摘要：醫(yī)院所有藥品均存放于藥房，高危藥品臨床使用風險較大，對人體有一定傷害性，一般用于高?；颊?，雖其使用率沒有其他治療性藥物高，但若臨床用藥出現(xiàn)失誤會對患者造成嚴重傷害，輕則影響治療，重則影響患者生命。醫(yī)院對高危藥品管理系統(tǒng)的完善不僅可有效避免藥物存放失誤、藥品質(zhì)量不合格、藥品過期等嚴重影響藥物治療效果的問題，且提高藥品管理人員以及醫(yī)護人員關于用藥方法、禁忌、給藥途徑、藥物功能主治等專業(yè)知識的掌握了解。因此，藥房對于高危藥品的管理以及用藥安全變得尤為重要，本文總結了西藥房高危藥品管理中存在的問題，并就問題提出相關管理措施以及安全用藥對策。

關鍵詞：安全性；高危藥品；藥房；管理；問題；方法

高危藥品通常用于患者病情高危時刻，其使用具有一定風險且非為臨床治療常用藥，因此與其他治療性常用藥相比其管理中出現(xiàn)用藥不當?shù)那闆r較少，但若出現(xiàn)用藥失誤其后果往往比常用藥物不良反應嚴重的多[1]。因此國家相關部門對藥房高危藥品管理以及臨床應用制定了明確規(guī)定，醫(yī)院藥房管理人員應嚴格按照相關規(guī)定并結合醫(yī)院實際情況，對藥品的管理與運用進行嚴格把關，確保臨床高危藥品的用藥安全性，為患者生命安全以及臨床治療效果提供保障。

1 藥房藥品管理中存在的問題

1.1藥品未分類管理 觀察發(fā)現(xiàn)西藥藥房在對高危藥品進行管理時，未設置專用藥柜以及藥架對藥品進行分類管理，部分需要冷藏等特殊條件存放的藥品存放不達標準，對藥品安全性、藥效有影響。藥房藥品擺放空間不足無法滿足日常需求且藥品存放量少，有部分藥品標簽、條目缺失。

1.2藥品標示有問題 高危藥品對人體有一定傷害性，但藥房在對藥品進行存放時未擺放警示牌標示以及對用藥禁忌等做出明確提示，造成臨床有出現(xiàn)用藥不當?shù)目赡苄?，其輕則影響治療，重則影響患者生命，且影響醫(yī)護人員的工作效率。

1.3醫(yī)護人員專業(yè)知識欠缺 鑒于高危藥品對人體傷害性大，國家相關部門對高危藥品制定了嚴格用藥規(guī)則，但臨床工作中發(fā)現(xiàn)部分藥品管理人員對于高危藥品的藥效藥理、適用范圍、用藥禁忌等專業(yè)知識未完全掌握、了解，造成用藥不當以及用藥過量、過少等問題的出現(xiàn)[2]。其輕者可能對治療效果造成一定影響，嚴重者對患者生命安全造成威脅。例如劑量過大而導致惡心、嘔吐以及過敏等不良反應[3]。

1.4其他問題 由于高危藥品應用范圍有限，觀察發(fā)現(xiàn)在藥品管理過程中存有藥品過期的現(xiàn)象存在，藥品過期其毒副作用會上升，若出現(xiàn)誤服情況會對患者造成嚴重危害。

