徐 淼

（四川省達(dá)州市中心醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

心血管內(nèi)科護(hù)理帶教中引入案例教學(xué)法的效果探討

徐 淼

（四川省達(dá)州市中心醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

目的探討案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法選取2014年3月～2016年3月在我科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)畢業(yè)實(shí)習(xí)的護(hù)生60人作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各30人。對(duì)照組采用常規(guī)帶教方法，研究組則采用案例教學(xué)法進(jìn)行帶教，兩組帶教時(shí)間均為6周，第6周進(jìn)行出科考試。結(jié)果兩組出科考試成績(jī)，理論考試成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且研究組的技能考核、科室評(píng)分和綜合評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將案例教學(xué)法引入心血管內(nèi)科的護(hù)理教學(xué)中，對(duì)于提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性、提高其專(zhuān)科技能的操作水平，均有良好的效果，值得推廣應(yīng)用。

心血管內(nèi)科；案例教學(xué)法；臨床實(shí)習(xí)

心血管內(nèi)科所收治的患者，往往具有病情急驟、復(fù)雜多變，護(hù)理專(zhuān)科性強(qiáng)，護(hù)理難度大、風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)[1]，因此本科室的護(hù)理教學(xué)難度大，常規(guī)教學(xué)方法不利于護(hù)生充分學(xué)習(xí)掌握基礎(chǔ)的護(hù)理操作技能，護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣也不高。為此，我科嘗試將案例教學(xué)法引入到護(hù)理帶教中，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年3月在我科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)畢業(yè)實(shí)習(xí)的護(hù)生60人作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為研究組與對(duì)照組，各30人。所有護(hù)生均在我科進(jìn)行為期6周的實(shí)習(xí)。其中男6人，女54人；年齡19～23歲，平均年齡（21.3±2.0）歲；均為大專(zhuān)學(xué)歷。兩組護(hù)生年齡、在校期間理論成績(jī)與入科前的實(shí)習(xí)時(shí)間等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 帶教方法

1.2.1 教學(xué)內(nèi)容

在6周學(xué)習(xí)中，要求護(hù)生熟知心血管內(nèi)科的常見(jiàn)疾病臨床表現(xiàn)、體征，掌握常見(jiàn)急癥的處理方法，常見(jiàn)癥狀的護(hù)理操作。在入科實(shí)習(xí)的第一周，主要復(fù)習(xí)心內(nèi)科的相關(guān)理論知識(shí)，熟悉本科相關(guān)的護(hù)理流程；第2周開(kāi)始進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)，第6周進(jìn)行出科成績(jī)考核。

1.2.2 對(duì)照組

第2周起，帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行一對(duì)一的帶教模式，護(hù)生與帶教老師同班，學(xué)習(xí)心內(nèi)科相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行臨床實(shí)踐，由帶教老師在實(shí)際工作中進(jìn)行講解。

1.2.3 研究組

在第2周開(kāi)始，進(jìn)行案例教學(xué)法，具體包括如下：（1）典型案例的選擇。由總帶教老師選擇心血管內(nèi)科較為典型的常見(jiàn)病患者作為教學(xué)案例，例如典型的心肌梗死、典型的擴(kuò)張型心臟病等。（2）臨床同步教學(xué)。要求學(xué)生預(yù)先接觸患者，進(jìn)行體格檢查、病史采集等工作，將現(xiàn)場(chǎng)了解到的患者癥狀與理論知識(shí)相結(jié)合；由總帶教老師將患者詳細(xì)情況與相關(guān)問(wèn)題介紹給護(hù)生，要求實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者進(jìn)一步追蹤觀察，并查閱資料，提出自己的見(jiàn)解和主張。在專(zhuān)科護(hù)理操作教學(xué)中，由各帶教老師先示范講解，再由護(hù)生實(shí)踐操作，要求帶教老師放手不放眼，仔細(xì)指導(dǎo)，及時(shí)解答護(hù)生的疑問(wèn)。（3）每日進(jìn)行總結(jié)討論。讓護(hù)生每日對(duì)典型案例進(jìn)行觀察、分析，并向帶教老師匯報(bào)自己的心得體會(huì)，包括自我擬定的護(hù)理方案、動(dòng)態(tài)護(hù)理的評(píng)估情況，在自己總結(jié)討論中遇到的問(wèn)題，及時(shí)提出并由帶教老師進(jìn)行解答。

