何 娟（湖北省咸寧市中心醫(yī)院 審計(jì)科，湖北 咸寧 437100）

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醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問題及解決措施

何 娟
（湖北省咸寧市中心醫(yī)院 審計(jì)科，湖北 咸寧 437100）

摘要：近些年來，審計(jì)工作對于我國各機(jī)關(guān)單位以及企事業(yè)單位的內(nèi)部財(cái)政管理方面越來越重要。醫(yī)院作為一種關(guān)系國計(jì)民生的事業(yè)單位，做好醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作以更好的解決其財(cái)政管理上的不足之處，這不僅對醫(yī)院自身的發(fā)展具有重要的意義，也會對社會發(fā)展產(chǎn)生一定的影響?，F(xiàn)分析加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的必要性和重要意義，并且研究當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)際狀況以及存在的問題，最后提出合理有效的措施以進(jìn)一步完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)；問題；解決措施

一、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的必要性和重要意義

1、有利于提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門的工作能力

現(xiàn)階段，我國的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)單位在制度管理方面存在著一些漏洞，缺少許多具體的準(zhǔn)則和規(guī)定，使醫(yī)院的一些人極易鉆法律的空子，最終難以有效防范和保護(hù)內(nèi)部審計(jì)工作的正常運(yùn)行。因此，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，有利于進(jìn)一步建立健全相關(guān)的法律制度，使一些內(nèi)部審計(jì)工作有法可依，并且做到有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究，以此有效提高內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的管理水平和工作效率，有利于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的發(fā)展。

2、有利于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的管理水平，使財(cái)政資金得到有效的利用

目前，醫(yī)院加強(qiáng)對內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的管理工作，可以有效地改善和提高以往松散的資金管理制度，使之更加規(guī)范內(nèi)部財(cái)務(wù)管理活動的方方面面，防止出現(xiàn)資金被揮霍和浪費(fèi)的情況，避免了醫(yī)院嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，以此提高財(cái)務(wù)部門的管理水平，從而使財(cái)政資金的使用效率得到進(jìn)一步的提高。

3、有利于監(jiān)督和管理領(lǐng)導(dǎo)的工作，有效抑制腐敗現(xiàn)象的發(fā)生

醫(yī)院通過加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作，使內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的工作人員做好事前預(yù)防管理、事中控制監(jiān)督以及事后的各項(xiàng)工作等，使工作人員嚴(yán)格按照規(guī)定程序辦事，就可以有效地及時(shí)發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)問題并進(jìn)行有效的制止，有利于有效的監(jiān)督和管理領(lǐng)導(dǎo)的工作，使其工作能力得到進(jìn)一步的提高，也能有效地抑制腐敗現(xiàn)象的發(fā)生，從而也有效地保護(hù)了單位的固定資金。

二、分析現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中存在的問題

現(xiàn)階段，我國醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作相較以往有了很大程度的進(jìn)步和發(fā)展，雖然取得了一些工作成果，但其中仍然還有許多地方需要進(jìn)一步改善；我國一些縣級以上的醫(yī)院大多都認(rèn)識到內(nèi)部審計(jì)工作的重要性，從而建立起了內(nèi)部審計(jì)部門，但是，從目前看，這些內(nèi)部審計(jì)部門存在著諸多漏洞，并沒有真正發(fā)揮管理財(cái)政的作用，現(xiàn)就醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中存在的問題進(jìn)行一一分析。

1、相關(guān)制度、規(guī)定不夠健全，眾多審計(jì)建議不能實(shí)施

現(xiàn)階段，我國醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的相關(guān)制度不夠完善和健全，從現(xiàn)在依據(jù)的《審計(jì)署關(guān)于內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)定》等等法律制度并沒有隨著時(shí)代的發(fā)展而不斷更新和完善其中具體的準(zhǔn)則，使醫(yī)院遇到一些內(nèi)部審計(jì)方面的工作時(shí)無章可循，沒有法律依據(jù)，使審計(jì)意見難以真正落實(shí)，妥善實(shí)施，從而限制了內(nèi)部審計(jì)工作的進(jìn)步和發(fā)展。正是由于內(nèi)部審計(jì)的法律制度不夠完善，級別較低，而且針對性較弱，在醫(yī)院面對內(nèi)部審計(jì)工作難題時(shí)，難以達(dá)到一個(gè)較好審計(jì)結(jié)果。

