郭文英

(濮陽市人民醫(yī)院兒科，河南 濮陽 4570000)

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重組人生長激素在矮小兒童生長方面的應(yīng)用

郭文英

(濮陽市人民醫(yī)院兒科，河南 濮陽 4570000)

目的：分析重組人生長激素在矮小兒童生長方面的應(yīng)用效果。方法：選取本院收治的矮小兒童97例，用隨機(jī)的方法分為研究組49例和對照組48例。研究組患者注射重組人生長激素，對照組患者給予單純的營養(yǎng)治療，觀察兩組治療后的效果。結(jié)果：研究組在預(yù)測成年身高(169.11±1.06)cm、生長速度(9.79±0.15)cm/年、骨齡/實(shí)際年齡[(5.36±0.26)/6.79]方面和對照組[分別為(142.95±1.10)、(4.19±0.17)、(4.56±0.24)/6.79]比較，明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；研究組身高標(biāo)準(zhǔn)差分值明顯低于對照組(P<0.05);兩組患者經(jīng)過6個(gè)月的治療后，均無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：對于矮小兒童患者，給予重組人生長激素治療，效果優(yōu)于單純營養(yǎng)治療效果，在治療過程中及治療后無不良反應(yīng)發(fā)生，是臨床可以推薦使用的治療方法。

重組人生長激素；矮小兒童；應(yīng)用效果

矮小癥在臨床上屬于一種兒童疾病，臨床表現(xiàn)為患者身高和同性別、同年齡的兒童平均身高相比明顯較低(低于平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差)[1]。其病因和所處的環(huán)境因素、遺傳因素等有關(guān)[2]。人體身高的增長由下丘腦-垂體生長軸分泌生長激素而調(diào)控。生長激素缺乏是兒童矮小癥發(fā)生的重要原因之一。重組人生長激素(rhGH)為第一個(gè)治療兒童生長激素缺乏癥(GHD)的藥物，后來發(fā)展為治療多種原因?qū)е碌膬和聿陌?。有文獻(xiàn)報(bào)道[3]，rhGH可以影響矮小兒童的身高增長速率、身高SDS，也有文獻(xiàn)報(bào)道，rhGH也可影響成年骨礦代謝、身高等。本文就對本院收治的矮小兒童97例進(jìn)行分析，探討rhGH的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013-05～2015-10在本院治療的矮小兒童97例，按照隨機(jī)的方法分為研究組49例和對照組48例。所有患者均符合矮小癥診斷的標(biāo)準(zhǔn)，均進(jìn)行身材標(biāo)準(zhǔn)測量和相關(guān)指標(biāo)檢測。排除標(biāo)準(zhǔn)：對重組人生長激素過敏的患者、全身嚴(yán)重感染患者、腫瘤進(jìn)展期患者、骨骼已經(jīng)閉合的患者。研究組中男30例，女19例，年齡4～12歲，平均(5.11±1.23)歲，骨齡3～11歲，平均(4.69±1.32)歲；對照組中男28例，女20例，年齡4～14歲，平均(5.31±1.33)歲，骨齡3～12歲，平均(4.70±1.35)歲。兩組性別、年齡、骨齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予單純營養(yǎng)支持，根據(jù)患者情況給予賴氨肌醇VB12合劑和鈣劑，用藥6個(gè)月。并均衡飲食，包括蔬菜、蛋類、奶類、肉類、魚類、糖類等。

1.2.2 研究組

在對照組給予單純營養(yǎng)療法的基礎(chǔ)上給予重組人生長激素(安蘇萌，重組人生長激素安徽安科有限公司生產(chǎn)，用量0.1～0.15U/kg，睡前用藥，1次/d，共用6個(gè)月。在此藥注射時(shí)要注意：注射部位選擇臍周或大腿外側(cè)，兩次注射部位要間隔一定距離(最少為2cm)；注射方式要采用皮下注射。兩組均在治療6個(gè)月后觀察治療效果及安全性。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

