摘要：目的 分析頭孢噻利和頭孢哌酮舒巴坦治療中重度肺部細菌感染的臨床效果。方法 選擇我院2014年12月～2015年12月收治的84例中重度肺部細菌感染患者，按照治療方法不同分為對照組和觀察組。對照組患者接受頭孢哌酮/舒巴坦治療，觀察組患者行頭孢噻利治療。觀察兩組患者治療效果，并就兩組患者細菌清除率和不良反應發(fā)生率進行比較。結果 觀察組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），且觀察組患者的細菌清除率、不良反應發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 頭孢噻利治療中重度肺部細菌感染的臨床效果較好，不但能快速改善患者臨床癥狀，且不良反應較少，細菌清除率高。

關鍵詞：頭孢噻利；頭孢哌酮；舒巴坦；肺部細菌感染

Abstract：Objective To analyze the clinical effects of cefoselis and cefoperazone-sulbactam in the treatment of moderate and severe pulmonary bacterial infection.Methods 84 patients with moderate and severe pulmonary bacterial infection and who accepted treatments in our hospital from December，2014 to December，2015 were selected，and the patients were divided into control group and observation group according to the different treatment methods.In the control group，they were treated with the cefoperazone-sulbactam while in the observation group，they were treated with the cefoselis.Results The total effective rate in the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.05），and the bacterial clearance rate and adverse reaction rate in the observation group was significantly better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion The cefoselis in the treatment of moderate and severe pulmonary bacterial infection are good，which only can improve the clinical symptoms of patients，and the adverse reaction is less，the rate of bacterial clearance is high.

Key words：Cefoselis；Cefoperazone；Sulbactam；Pulmonary bacterial infection

肺部感染是臨床上常見的疾病，可分為細菌性、病毒性、真菌性。肺部細菌感染是因肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等細菌引發(fā)的肺炎。頭孢噻利和頭孢哌酮等藥物是臨床上針對中重度肺部細菌感染的主要治療使用藥物，兩者的用法不同且其療效也存在差異[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年12月～2015年12月收治的84例中重度肺部細菌感染患者，所有患者入院后均經(jīng)血、尿常規(guī)檢查、胸部X線片檢查確診。按照治療方法不同將84例患者分為兩組，每組42例。對照組42例患者中男20例，女22例，年齡在5～45歲，平均（25.4±4.3）歲，觀察組42例患者中男21例，女21例，年齡在6～47歲，平均（26.4±4.5）歲。兩組患者在性別、年齡等資料上不具臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法 所有患者入組前均接受常規(guī)對癥治療，包括糾正水電解質和酸堿紊亂，解痙、平喘、止咳、化痰等措施。對照組患者接受頭孢哌酮/舒巴坦治療，給予3 g頭孢哌酮/舒巴坦（山西普德藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20044579）加入100 ml生理鹽水中進行靜脈滴注，按照12 h/次，連續(xù)治療7 d[2]。觀察組患者接受頭孢噻利治療，給予0.5 g注射用頭孢噻利（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20060066）加入100 ml生理鹽水中進行靜脈滴注，按照1次/d，連續(xù)治療7 d[3]。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療效果，并就兩組患者細菌清除率和不良反應發(fā)生率進行比較。顯效：患者臨床癥狀完全消失，行胸部X線檢查恢復正常。無效：患者臨床癥狀顯著改善，行胸部X線檢查基本恢復。無效：均未達到以上條件。

1.4統(tǒng)計學分析 將兩組患者研究所得數(shù)據(jù)全部收集，納入統(tǒng)一表格，在SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件中作數(shù)據(jù)處理和分析，計數(shù)資料（n%）經(jīng)χ2檢驗，P<0.05時，說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率95.24%明顯優(yōu)于對照組的85.71%（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者細菌清除率和不良反應發(fā)生情況 觀察組患者細菌清除率90.48%顯著高于對照組78.57%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.4222，P<0.05）。觀察組患者治療過程中1例出現(xiàn)痙攣、1例出現(xiàn)血小板減少、1例出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，不良反應總發(fā)生率92.86%；對照組患者4例出現(xiàn)惡心、嘔吐、2例出現(xiàn)中性粒細胞減少癥、2例出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等癥狀，不良反應總發(fā)生率80.95%；兩組比較差異有計學意義（χ2=4.5801，P<0.05）。

3 討論

臨床上針對肺部細菌感染的治療主要還是通過使用藥物治療的方式，而隨著抗生素的應用泛濫，細菌的耐藥性也逐漸升高。頭孢哌酮舒巴坦是一種復合制劑，其中舒巴坦具有較弱的抗菌活性，對金葡菌及多數(shù)陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有強大的不可逆的抑制作用；頭孢哌酮是第三代頭孢菌素，對陰性桿菌顯示明顯的協(xié)同抗菌活性[4]。兩者聯(lián)合后的敏感性較高，但用藥后，可能引起患者一系列的不良反應，包括胃腸道反應、過敏反應、血液系統(tǒng)障礙、頭痛、發(fā)熱等全身癥狀。而頭孢噻利屬于新型第四代注射用頭孢菌素，具有抗菌譜廣的作用，能夠阻礙細菌細胞壁的合成，使細胞不能形成完整的細胞壁，因此用藥后能夠迅速形成高濃度區(qū)域，促進藥物的吸收。并且，該種藥物的不良反應較少，部分患者僅存在惡心、嘔吐等情況，并在停藥或調(diào)整藥物劑量后恢復[5]。

本次研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率95.24%明顯優(yōu)于對照組的85.71%，且觀察組患者的細菌清除率、不良反應發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組。這也顯然說明，頭孢噻利治療中重度肺部細菌感染的臨床效果較好，不但能快速改善患者臨床癥狀，且不良反應較少，細菌清除率高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]朱亮，鮑君杰，潘杰，等.硫酸頭孢噻利治療呼吸與泌尿系統(tǒng)感染性疾病的療效分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015，22（15）：3450-3452.

[2]周華，朱寶琦，杜盛峰，等.頭孢噻利和頭孢哌酮/舒巴坦治療中重度肺部細菌感染臨床療效[J].醫(yī)藥導報，2009，28（7）：884-886.

[3]周甘平，林春燕，黃華田，等.1例高齡患者肺部多重耐藥菌感染的藥學監(jiān)護[J].醫(yī)藥導報，2015，17（8）：1106-1108.

[4]石巖，徐英春，劉曄，等.頭孢哌酮-舒巴坦聯(lián)合米諾環(huán)素治療廣泛耐藥鮑曼不動桿菌感染[J].中華醫(yī)學雜志，2012，92（40）：2847-2850.

[5]陳燦鋒，梁有卓，周偉，等.肺癌患者并發(fā)非發(fā)酵菌肺部感染的病原菌分布與耐藥性分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2015，33（24）：3578-3580.

編輯/金昊天