朱 憶

（博州人民醫(yī)院消化內(nèi)科，新疆 博樂 833400）

責(zé)任制分層管理模式在消化內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果研究

朱 憶

（博州人民醫(yī)院消化內(nèi)科，新疆 博樂 833400）

目的探討研究責(zé)任制分層管理模式在消化內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果。方法選取2014年2月～2015年2月我院消化內(nèi)科收治的患者110例和護理人員10名作為對照組，選取2015年2月～2016年2月收治的患者110例和護理人員10名為研究組。兩組分別選常規(guī)護理管理和責(zé)任制分層管理模式，觀察比較兩組實施不同護理管理的應(yīng)用效果。結(jié)果研究組護理質(zhì)量和護理滿意情況均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論責(zé)任制分層管理模式在消化內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果明顯，能顯著提高護理質(zhì)量，改善護理滿意情況。

責(zé)任制分層管理模式；消化內(nèi)科；應(yīng)用效果

隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們對生活和健康的要求越來越高，醫(yī)院治療和臨床護理是保障人們健康生活的重要參與環(huán)節(jié)[1]。當(dāng)前，我國醫(yī)療人力資源緊缺，且還存在嚴(yán)重的人力資源分配不合理、護理質(zhì)量參差不齊等情況。為了解決上述問題，對護理工作進行科學(xué)化的護理管理是非常有必要的，不僅可以節(jié)約人力資源，還能提高工作效率和質(zhì)量。為此，我院在消化內(nèi)科護理管理工作中實施了責(zé)任制分層管理模式，取得較好應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年2月我院消化內(nèi)科收治的患者110例和護理人員10名作為對照組，選取2015年2月～2016年2月收治的患者110例和護理人員10名為研究組。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組選常規(guī)護理管理。即由護士長安排護士的日常工作和輪班時間，對日常工作做監(jiān)督和指導(dǎo)，護理方法和流程延續(xù)常規(guī)。研究組在對照組的基礎(chǔ)上選用責(zé)任制分層管理模式。責(zé)任制分層管理模式的構(gòu)建：除護士長外，由9名護士競爭，投票選舉出3名責(zé)任護理組長，每3人為一組，將科室33個床位分由三個組負(fù)責(zé)護理。責(zé)任制分層管理的實施：由護士長接收院上級工作指示、傳達給各組責(zé)任組長，再由組長落實工作到每個護理人員，組成員共同完成，組長除完成自己分配的工作外，還應(yīng)監(jiān)督與協(xié)助組成員完成檢查、護理、治療等工作。護士長做每日工作分配和人員調(diào)度，制定獎罰制度，隨機檢查各組護理工作并做指導(dǎo)。對錯誤行為及時指出并做適當(dāng)懲罰，造成損失的要問責(zé)到具體實施人，對于工作表現(xiàn)較好的個人和組要進行表揚與獎勵。定期主持護理工作會議，總結(jié)護理工作的不足，商討解決方法。兩組均在每月底做護理質(zhì)量考核評分。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組實施不同護理管理的應(yīng)用效果，即護理質(zhì)量和護理滿意的改善情況。護理質(zhì)量改善情況判定取各組月底的平均考核評分，護理滿意的改善情況判定采用醫(yī)院自制的問卷調(diào)查量表發(fā)放給患者和上級領(lǐng)導(dǎo)，取組平均分值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理質(zhì)量情況比較

護理質(zhì)量的考核包括護理效果、護理速度、護理關(guān)系、護理規(guī)范和護理糾紛共5個影響因子。研究組的護理質(zhì)量平均總分（91.5.±8.0）分明顯優(yōu)于對照組的（74.3±8.8）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組護理質(zhì)量評分比較（±s，分）

護理質(zhì)量對照組 14.6±1.7 15.3±1.6 14.5±2.1 13.5±1.8 16.4±1.6 74.3±8.8研究組 18.4±1.5 18.3±1.4 17.7±2.3 18.6±1.3 18.5±1.5 91.5±8.0 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05類別 護理效果護理速度護理關(guān)系護理規(guī)范護理糾紛

2.2 兩組護理滿意情況比較

護理滿意情況包括患者和上級對護理滿意情況。研究組的兩項護理滿意評分為（4 6.5±3.4）分和（47.4±2.3）分，總分為（93.9±5.7）分；對照組的兩項護理滿意評分為（34.7±3.1）分和（36.4±2.5）分，總分為（71.1±5.6）分。研究組的護理滿意情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)統(tǒng)計大部分醫(yī)院護理人數(shù)約是醫(yī)生人數(shù)的5倍，在門診、住院部、急診中心、重癥監(jiān)護室、手術(shù)室和消毒供應(yīng)室等部門均有護理工作人員。由此可見，護理人員是醫(yī)療隊伍的重要組成部分。目前，國內(nèi)護理資源較為緊缺，但卻還存在著嚴(yán)重的資源浪費和分配不合理情況，由此造成護理質(zhì)量參差不齊。消化內(nèi)科作為內(nèi)科系中的一個大科，具有十分重要的地位，特別是當(dāng)前各種消化內(nèi)鏡治療的廣泛開展，因此需對消化內(nèi)科的護理質(zhì)量提出較高要求。

以往的護理工作中，護理資源分配不合理，質(zhì)量參差不齊，缺乏有效的質(zhì)量監(jiān)督管理，日常管理大小事務(wù)均由護士長一人處理，這樣護士長的工作較為繁忙，會存在諸多弊端[2]。責(zé)任制分層管理模式是新型的護理管理模式，較為人性化。其模式的構(gòu)成是在護士長的帶領(lǐng)下，由資歷較為豐富，經(jīng)大家投票選出責(zé)任組長和其他護士組成，分組管理各分配病人。這樣避免了以往護士長一人獨大的局面，還可以減輕護士長的管理負(fù)擔(dān)，也減輕了護理人員的工作。各級護理人員通過競選和投票的模式選取責(zé)任組長，可以提升大家工作的動力和責(zé)任心。在工作中通過責(zé)任組長的監(jiān)督和協(xié)助，有助于下級護理人員的工作和學(xué)習(xí)。護士長的隨機工作檢查，可以查出護理工作中不易發(fā)現(xiàn)的缺點與錯誤，做出相應(yīng)的懲罰和獎勵，可以規(guī)范護理工作、提高護理效果，有助于護理質(zhì)量的整體提升，改善患者對護理的滿意情況。

本研究中，研究組采用責(zé)任制分層管理模式在護理質(zhì)量和護理滿意改善情況上均明顯優(yōu)于常規(guī)管理模式的對照組（P＜0.05）。所得結(jié)果與陳紅光學(xué)者的一致[3]。因此，筆者認(rèn)為責(zé)任制分層管理模式在消化內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果明顯，能顯著提高護理質(zhì)量，改善護理滿意情況。

[1] 梁云芳.內(nèi)科分層護理崗位管理的實踐[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2015,6(29):358-340.

[2] 楊杏芬.責(zé)任制分層管理模式在提升護理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,6(25):136-137.

[3] 陳紅光.組長負(fù)責(zé)制分層管理模式在消化內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用研究[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,3(35):213-215.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.08.044.02