2、醫(yī)院對內(nèi)部審計(jì)工作不夠重視，過于形式化

當(dāng)前，我國許多醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作過于形式化，只重視做好完成審計(jì)項(xiàng)目的數(shù)字等等表面工作，并沒有將審計(jì)工作真正落實(shí)到實(shí)處，也沒有切實(shí)解決其中的問題。由此可見，這些醫(yī)院或許是不夠了解審計(jì)工作的實(shí)際內(nèi)容以及其重要性，亦或是根本不夠重視審計(jì)工作，使醫(yī)院在完成整個(gè)審計(jì)工作過程中馬馬虎虎，沒有確定具體的工作目標(biāo)，也沒有劃分審計(jì)工作內(nèi)容等等，不僅使內(nèi)部審計(jì)部門的資源得不到有效的利用，也達(dá)不到最佳的審計(jì)效果，最終使醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門的工作水平更差，難以塑造其正面形象。

3、內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)不夠獨(dú)立和專業(yè)，難以落實(shí)審計(jì)結(jié)果

現(xiàn)階段，我國部分醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)不夠獨(dú)立和專業(yè)，甚至有些醫(yī)院竟然沒有設(shè)置內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，當(dāng)然也存在著一些設(shè)置了內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院并沒有安排專業(yè)的人員進(jìn)行監(jiān)督和管理工作。從而使我國的一些醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員主要為財(cái)政部門的工作人員和一些外來的兼職人員構(gòu)成，這是極其不專業(yè)的，另外，內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)缺乏獨(dú)立性，現(xiàn)在大多為主管財(cái)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)者來管理內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的工作，一般都不能從專業(yè)的角度來開展開展審計(jì)工作，這極其不利于有效地落實(shí)審計(jì)結(jié)果。

4、內(nèi)部審計(jì)工作人員工作水平較差，工作效率較低

當(dāng)前，我國的醫(yī)院對于內(nèi)部審計(jì)工作人員的要求越來越高，具有嚴(yán)格的規(guī)定，不僅要求內(nèi)部審計(jì)工作人員具備一定的財(cái)務(wù)、會計(jì)等等方面專業(yè)知識，還要有更高的工作水平以及熱情的工作態(tài)度等以此才能符合內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的工作要求。但是，我國有相當(dāng)一部分的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的工作人員工作水平較差，工作效率較低，也沒有積極的工作態(tài)度，勇于追求實(shí)際審計(jì)成效的較少，導(dǎo)致整體的素質(zhì)水平較差，難以滿足醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的需要，使醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展受到了嚴(yán)重的阻礙。

5、內(nèi)部審計(jì)工作的內(nèi)容較少，審計(jì)過程比較敷衍

目前，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的內(nèi)容較少，而且審計(jì)的程序過于簡單，比較敷衍了事，這嚴(yán)重影響醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的發(fā)展。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作主要是審計(jì)原始單據(jù)的真實(shí)性，但是醫(yī)院并也沒有做好對事前預(yù)防監(jiān)督，以及事中的控制管理，還有事后的完善工作，這極易發(fā)生做假賬等等問題。由于審計(jì)部門沒有意識到內(nèi)部審計(jì)工作的本質(zhì)，使內(nèi)部審計(jì)在提高經(jīng)濟(jì)效益以及加強(qiáng)項(xiàng)目管理等等功能和作用難以真正發(fā)揮出來，阻礙了醫(yī)院各個(gè)組織機(jī)構(gòu)的工作效率。此外，內(nèi)部審計(jì)部門的審計(jì)過程過于簡單，并沒有認(rèn)真深入了解單位的經(jīng)濟(jì)活動以及控制和監(jiān)督等等情況，比較敷衍了事，使內(nèi)部審計(jì)工作水平難以得到有效的提高。

6、內(nèi)部審計(jì)工作的權(quán)威性和震懾力較差

對于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作而言，醫(yī)院管理層在內(nèi)部審計(jì)部門投入的人力、物力以及財(cái)力都比較少，而且對于一些內(nèi)部審計(jì)工作人員的工作失誤也沒有采取相應(yīng)的懲罰措施，使內(nèi)部審計(jì)的權(quán)威性和震懾力較差，極易出現(xiàn)一些腐敗現(xiàn)象，另外，醫(yī)院對工作能力和工作熱情較高的內(nèi)部審計(jì)工作人員也沒有給予其相應(yīng)的獎勵和激勵，使審計(jì)人員對自己的工作慢慢失去了興趣，最終難以發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)部門的功能和作用。

三、提出合理有效的措施以進(jìn)一步完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作

通過以上分析加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的必要性以及重要意義，而且也了解了當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中的發(fā)展?fàn)顩r以及存在的問題，現(xiàn)提出以下幾項(xiàng)合理有效的措施以進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，進(jìn)一步提高內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的工作能力。

