摘要：目的 探討院級與科級檢查在綜合性醫(yī)院門診口腔科醫(yī)院感染預(yù)防控制中的應(yīng)用效果，為減少口腔科醫(yī)源性感染提供科學(xué)依據(jù)和相關(guān)醫(yī)學(xué)循證參考價值。方法 將2014年未全面定期實(shí)施表格式檢查的口腔科就診患者及口腔科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢查作為對照組，將2015年全面定期實(shí)施表格式院級與科級檢查的口腔科就診患者及口腔科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢查作為實(shí)驗(yàn)組，比較兩組院科兩級的檢查情況及患者滿意度情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 通過有計(jì)劃全面實(shí)施院科兩級醫(yī)院感染防控表格式檢查，能持續(xù)強(qiáng)化綜合性醫(yī)院門診口腔科醫(yī)院感染防控意識，規(guī)范其醫(yī)院感染管理。

關(guān)鍵詞：口腔科；院科級檢查；醫(yī)院感染

雖然人民群眾物質(zhì)生活水平不斷的提高，但因日常飲食及生活作息的不規(guī)律，極易引發(fā)口腔疾病。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的高速發(fā)展，口腔診療技術(shù)越來越多樣化、侵入性操作也隨之增多、診療器械的使用結(jié)構(gòu)也越來越復(fù)雜等等相關(guān)因素，加之口腔科診療器械容易被患者的口腔血液與口腔分泌物污染，攜帶乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等多種血源性傳播疾病因子[1]。倘若在口腔診療活動過程中，各項(xiàng)清潔、消毒、滅菌及隔離措施落實(shí)不嚴(yán)格，極其容易造成交叉感染，即醫(yī)源性感染/醫(yī)院感染，從而引發(fā)相關(guān)的醫(yī)療糾紛或事件，因此，口腔科對清洗、消毒、滅菌及隔離等措施要求相對比較嚴(yán)格。為做好門診口腔科醫(yī)院感染預(yù)防控制，保障醫(yī)療質(zhì)量，本研究做了相關(guān)探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年未全面定期實(shí)施表格式檢查的口腔科就診患者及口腔科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢查情況作為對照組，將2015年全面定期實(shí)施表格式院級與科級檢查的口腔科就診患者及口腔科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢查作為實(shí)驗(yàn)組，兩組患者在性別、年齡及基礎(chǔ)病等基本臨床資料比較上P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。2014年～2015年口腔科醫(yī)療護(hù)理人員職稱、學(xué)歷、人數(shù)相對無變化。

1.2院科兩級檢查 對照組按照以往醫(yī)院感染管理模式，未制定科室自查具體內(nèi)容及自查頻次。實(shí)驗(yàn)組在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，科室感染管理小組查找分析近3年口腔科醫(yī)院感染管理方面存在的問題及缺陷，并查找口腔科醫(yī)院感染預(yù)防控制相關(guān)文獻(xiàn)，制定科室自查內(nèi)容及每周自查制度，并在口腔科《醫(yī)院感染質(zhì)量控制記錄本》予以實(shí)時記錄；院級檢查內(nèi)容由醫(yī)院感染管理制定《醫(yī)院口腔科感染控制督查反饋表》，感染管理科院級檢查每半月進(jìn)行一次，并予以反饋口腔科[2]?？谇豢聘鶕?jù)院級反饋及時召開科室感染管理小組工作會議，研究整改措施；院科兩級分別每月調(diào)查100例就診患者對口腔科醫(yī)療服務(wù)滿意情況。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)院科兩級檢查結(jié)果整理統(tǒng)計(jì)牙椅等清潔消毒合格率、診療區(qū)域清潔消毒合格率、診療設(shè)備清潔消毒合格率、診療區(qū)域環(huán)境整潔合格率、清洗消毒區(qū)域整潔合格率及每日定時通風(fēng)合格率[3]；院科兩級共同制定《口腔科醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查問卷》，共10題，每題10分，90分以上為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 匯總檢查數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入Excel文檔軟件，用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組消毒隔離措施、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及患者滿意度比較，對照組科級檢查牙椅等清潔消毒合格率、診療區(qū)域清潔消毒合格率、診療設(shè)備清潔消毒合格率、診療區(qū)域環(huán)境整潔合格率、清洗消毒區(qū)域整潔合格率、每日定時通風(fēng)合格率及科級調(diào)查的患者滿意度低于實(shí)驗(yàn)組科級檢查合格率；對照組院級檢查牙椅等清潔消毒合格率、診療區(qū)域清潔消毒合格率、診療設(shè)備清潔消毒合格率、診療區(qū)域環(huán)境整潔合格率、清洗消毒區(qū)域整潔合格率、每日定時通風(fēng)合格率及科級調(diào)查的患者滿意度亦低于實(shí)驗(yàn)組院級檢查合格率，兩組組間比較P均<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

隨著人民群眾醫(yī)學(xué)常識的不斷提高，對血源性傳播疾病的認(rèn)識越來越高。因此，綜合性醫(yī)院門診口腔診療活動中的感染預(yù)防與控制顯得尤為重要，我院一直以來將口腔科作為醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室。在2015年科室層面及醫(yī)院感染管理科院級層面采取院科兩級強(qiáng)化檢查督導(dǎo)模式，明確院科兩級各自醫(yī)院感染管理職責(zé)，共同查找感染隱患，強(qiáng)化培訓(xùn)考核，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員感染防控意識，做好個人標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，持續(xù)提高清潔、消毒、滅菌及隔離合格率[4]。從表1可見2015年度院科級兩級患者就醫(yī)滿意度均隨牙椅等清潔消毒合格率、診療區(qū)域清潔消毒合格率、診療設(shè)備清潔消毒合格率、診療區(qū)域環(huán)境整潔合格率、清洗消毒區(qū)域整潔合格率及每日定時通風(fēng)合格率的持續(xù)提高而上升。因口腔診療相關(guān)的牙椅等清潔消毒合格率、診療區(qū)域清潔消毒合格率、診療設(shè)備清潔消毒合格率等直接關(guān)系到患者直觀的就醫(yī)體驗(yàn)度，這些檢查合格率的提高，必然能提升患者就醫(yī)滿意度。

因此，針對醫(yī)院感染管理重點(diǎn)預(yù)防控制部門應(yīng)當(dāng)明確院科兩級感染管理職責(zé)，細(xì)則檢查相關(guān)內(nèi)容，嚴(yán)格執(zhí)行檢查頻次，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，方能保障醫(yī)療質(zhì)量和患者就醫(yī)安全。

參考文獻(xiàn)：

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[3]謝多希，陳耀宇.縣級感控中心聯(lián)合衛(wèi)生監(jiān)督所對基層口腔醫(yī)院感染管理的效果評價[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，14（22）：2050-2051.

[4]隋洪志，張麗紅，孫銘楠.門診口腔科醫(yī)院感染隱患因素的調(diào)查研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（8）：63-65.編輯/金昊天