吳 倩，孫萍萍，劉紅玲，趙潤平

（滄州市人民醫(yī)院 護理部，河北 滄州 061000）

周工作路徑表提高護士長執(zhí)行力的實踐

吳 倩，孫萍萍，劉紅玲，趙潤平

（滄州市人民醫(yī)院 護理部，河北 滄州 061000）

目的將路徑式管理引入到護士長管理中，制定周工作路徑表，幫助護士長進行時間管理，提高護士長執(zhí)行力。方法護理部行政干事收集、匯總當(dāng)周各護理單元完成工作任務(wù)的相關(guān)信息，結(jié)合臨床反饋的問題，將月工作計劃進行分解制定周工作路徑表，并在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)辦公平臺進行公示，對護士長周工作進行引導(dǎo)與檢視。對2015年1—6月使用常規(guī)管理方法的156項工作任務(wù)，與2015年7—12月使用周工作路徑表的163項工作任務(wù)進行對比，統(tǒng)計護士長工作任務(wù)按時完成率，進行統(tǒng)計學(xué)比較。結(jié)果實施周工作路徑表后，護士長工作任務(wù)按時完成率明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用周工作路徑表在提高護士長各項工作完成及時率方面效果明顯，有助于提高護士長工作執(zhí)行力。

路徑式管理；執(zhí)行力；時間管理；工作效率

日常工作中護士長需承擔(dān)大量業(yè)務(wù)技術(shù)管理與行政管理職能[1]。尤其是護理部上傳下達的各項常規(guī)與臨時性任務(wù)較多，對護士長時間管理和工作效率提出了更高的要求，吳學(xué)華等[2]的研究顯示，護士長時間管理能力有待于提高。周工作路徑表即將周工作內(nèi)容按照順序性與時間性以路徑表形式進行羅列，旨在為護士長周工作安排提供指引，提高工作效率。將路徑式管理方法引入到護理管理中，是探索護理管理方法之一[3]。我院自2015年7月起應(yīng)用周工作路徑表，效果顯著，現(xiàn)將具體方法報道如下。

1 一般資料

我院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院，實施護理部-科護士長-病房護士長三級護理管理模式，護理部按照職責(zé)分為質(zhì)控督導(dǎo)組、培訓(xùn)組與行政組，分別負(fù)責(zé)日常臨床護理質(zhì)量督導(dǎo)、培訓(xùn)工作及行政事務(wù)?，F(xiàn)有護理單元69個，護士長82名，因近2年醫(yī)院集團化發(fā)展需要及科室擴建，2年內(nèi)任職護士長占比達33%，大批年輕護士長的聘任給護理管理工作帶來了諸多挑戰(zhàn)，因新上任護士長工作經(jīng)驗欠缺、思路不清、責(zé)任心不強等原因，造成工作效率低下，不能及時完成各項任務(wù)，從而影響了護理整體工作的布置與安排。如何將護士長個人能級水平納入績效考核則成為管理難點之一[4]。

我院護理工作內(nèi)容常規(guī)布置需利用月工作計劃公示及護士長周例會進行，存在以下缺點:（1）月計劃按工作性質(zhì)分類，無先后順序，時間概念不強；（2）護士長周例會時間冗長，溝通漏斗現(xiàn)象嚴(yán)重。

2 周工作路徑表的應(yīng)用

2.1 設(shè)計方法 護理部行政干事收集、匯總當(dāng)周各護理單元完成工作任務(wù)的相關(guān)信息，結(jié)合臨床反饋的問題，梳理下周各項常規(guī)及臨時性工作事務(wù)，將下周工作具體安排及需上交的資料分別列成條目，制定工作內(nèi)容清晰，工作要求明確，時間分配合理的周工作路徑表，路徑表中體現(xiàn)要點為工作性質(zhì)或原因、工作內(nèi)容、完成形式、完成時限、工作要求、上交地址、督導(dǎo)情況及不合格原因（見表1），如表1中護理不良事件一欄，因7月初發(fā)生1例輸入過期藥品引發(fā)的護理不良事件，護理部即布置全院范圍內(nèi)備用藥有效期自檢工作，并對此項工作完成時間及形式進行了具體要求，護理部于當(dāng)周對此項工作完成情況進行專項檢查，對不合格科室予以通報。設(shè)計周工作路徑表時應(yīng)充分考慮護士長完成工作的難點與時間節(jié)點，并為護理部收集、匯總相關(guān)資料預(yù)留充足時間。

2.2 使用方法 以表1為例，護理部行政干事于每周五17:00之前將下周周工作路徑表制作完畢并上傳醫(yī)院辦公內(nèi)網(wǎng)進行公示，周工作路徑表面向各護理單元護士長使用，護士長打印并存放于辦公室顯著位置，按照工作項目的輕重緩急和個人習(xí)慣，逐項進行工作布置并提前安排下周班次，每日可根據(jù)完成情況進行自檢。

