文/周曉燕

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基層醫(yī)院財務的風險防范及管理對策分析

文/周曉燕

摘要：當前，市場經(jīng)濟快速發(fā)展，醫(yī)療改革也不斷推進，醫(yī)療市場中的競爭日漸激烈，但是國家經(jīng)費投入?yún)s逐漸減少，基層醫(yī)院的財務管理工作面臨著嚴峻的壓力。怎樣做到醫(yī)院財務風險防范與管理就成為基層醫(yī)院發(fā)展過程中需要解決的重要問題。本文就基層醫(yī)院的財務風險情況進行分析，提出有效的風險管理對策，促進基層醫(yī)院實現(xiàn)積極健康的發(fā)展。

關鍵詞：基層醫(yī)院；財務管理；風險防范；管理對策

醫(yī)院的財務管理工作主要是投資、籌資以及營運管理三個方面構成的，并存在于基層醫(yī)院發(fā)展的始終，這三個環(huán)節(jié)緊密連接，如果一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，就會導致財務風險的出現(xiàn)，影響基層醫(yī)院的正常發(fā)展，因此基層醫(yī)院財務管理中，風險防范和管理是十分必要和重要的。醫(yī)院需要采取有效的對策對風險進行防范，使基層醫(yī)院有良好的發(fā)展環(huán)境。

一、基層醫(yī)院的財務風險情況

（一）外部風險

當前醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷推進，國家大大壓縮了醫(yī)院在藥品領域的利潤空間,金融市場的變動使得醫(yī)院購置成本以及融資成本逐漸提高。而且患者拖欠醫(yī)院藥費，醫(yī)院賠償增加等問題也使得基層醫(yī)院的財務風險逐漸增加，醫(yī)院的財務資金的周轉存在一定的困難。并且隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療服務也逐漸向買方市場發(fā)展，患者對于醫(yī)院服務質量提出了更高的要求，對于基層醫(yī)院來講也會帶來一定的財務風險。

（二）缺乏完善的內(nèi)部控制制度

基層醫(yī)院的投資不夠科學，投資缺乏科學方法，一些基層醫(yī)院在更新固定資產(chǎn)時，并沒有科學的的評價投資項目的效益以及可行性，投資缺乏依據(jù)，投資項目時間比較長，資金無法及時收回。而且新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以及城鎮(zhèn)醫(yī)保不斷實施，醫(yī)保定點的基層醫(yī)院逐漸增多，參保患者出院后，醫(yī)保部門不能及時將醫(yī)保費用撥付，醫(yī)保費用也就轉移到定點醫(yī)院中[1]，使得基層醫(yī)院資金的周轉出現(xiàn)問題，使資金回收的風險增加。醫(yī)院的收益分配也不盡合理，一些醫(yī)院沒有處理好自身發(fā)展與員工利益之間的關系，短期利益與長期利益的關系，使得醫(yī)院的財務風險增加。

（三）缺乏完善的成本管理

基層醫(yī)院中，醫(yī)療器材、藥品支出等占有很大的比重，如果不能管理好這些支出就會使醫(yī)院的效益受到影響[2]。醫(yī)院通常是通過減少醫(yī)用耗材以及藥品的進價實現(xiàn)藥品成本進行購置，如果這些成本被忽視，就可能是大量的藥品積壓，使醫(yī)院的資金被大量的占用，醫(yī)院資金會出現(xiàn)周轉困難。

二、基層醫(yī)院財務風險防范和管理對策

（一）強化風險防范和管理意識

基層醫(yī)院要強化風險防范和管理，首先需要具備一定的風險防范和管理意識，提高財務管理人員的素質能力，注重基層醫(yī)院管理層的素質能力，認識到基層醫(yī)院財務管理潛在的風險，明確醫(yī)院的整體財務風險，積極的預防和應對財務中存在的風險。由于基層醫(yī)院的財務比較復雜，并且存在著不確定性的風險，因此需要在減少成本支出的基礎上，明確財務風險管理的對策以及方法。此外，在注重基層醫(yī)院管理人員以及財務人員風險意識外，還需要強化財務管理人員的素質教育，使財務管理人員保持著高度的職業(yè)道德，能夠促進醫(yī)院財務管理的有序進行。

