自我保護意識和行為，相關負責部門做好從業(yè)人員常見病宣傳教育，重視易感人群監(jiān)管和定期體檢。

3.3.2優(yōu)化食品及公共場所衛(wèi)生管理政府、企業(yè)、服務提供者多方協(xié)作，開展健康管理探索，提出相應的對策、方案，優(yōu)化流程，采取高效快捷的管理方式。

3.3.3進一步開展從業(yè)人員禁忌癥、感染危險性研究。針對從業(yè)人員存在疾病采取不同的防治措施，健康檢查項目設置盡量與從業(yè)人員禁忌癥一致[6]，并制定相應的規(guī)范、指南，統(tǒng)一診斷及評價標準，加強監(jiān)督和管理，更加有效的防止傳染病的傳播和流行。

參考文獻：

[1]周曉靜，陳超，楊宇生.2010成都市從業(yè)人員健康體檢甲肝、戊肝感染狀況分析[J].中國健康月刊，2011，30（12）：33-35.

[2]楊曉玲，楊道遇.成都市從業(yè)人員腸道帶菌調查分析現(xiàn)代[J].預防醫(yī)學，2003，30（4）：527-528.

[3]王黎霞，成詩明，等.2010年全國第五次結核病流行病學抽樣調查報告[J].中國防癆雜志，2012（08）.

[4]王翠榮，黃禮蘭，汪松波.從業(yè)人員健康管理探討[J].中國預防醫(yī)學雜志，2008，9（6）：559-561.

[5]李立明.流行病學[M].第6版.北京人民衛(wèi)生出版社，2007.

[6]成毅，王敏，段黎明.從業(yè)人員體檢項目設置與檢測結果分析[J].地方病通報，2008，23（4）：65-66.

編輯/金昊天