2.3 評價方法 根據(jù)護理部分工，各項工作的評價均設(shè)置專門負(fù)責(zé)組或人。以表1為例，其中臨床護理質(zhì)控問題，如備用藥效期檢查由質(zhì)控督導(dǎo)組負(fù)責(zé)；院內(nèi)護理相關(guān)培訓(xùn)，如科系培訓(xùn)上報表、實習(xí)生評價表等由培訓(xùn)組負(fù)責(zé)；行政相關(guān)事宜，如工作量及護士鞋號統(tǒng)計由行政組負(fù)責(zé)。各組人員按照路徑表中的完成時限和具體安排對各項工作的完成情況進行檢查、收集與匯總，并計算每項工作任務(wù)按時完成率。各組將統(tǒng)計結(jié)果統(tǒng)一反饋給行政干事，于下周對未完成科室及個人進行通報，對不合格原因進行標(biāo)注，如資料發(fā)送時間不及時，發(fā)送郵箱錯誤等。通報結(jié)果將與當(dāng)月護士長管理分掛鉤進行扣罰。此項工作作為年終護士長績效考核的重要內(nèi)容之一，年終考核占比為10%。

表1 2015年7月6日—7月12日護士長周工作路徑表（例舉）

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 效果

我院對2015年1—6月使用常規(guī)管理方法的156項工作任務(wù)，與2015年7—12月使用周工作路徑表的163項工作任務(wù)進行對比，護士長工作任務(wù)按時完成率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 護士長周工作路徑表實施前后護士長工作任務(wù)按時完成率比較

4 討論

4.1 周工作路徑表的應(yīng)用增強了護士長工作責(zé)任心 部分護士長在工作中存在本位主義，對工作任務(wù)持排斥態(tài)度[5]，應(yīng)用周工作路徑表后，對工作布置的原因進行了簡要說明，取得了護士長的理解與配合；對工作未完成人員及事項進行公示，促使護士長形成“遮羞”心理；同時將工作完成情況與績效考核掛鉤，提高了護士長對護理部布置工作的重視程度與工作責(zé)任心。

4.2 周工作路徑表的應(yīng)用強化了護士長時間觀念及管理意識 周工作路徑表按照時間先后順序制定，護士長可提前查看下周工作安排并每日進行工作檢視，從而幫助護士長建立良好的工作習(xí)慣與時間管理意識。

4.3 周工作路徑表的應(yīng)用對護士長工作起到引導(dǎo)與提示作用 較之以往常規(guī)做法，周工作路徑表制定內(nèi)容清晰有條理，要求具體明確，尤其對經(jīng)驗欠缺、新上任的年輕護士長起到提示作用，將月計劃分解至周，使護士長能夠結(jié)合護理部工作安排制定科室工作計劃及個人計劃，減少了因臨床事務(wù)繁多而忘記或不能按時完成任務(wù)的情況發(fā)生。

4.4 周工作路徑表可以及時彌補月工作計劃及護士長例會的不足之處 周工作路徑表的應(yīng)用在工作流程設(shè)計上對月工作計劃及護士長例會進行了完善，對月工作計劃中未涉及的臨時性任務(wù)進行了及時補充與說明；同時縮短護士長例會時間，例會只對重點工作、重點內(nèi)容進行說明和闡述，將護士長從會議中解放出來，提高了工作效率。

綜上所述，周工作路徑表是一種較為先進、實用的管理方法。對提高護士長執(zhí)行力效果明顯，但受文字描述的局限性，不能完全代替月工作計劃和護士長例會的作用，應(yīng)用過程中需結(jié)合醫(yī)院護理工作的實際情況進行改進。

[1]吳欣娟,張俊華.護士長必讀[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2013:198.

[2]吳學(xué)華,李小麟,王玉瓊,等.護士長時間管理傾向與自我效能感的關(guān)系研究[J].護理學(xué)報,2014,21(11):7-9.

[3]蒲亨萍,汪曉媛,江 湖.路徑式管理在護理質(zhì)量控制中的應(yīng)用探索[J].護士進修雜志,2015,30(1):19-21.

[4]蔡德芳,段紅靜,李長瓊,等.全垂直護理管理模式下護士長績效考核與分配[J].護理學(xué)報,2014,21(3):15-18.

[5]楊 菲.護士長執(zhí)行力不到位的分析與對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(4):100-103.

R47；C931.3

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.19.016

2016-04-01

吳 倩（1982-），女，河北滄州人，回族，本科學(xué)歷，主管護師。

江 霞]