(1)生長速度(cm/年)；(2)身高標(biāo)準(zhǔn)差分值(cm)；(3)預(yù)測成年身高(cm)；(4)骨齡/實(shí)際年齡(歲)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組6個(gè)月后治療效果分析 研究組在預(yù)測成年身高、生長速度、骨齡/實(shí)際年齡方面和對照組比較，明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；研究組身高標(biāo)準(zhǔn)差分值明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組6個(gè)月后治療效果分析±s)

2.2 安全性分析

兩組患者經(jīng)過6個(gè)月的治療后，均無不良反應(yīng)發(fā)生，說明重組人生長激素還是比較安全的。

3 討論

矮小癥在臨床上分為多種，主要包括兒童GHD、特發(fā)性矮小癥、Turner綜合征、Prader-Willi綜合征等[4]。無論哪種疾病均能導(dǎo)致兒童身材矮小，如果不及時(shí)治療，給患者的身高會(huì)造成不同程度的影響，在患兒的身體素質(zhì)和智力發(fā)育方面也會(huì)造成負(fù)面影響[5]。因此對矮小癥患者，及時(shí)積極的治療非常重要。生長激素(GH)本身是一種蛋白質(zhì)激素，是由人體垂體前葉而分泌。GH可以刺激肝臟，進(jìn)而產(chǎn)生IGF-1，促進(jìn)前軟骨細(xì)胞生長，或者使生長層細(xì)胞進(jìn)一步分化為軟骨細(xì)胞IGF-1基因表達(dá)，最終使軟骨細(xì)胞變?yōu)槌晒羌?xì)胞，骨骼生長加快[6]。隨著重組人生長激素的問世，使其治療范圍逐步擴(kuò)大。rhGH是由氨基酸的殘基和N端的甲硫氨酸組成?？梢跃S護(hù)、激活患者的免疫系統(tǒng)，并對患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用。用于矮小癥的治療中，激活患者細(xì)胞內(nèi)震蕩分子及活性電子，使患者肌肉生長加快，提高腺體功能，增加骨細(xì)胞鈣吸收，使患者脂肪及肌肉的排列恢復(fù)正常，提高矮小患者的生長速率。

本研究結(jié)果顯示，使用rhGH的研究組在預(yù)測成年身高(169.11±1.06)cm、生長速度(9.79±0.15)cm/年、骨齡/實(shí)際年齡[(5.36±0.26)/6.79]方面和對照組[分別為(142.95±1.10)、(4.19±0.17)、(4.56±0.24)/6.79]比較，明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；研究組身高標(biāo)準(zhǔn)差分值明顯低于對照組(P<0.05);這就說明了rhGH的有效性。和史壯麗[7]的研究結(jié)果相符。兩組患者經(jīng)過6個(gè)月的治療后，均無不良反應(yīng)發(fā)生，顯然證明了此藥的安全可靠性，當(dāng)然，在應(yīng)用的過程中，一定要嚴(yán)格控制rhGH劑量，避免用量過大引起患者內(nèi)分泌紊亂，確保治療過程中的安全性。

[1]韓連書.重組人生長激素在兒童矮小癥中的應(yīng)用[J].臨床兒科雜志,2012,30(12):1191-1193

[2]Richmond E，Rogol AD. Current indications for growth hormone therapy for children and adolescents [J]. Endocr Dev，2010，18：92-108

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組. 矮身材兒童診治指南 [J]. 中華兒科雜志，2008，46(6)：428-430

[4]Deodati A，Cianfarani S. Impact of growth hormone therapy on adult height of children with idiopathic short stature： systematic review [J]. BMJ，2011，342：7157

[5]Wilton P，Mattsson AF，Darendeliler F. Growth hormone treatment in children is not associated with an increase in the incidence of cancer：experience from KIGS (Pfizer International Growth Database) [J]. J Pediatr，2010，157(2)：265-270

[6]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組. 中樞性(真性)性早熟診治指南 [J]. 中華兒科雜志， 2007，45(6)：426-427

[7]梅華晶. 國產(chǎn)重組人生長激素在兒童生長激素缺乏癥中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2000,23(9)：107-108

郭文英(1976～)女，河南濮陽人，本科，副主任醫(yī)師。

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