吳少文+吳勝凱+林欣庚

【摘要】 目的 觀察和探討聯(lián)合應(yīng)用阿托品與奧美拉唑治療急性胃炎患者的臨床療效。方法 60例急性胃炎患者， 隨機分為治療組和對照組， 各30例。治療組患者給予阿托品與奧美拉唑治療， 對照組患者給予山莨菪堿與奧美拉唑治療。治療后觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組患者總有效率為96.7%， 對照組患者總有效率為73.3%， 治療組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.41， P<0.05）。結(jié)論 臨床上治療急性胃炎患者采用阿托品聯(lián)合奧美拉唑效果顯著， 有利于減輕患者的痛苦， 提高患者的臨床治愈率， 改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 阿托品；奧美拉唑；急性胃炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.014

【Abstract】 Objective To observe and investigate clinical effect by combined application of atropine and omeprazole in the treatment of acute gastritis patients. Methods A total of 60 patients with acute gastritis were randomly divided into treatment group and control group， with 30 cases in each group. The treatment group received atropine and omeprazole for treatment， and the control group received anisodamine and omeprazole instead. Curative effects of both groups were observed after treatment. Results The treatment group had total effective rate as 96.7%， which was 73.3% in the control group. The treatment group had higher total effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （χ2=6.41， P<0.05）. Conclusion Implement of atropine combined with omeprazole in clinical treatment of acute gastritis patients is beneficial for relieving pain， increasing clinical cure rate and improving quality of life in patients.

【Key words】 Atropine； Omeprazole； Acute gastritis； Clinical effect

急性胃炎是一種常見的消化內(nèi)科疾病， 起病較急， 主要表現(xiàn)為上腹疼痛， 甚至出現(xiàn)劇烈的絞痛與惡心、嘔吐， 并伴有腹瀉、發(fā)熱、便血、脫水及酸中毒等癥狀， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此及早對癥治療， 迅速緩解患者的臨床癥狀越來越引起人們的重視。由于胃腸黏膜受到刺激后在胃酸的侵蝕下產(chǎn)生劇烈疼痛， 因此抑制胃酸分泌在急性胃炎的治療中十分關(guān)鍵。本院選取2014年5月～2016年8月收治的60例急性胃炎患者， 進一步研究阿托品聯(lián)合奧美拉唑用于治療急性胃炎患者的臨床療效， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2016年8月收治的急性胃炎患者60例作為研究對象， 均符合急性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 經(jīng)影像學(xué)檢查及實驗室檢查后確診為急性胃炎[2]。利用完全隨機法將患者分為治療組和對照組， 各30例。治療組：男17例， 女13例， 平均年齡（44.6±2.9）歲；對照組：男16例， 女14例， 平均年齡（45.7±3.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 治療組：給予患者1 mg的硫酸阿托品注射液， 采用靜脈推注；40 mg的奧美拉唑鈉， 采用靜脈滴注。若2 h內(nèi)患者的臨床癥狀沒有得到緩解， 加用肌內(nèi)注射1 mg的硫酸阿托品注射液。

對照組：給予患者10 mg的鹽酸消旋山莨菪堿注射， 采用靜脈推注；40 mg的奧美拉唑鈉， 采用靜脈滴注。若2 h內(nèi)患者的的臨床癥狀沒有得到緩解， 加用肌內(nèi)注射10 mg 的鹽酸消旋山莨菪堿注射液。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3] ①顯效：治療2 h內(nèi)急性胃炎患者的臨床癥狀大體消失， 不需要繼續(xù)使用藥物；②有效：治療2 h內(nèi)急性胃炎患者的臨床癥狀有所改善， 繼續(xù)追加藥物治療后患者的臨床癥狀大體消失；③無效：治療2 h內(nèi)急性胃炎患者的臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)， 繼續(xù)追加藥物治療， 患者的臨床癥狀依然沒有得到緩解?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者總有效率為96.7%， 對照組患者總有效率為73.3%， 治療組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.41， P<0.05）。見表1。

