摘要：目的 探討以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式應(yīng)用于正常人體功能學(xué)教學(xué)中的效果。方法 選取我院2015級五年制高護(hù)7、8班共151名學(xué)生為研究對象，并將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，分別采用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)方法。結(jié)果 觀察組理論考試成績和DREEM量表評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組考試成績優(yōu)良率（80.3%）顯著高于對照組（52.0%）（P<0.05）。結(jié)論 以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式應(yīng)用于正常人體功能學(xué)教學(xué)中，可顯著提高教學(xué)效果，有效改善教學(xué)環(huán)境，明顯提高教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：以問題為導(dǎo)向；教學(xué)模式；正常人體功能學(xué)

正常人體功能學(xué)是護(hù)士生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理學(xué)的必修課程，包括生理學(xué)和生化學(xué)兩門課程。因其理論性強(qiáng)，內(nèi)容抽象復(fù)雜，學(xué)生初次學(xué)習(xí)時(shí)難以理解吸收消化，很難把知識(shí)掌握透徹。研究顯示，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法大大提高了正常人體功能學(xué)的教學(xué)效果，它能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力[1]。本文探討了以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式應(yīng)用于正常人體功能學(xué)教學(xué)中的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015級五年制高護(hù)7、8班共151名學(xué)生為研究對象。隨機(jī)抽取7班為觀察組（n=76），8班為對照組（n=75），其中觀察組男11名，女65名，年齡16～17歲，平均年齡為（16.4±5.5）歲，對照組男10名，女65名，年齡16～17歲，平均年齡為（16.1±5.2）歲，兩組學(xué)生一般資料無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 采用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式。具體方法：①課前精心準(zhǔn)備問題：任課老師在授課前，將所需講授的知識(shí)整理成一個(gè)個(gè)問題點(diǎn)，并與臨床病例相結(jié)合，設(shè)置問題情景，做成幻燈片。例如在講授電生理章節(jié)時(shí)，可提出下列問題，細(xì)胞生物電是怎樣形成的？靜息電位和動(dòng)作電位的特點(diǎn)和聯(lián)系是什么？②查找資料，尋找問題答案：將學(xué)生進(jìn)行分組，每10人1組，并設(shè)組長，然后由小組內(nèi)部分工，查找資料，尋找問題的答案。在查找答案的過程中，將難以理解的知識(shí)點(diǎn)記錄下來，以便組內(nèi)討論和詢問；③討論問題：課堂中每學(xué)習(xí)小組對問題進(jìn)行討論，對疑難點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)討論，各抒己見，老師在此過程中注意控制節(jié)奏，引導(dǎo)學(xué)生對問題進(jìn)行思考，例如在學(xué)習(xí)血壓和血壓的調(diào)節(jié)相關(guān)內(nèi)容時(shí)，學(xué)生不但要掌握血壓形成的機(jī)理，血壓調(diào)節(jié)的過程，還可以引導(dǎo)學(xué)生對血壓升高和降低對人體造成的影響，老年人為什么會(huì)出現(xiàn)脈壓差增大，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深入思考，融會(huì)貫通，理論聯(lián)系實(shí)際，以便加深理解；④老師歸納總結(jié)：討論結(jié)束后，給予學(xué)生一定的提問時(shí)間，老師對疑難問題進(jìn)行重點(diǎn)剖析，深入淺出，引導(dǎo)學(xué)生盡快理解；并且對所學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)歸納，將所學(xué)知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)部聯(lián)系和脈絡(luò)進(jìn)行梳理，以加深學(xué)生的理解力，使學(xué)生能完全掌握所學(xué)知識(shí)點(diǎn)。

1.2.2對照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。具體方法：傳統(tǒng)教學(xué)法：教師以目前主流\"傳授-接受\"的單向教學(xué)模式為主，同時(shí)配合電教、教學(xué)演示教學(xué)手段。

1.3療效評價(jià) ①考試成績：本學(xué)期教學(xué)結(jié)束后，由學(xué)校教研組統(tǒng)一命題，對兩組學(xué)生進(jìn)行考核，理論成績總分為100分，90分以上為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為中，小于79分為差；②采用英國丹地大學(xué)開發(fā)的醫(yī)學(xué)教育環(huán)境測量工具（DREEM量表）對教學(xué)環(huán)境進(jìn)行評估，總分200分，分?jǐn)?shù)越高，教學(xué)環(huán)境越好，具體評分參照文獻(xiàn)[2]進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，理論考試成績和DREEM量表評分以（x±s）表示，優(yōu)良率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組學(xué)生理論考試成績和DREEM量表評分比較 觀察組理論考試成績和DREEM量表評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組學(xué)生考試成績優(yōu)良率比較 觀察組優(yōu)29名，良32名，中11名，差4名，優(yōu)良率為80.3%；對照組優(yōu)14名，良25名，中24名，差12名，優(yōu)良率為52.0%，觀察組優(yōu)良率顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著教學(xué)理念的進(jìn)步和國際交流合作的不斷深入，先進(jìn)的教育理念不斷被我國教育工作者所接受和掌握，其中，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式就是目前國際較為流行的教學(xué)方式[3-4]。它以提出問題，分析解決問題，討論問題，思考問題和問題延伸等多個(gè)環(huán)節(jié)為主要內(nèi)容，不但激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)動(dòng)力，而且培養(yǎng)了學(xué)生分析解決問題的能力，此外，通過討論問題，增強(qiáng)了學(xué)生間團(tuán)隊(duì)協(xié)作的意識(shí)，加強(qiáng)與老師之間的交流，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)展，對正常人體功能學(xué)教學(xué)來講，不但幫助學(xué)生理解掌握疑難知識(shí)點(diǎn)，增強(qiáng)記憶，而且有助于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。本研究結(jié)果顯示，采用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式的觀察組理論考試成績和優(yōu)良率明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)教學(xué)的對照組。結(jié)果提示，此外，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式應(yīng)用與正常人體功能學(xué)教學(xué)中效果顯著。

DREEM量表是評價(jià)教學(xué)環(huán)境的方法，它包括學(xué)生對學(xué)習(xí)的知覺，對教師的知覺，對學(xué)術(shù)自我知覺，對環(huán)境的知覺和學(xué)生的社交自我知覺等內(nèi)容[5]，本研究結(jié)果顯示，觀察組DREEM量表評分顯著高于對照組，結(jié)果提示，在以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式中，通過提出實(shí)際具體問題組織教學(xué)，充分激發(fā)學(xué)生的求知欲，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)了學(xué)生和教師之間的相互交流，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長，有效改善了教學(xué)環(huán)境，從而提高了教學(xué)效果。

總之，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式應(yīng)用于正常人體功能學(xué)教學(xué)中，不但可提高教學(xué)效果，而且可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，拓展學(xué)生思路，增強(qiáng)學(xué)生和教師相互交流，有效改善教學(xué)環(huán)境，教學(xué)質(zhì)量顯著提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]于影，關(guān)宿東.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2014，10（3）：272-274.

[2]樊慧珍，唐銀麗，于化鵬.PBL在呼吸內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2013：7（2）：151-152.

[3]黃素霞，俞方.談PBL教學(xué)模式與醫(yī)學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)[J].中國高教研究，2015，13（9）：69-70.

[4]趙磊.生理學(xué)教學(xué)中PBL教學(xué)法的運(yùn)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2012，17（11）：135-136.

[5]趙薇，孫世曉，沈?qū)?，?PBL在循環(huán)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（3）：316-318.

編輯/金昊天