1.3 教學(xué)評(píng)價(jià)

兩組護(hù)生均在第6周進(jìn)行出科考試，考試內(nèi)容統(tǒng)一，具體包括：（1）理論考試：依據(jù)心血管內(nèi)科的護(hù)理理論基礎(chǔ)知識(shí)為考試內(nèi)容，設(shè)定滿分100分；（2）技能考核：包括心內(nèi)科的專(zhuān)科護(hù)理技能和基礎(chǔ)護(hù)理技能，總分100分；（3）科室評(píng)分：參照護(hù)生在本科實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行打分，總分100分；（4）綜合評(píng)分：按照40%理論成績(jī)+40%技能考核成績(jī)+20%科室評(píng)分的比例，作為綜合評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組出科考試成績(jī)，理論考試成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且研究組的技能考核、科室評(píng)分和綜合評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組心血管內(nèi)科護(hù)生的出科考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組心血管內(nèi)科護(hù)生的出科考核成績(jī)比較（±s，分）

組別 n 理論考試 技能考核 科室評(píng)分 綜合評(píng)分研究組 30 85.2±5.6 87.3±6.2 92.1±7.6 88.2±5.7對(duì)照組 30 84.9±4.8 79.2±5.2 85.5±8.7 83.1±6.8 t 0.223 5.483 3.129 3.148 P 0.824 0.000 0.001 0.003

3 討 論

案例教學(xué)法，是近年來(lái)在我國(guó)高校開(kāi)展運(yùn)用的新型帶教模式[2-3]，與傳統(tǒng)的帶教模式相比，具有以下明顯優(yōu)勢(shì)：（1）有利于培養(yǎng)護(hù)生的思維能力。案例教學(xué)中，由帶教老師將患者的自身特點(diǎn)和相關(guān)護(hù)理難點(diǎn)提出，由護(hù)生查閱資料、獨(dú)立思考，提出自己的見(jiàn)解，這種理論與實(shí)踐相結(jié)合、突出自我思考的模式，極大地培養(yǎng)了他們的獨(dú)立思維能力。（2）有利于培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣：案例教學(xué)過(guò)程中，要求護(hù)生針對(duì)典型案例，每日進(jìn)行追蹤觀察，每日總結(jié)和討論，這種模式極大地提高了護(hù)生的自尊心和存在感，不僅拓展了思維能力，也明顯提高了臨床學(xué)習(xí)的熱情。（3）有利于提高工作素養(yǎng)：通過(guò)案例教學(xué)法，實(shí)習(xí)護(hù)生由于更大限度地參與到臨床病案的跟蹤、思考、實(shí)際護(hù)理的工作中，對(duì)自我價(jià)值的認(rèn)可度也明顯提高，隨之而來(lái)的，是對(duì)自我的約束力、工作素養(yǎng)的提高。這一點(diǎn)主要體現(xiàn)在科室評(píng)分明顯較高。

在本研究中，兩組出科考試成績(jī)，理論考試成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且研究組的技能考核、科室評(píng)分和綜合評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果也證實(shí)了案例教學(xué)法較常規(guī)教學(xué)模式的明顯優(yōu)勢(shì)。但兩組護(hù)生在理論考試方面的成績(jī)未見(jiàn)明顯差異，可能與在校期間的理論知識(shí)已掌握較為熟練有一定關(guān)系。

綜上所述，將案例教學(xué)法引入心血管內(nèi)科的護(hù)理教學(xué)中，對(duì)于提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性、提高其專(zhuān)科技能的操作水平，均有良好的效果，值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳花棉.心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(13):1203-1204.

[2] 劉憲軍,陳世才,趙桂宏,等.在臨床藥理學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)法的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,(8):667-668,680.

[3] 柴 迅.案例教學(xué)法在法學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].黑龍江高教研究,2015,(12):174-176.

本文編輯：孫春宇

R192.6

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ISSN.2096-2479.2016.08.172.02