3 討論

近些年來隨著生活節(jié)奏的加快， 急性胃炎發(fā)病率也越來越高。引起急性胃炎的原因復(fù)雜， 有物理刺激、細(xì)菌感染和化學(xué)刺激?；颊哌M食過硬、粗糙、不衛(wèi)生的食物， 或者飲用烈酒、濃茶， 都易導(dǎo)致胃部出現(xiàn)黏膜損傷和炎性感染， 伴隨胃痙攣， 引發(fā)急性胃炎， 并誘發(fā)腹脹腹痛、惡心嘔吐、胃部灼燒感等臨床癥狀， 給患者帶來極大的痛苦。因此對于急性胃炎患者， 臨床上需要采取有效的治療方案進行救治。

對于急性胃炎的救治， 重點在于抑制胃酸分泌， 迅速緩解臨床癥狀。奧美拉唑是目前臨床上常用的質(zhì)子泵抑制劑， 通過降低胃壁細(xì)胞中的 H+-K+-ATP酶活性， 抑制胃酸分泌， 有效緩解患者的疼痛。不僅如此， 奧美拉唑還能抑制胃蛋白酶等消化酶的活性， 具有消除炎癥、保護胃黏膜、促進胃黏膜愈合等作用[4]。阿托品和山莨菪堿臨床應(yīng)用廣泛， 是典型的 M 受體拮抗劑。阿托品的胃腸道吸收效果良好， 達峰時間較短， 易透過血腦屏障， 分布全身， 迅速發(fā)揮藥效， 具有解除痙攣、減輕疼痛的療效。與山莨菪堿相比， 阿托品具有獨特的生物活性與生理效應(yīng)， 對胃腸道的平滑肌有更好的選擇性， 針對性更強， 因此對急性胃炎患者的胃腸道痙攣而引起的絞痛的治療效果更為理想[5]。阿托品聯(lián)合奧美拉唑共同用于急性胃炎的治療， 具有協(xié)同作用， 快速起效， 增強了藥物的治療效果， 延長藥效作用時間， 減少不良反應(yīng)， 有利于患者的治愈。

奧美拉唑有效抑制胃酸分泌， 阿托品對胃腸平滑肌高度選擇， 解除胃腸道痙攣。臨床治療急性胃炎患者時二者聯(lián)合應(yīng)用能有效緩解疼痛， 加強治療效果， 盡快幫助患者恢復(fù)健康， 改善其生活質(zhì)量。通過對60例急性胃炎患者的研究， 治療組的總有效率遠(yuǎn)高于對照組（P<0.05） ， 提示經(jīng)過不同的治療方案， 治療組患者所取得的臨床療效優(yōu)于對照組?？梢?， 聯(lián)合應(yīng)用阿托品與奧美拉唑?qū)τ诩毙晕秆谆颊叩闹委熜Ч钊藵M意。

綜上所述， 阿托品聯(lián)合奧美拉唑應(yīng)用于治療急性胃炎患者的臨床療效顯著。二者聯(lián)用可以更好地發(fā)揮協(xié)同作用， 有效解除胃腸道痙攣， 減輕腹部疼痛， 提高臨床治愈率， 值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 黃海平. 阿托品合奧美拉唑治療急性胃炎40例臨床療效觀察. 中國民族民間醫(yī)藥， 2013， 22（22）：53.

[2] 金偉芳. 清胃活血湯聯(lián)合法莫替丁治療急性胃炎臨床觀察. 中國中醫(yī)急癥， 2014， 23（5）：959-960.

[3] 陳天山， 梁波， 黃維， 等. 阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎100例臨床療效觀察. 中國臨床新醫(yī)學(xué)， 2015（10）：952-955.

[4] 鄭禮雨. 奧美拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性淺表性胃炎臨床分析. 中國中醫(yī)藥咨訊， 2010， 2（36）：180.

[5] 俞國平. 中西醫(yī)結(jié)合治療急性胃炎的臨床療效觀察 . 中國中醫(yī)急癥， 2014， 23（5）：955-956.

[收稿日期：2016-10-27]