1、進(jìn)一步完善內(nèi)部審計(jì)的制度和規(guī)定

醫(yī)院應(yīng)該隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展而進(jìn)一步的完善內(nèi)部審計(jì)的制度和規(guī)定，使內(nèi)部審計(jì)工作可以有法可依。醫(yī)院以往的內(nèi)部審計(jì)制度和規(guī)定比較落后，已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的要求。因此，醫(yī)院就要用進(jìn)一步嚴(yán)格規(guī)范審計(jì)機(jī)構(gòu)以及工作人員的工作，謹(jǐn)防不法分子鉆法律的漏洞而影響內(nèi)部審計(jì)工作的健康正常運(yùn)作，防止給內(nèi)部審計(jì)工作帶來嚴(yán)重的打擊，使單位內(nèi)部審計(jì)工作朝著更加法制和規(guī)范的方向發(fā)展。

2、完善內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的專業(yè)性和獨(dú)立性

醫(yī)院要改變以往忽視內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的態(tài)度，要在內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)方面投入較多的人力、物力以及財(cái)力，不僅要設(shè)立專門的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，還應(yīng)該安排專業(yè)水平較高的工作人員進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)工作，使內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的工作能夠更加專業(yè)。另外，還應(yīng)讓內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)從其他部門分離出了，不受其他部門的管理，使內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)形成一個(gè)更加獨(dú)立的機(jī)構(gòu)，能夠自行管理機(jī)構(gòu)的工作，從而進(jìn)一步體改內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性，使其工作更具有效性和權(quán)威性，使內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的工作水平得到有效的提高。

3、提高內(nèi)部審計(jì)工作人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)水平

醫(yī)院加強(qiáng)對內(nèi)部審計(jì)工作人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)工作，而且還要鼓勵審計(jì)人員樹立認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，提高工作熱情，制定獎懲制度，使其專業(yè)水平和綜合素質(zhì)水平得到進(jìn)一步的提高。只有讓工作人員掌握更加專業(yè)和豐富的知識，具備良好的職業(yè)道德以及更加熟練的專業(yè)技能等等，才能有效提高工作人員的工作效率，滿足醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的要求，進(jìn)而促進(jìn)內(nèi)部審計(jì)工作的正常運(yùn)行以及長久的發(fā)展。

4、現(xiàn)階段，醫(yī)院使用的呢部審計(jì)工作方法過于落后，已不適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的需要

因此，只有重新采取更加簡單靈活，切實(shí)可行的工作方法，才能提高內(nèi)部審計(jì)的工作質(zhì)量。另外，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與其他部門的合作，實(shí)現(xiàn)互幫互助，資源共享，以有效地提高工作的效率。還有，內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)要更加完善審計(jì)的每一步過程，防止審計(jì)工作過于程序化和形式化，以此防范風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)做到對審計(jì)工作漏洞的有效控制和解決，使內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量得到有效的提高。

5、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的重點(diǎn)，提高內(nèi)部審計(jì)的效果

醫(yī)院要加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的重點(diǎn)工作，以此提高內(nèi)部審計(jì)的效果。首先，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對固定資金的監(jiān)督和管理，妥善使用固定資金，并且做好記賬工作，查明每項(xiàng)資金的流動情況，防止出現(xiàn)固定資金流失的危險(xiǎn)。其次，醫(yī)院要加強(qiáng)對資金來源的審計(jì)工作，防止一些來歷不明的資金給醫(yī)院帶來一些經(jīng)濟(jì)方面的麻煩，損害醫(yī)院的名譽(yù)。還有，醫(yī)院要加強(qiáng)對資金使用或者單位各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開支審計(jì)工作，以此有效地利用資金，防止滋生腐敗等問題，這樣才能做好醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作。

四、結(jié)束語

近些年來，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，醫(yī)院也越來越認(rèn)識到內(nèi)部審計(jì)工作的重要性，只有做好醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作就可以有效地提高醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的管理水平，使財(cái)政資金得到有效的利用，同時(shí)也可以監(jiān)督和管理領(lǐng)導(dǎo)的工作，有效抑制腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。雖然，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作仍然有一些趨待解決的地方，但相信醫(yī)院通過改善審計(jì)方法，提高審計(jì)人員的綜合素質(zhì)以及增強(qiáng)審計(jì)機(jī)構(gòu)的專業(yè)性和獨(dú)立性等等措施，就一定可以完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作。

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（責(zé)任編輯：劉玉鳳）