2 藥房高危藥品管理與用藥安全策略

2.1用藥安全 高危藥品多有明顯藥理作用，其即能在極短時間內(nèi)挽救生命也可在短時間內(nèi)危害患者的生命，且在用藥治療中易出現(xiàn)嚴重不良反應，因此臨床高危藥品的用量劑量以及臨床不良反應的處理方法在實際用藥安全中尤為重要，但目前有部分藥房藥品管理人員對高危藥品概念認識存在不足，醫(yī)院需加強對藥品管理人員培訓，提高管理人員對藥品適用范圍、用藥劑量、用藥禁忌等專業(yè)知識的了解，加強高危藥品概念學習，強化醫(yī)護人員、管理人員對相關醫(yī)療應急處理水平。此措施不僅能增長醫(yī)院人員的專業(yè)知識且可有效提高工作效率與工作質(zhì)量，醫(yī)院可以定期請有關專業(yè)人員定期講授相關藥品知識以及藥品所出現(xiàn)的不良反應和問題應對方式，同時不定期對管理人員用藥禁忌證、不良反應及其處理方法、安全用藥劑量等專業(yè)知識了解程度進行抽查，避免因藥品管理人員個人專業(yè)性問題所致用藥安全問題[4-5]。藥物配伍不當易增加肝腎毒性、抑制體機體蛋白質(zhì)合成，有嚴重危害性。臨床研究顯示因藥品配伍不當造成的不良反應約為7.6%，其臨床常見表現(xiàn)為皮疹、嘔吐、睡眠不佳、過敏性反應等，不僅影響治療效果，且可致病情加重[6-7]。

2.2管理制度 用藥管理制度的完善可有效影響臨床用藥安全，因此藥房需不斷完善用藥管理制度，醫(yī)院藥房管理人員應根據(jù)國家對高危藥品管理以及臨床應用制定的規(guī)定結合醫(yī)院實際情況制定相應藥品管理制度[8]。

藥品驗收管理的完善可有效從源頭避免出現(xiàn)藥品質(zhì)量不合格等問題，相關驗收人員在驗收過程應按驗收制度，對藥品質(zhì)量進行嚴格檢查并仔細對比，一旦發(fā)現(xiàn)不合格藥品應及時將藥品名稱、供應商、廠家等信息記錄并及時向上級報告予以相應處理。對于藥品批號、生產(chǎn)日期、存放時間、審批日期、有效期等不全或缺損藥品以及檢驗報告、包裝等不合格產(chǎn)品應及時進行記錄并向上級報告退返藥品，對藥品進行分類建檔和統(tǒng)計管理，且進行建檔時應仔細、詳細核對藥品信息，避免藥品錯發(fā)錯用等問題的出現(xiàn)。且應在臨床使用時對藥品發(fā)放權限進行設定限制用藥，且藥房藥品應根據(jù)高危藥品種類、數(shù)量合理、科學規(guī)劃存放位置并設置專門的空間以及足夠區(qū)域進行存放。

管理人員應按存儲規(guī)定對于需冷藏、避光等特殊保存的藥品進行存放，將所有高危藥品按對人體損害程度以及風險程度進行分級，嚴格控制如胰島素等對患者有造成嚴重損害可能性的藥品。所有藥物從驗收、處方使用到發(fā)放整個過程應遵循\"先進先出\"原則，且藥房管理人員應定期對藥品有效時間等進行檢查，確保藥品質(zhì)量合格在使用期限內(nèi)。將高危藥品與普通藥物隔開，專門為設立多層次藥柜實行專藥專柜政策，對于高危藥品的取放、調(diào)配 、發(fā)放，應做到多次確認，避免錯誤發(fā)生，對于新引進的藥品需嚴格檢查藥物規(guī)格、日期、有無檢驗報告，從根本上降低用藥安全隱患，藥品存放時設置黑色醒目標識牌并對用藥禁忌等做出明確提示。醫(yī)護人員由于工作壓力較大，長期處于精神緊繃和身體疲勞狀態(tài)，因此有受工作環(huán)境因素導致用藥失誤的可能性，因此醫(yī)院需制度相關輪休制度，保證醫(yī)護人員以及管理人員身心健康。

3 總結

醫(yī)院領導應嚴格遵守國家相關部門制定高危藥品管理規(guī)定，不斷完善醫(yī)院藥房藥品管理制度與體系，降低臨床用藥不當現(xiàn)象的發(fā)生率，保證臨床用藥的安全性，為患者安全用藥提高保障。為有效避免藥房高危藥品用藥不當以及管理問題，需對藥品存放、警示牌擺放、標識的明確等問題高度重視，需加強藥品管理人員以及醫(yī)護人員對藥品用法劑量、禁忌癥等專業(yè)知識的了解掌握，嚴格執(zhí)行驗收制度，減少藥品的不合格情況，從源頭增加用藥安全性。

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編輯/周蕓霏