（二）完善風險防范機制

隨著基層醫(yī)院經(jīng)營活動的不斷擴大，基層醫(yī)院開始注重醫(yī)患關系、醫(yī)療服務以及收支情況等情況。建立醫(yī)院風險防范機制，根據(jù)財務管理的程序以及流程等實現(xiàn)跨部門的風險防范，完善基層醫(yī)院的風險防范機制，使各部門都有完善的操作流程、細節(jié)以及標準等。醫(yī)院也需要根據(jù)風險的情況落實財務風險管理制度，實現(xiàn)多個部門的合作，實現(xiàn)醫(yī)院財務工作一體化。對財務風險進行細化分析，明確醫(yī)院財務風險管理的具體情況，做好追蹤管理。

（三）適應外部環(huán)境變化

醫(yī)院財務風險的防范還需要有良好的外部環(huán)境，國家應對醫(yī)院做好保護工作，加強保護力度，完善相關的政策法規(guī)以及保障制度等促進醫(yī)院實現(xiàn)穩(wěn)定的發(fā)展，為醫(yī)院營造良好的、公平的外部環(huán)境，實現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院自身也需要時刻關注宏觀經(jīng)濟環(huán)境的變化，搜集行業(yè)的相關信息，并進行分析比較，了解其變化規(guī)律，制定完善的措施，對醫(yī)院財務風險管理的方法以及對策進行調(diào)整，減少外部環(huán)境對醫(yī)院財務風險的影響。

（四）強化內(nèi)控控制與審計

基層醫(yī)院財務管理工作中，需要按照會計準則、相關的法律法規(guī)等對財務進行科學合理的核算，并上報核算的結果，保證財務會計信息的真實、準確，避免財務風險的出現(xiàn)。與此同時，在財務管理工作中還需要做好資產(chǎn)管理，對基層醫(yī)院的資產(chǎn)需要控制和監(jiān)督，并對控制點進行預警工作，保證能夠及時發(fā)現(xiàn)存在的風險，做好事前預警控制[3]。對于基層醫(yī)院中的重要財務活動和會計事務，需要對風險進行評估，使意外事故能夠及時被發(fā)現(xiàn)，并消除。

（五）健全風險評價體系

基層醫(yī)院還需要建立完善的風險評價體系，從醫(yī)院的風險評價中制定科學、全面的風險防范體系，落實風險責任機制。基層醫(yī)院的管理者需要對醫(yī)院的風險防范和管理負責，并將風險落實到相關責任人身上，如果發(fā)生風險能夠及時找到負責人，并給予相應的懲處措施，使責任人的思想覺悟以及責任意識得到提升，保證風險防范和管理能夠真正落到實際崗位中，實現(xiàn)風險的良好防范與管理。

三、結束語

當前，新醫(yī)改不斷推進，基層醫(yī)院也實現(xiàn)了良好的發(fā)展與進步，醫(yī)院間的競爭也逐漸激烈，醫(yī)院應努力強化自身的管理與經(jīng)營，將財務管理能夠放在醫(yī)院管理工作中的重要位置上，做好財務風險防范和管理工作，根據(jù)醫(yī)院財務風險制定科學的管理對策，避免基層醫(yī)院受到財務風險影響。

參考文獻：

[1]李竹英.醫(yī)院財務風險的防范及管理對策研究[J].企業(yè)改革與管理,2015,02:195.

[2]湯艷玲.醫(yī)院財務管理的風險防范與控制問題分析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息,2015,12:273.

[3]馮麗. 新時期醫(yī)院財務管理的風險分析及防范[J].山西師大學報（社會科學版）,2015, S2:79-81.

（作者單位：新疆生產(chǎn)建設兵團第九師一六四團醫(yī)院）