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        肝素在重癥肺炎中的應(yīng)用及護(hù)理

        2016-12-26 09:46:40陳曉紅陳秋弟陳秀君
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年29期
        關(guān)鍵詞:重癥肺炎肝素應(yīng)用

        陳曉紅 陳秋弟 陳秀君

        【摘要】 目的 探討肝素在重癥肺炎中的應(yīng)用效果及護(hù)理。方法 20例重癥肺炎患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各10例。兩組均實(shí)施肝素治療, 觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù), 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。比較兩且臨床效果。結(jié)果 觀察組喘憋消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、痊愈時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組總有效率為90.0%, 高于對(duì)照組的40.0%(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度為100.0%, 高于對(duì)照組的60.0%(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)重癥肺炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù), 能夠提高治療效果, 縮短治療時(shí)間, 促進(jìn)患者快速痊愈。

        【關(guān)鍵詞】 肝素;重癥肺炎;應(yīng)用;護(hù)理

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.150

        重癥肺炎對(duì)人體健康會(huì)構(gòu)成極大的威脅, 其具有病情重、進(jìn)展快的特點(diǎn), 如果治療不及時(shí)會(huì)并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等癥狀, 甚至危及患者的生命安全。臨床上重癥肺炎主要表現(xiàn)為呼吸急促、咳嗽、喘憋等癥狀, 雙肺可聞及哮鳴音、水泡音等。隨著醫(yī)藥技術(shù)的飛速發(fā)展, 針對(duì)重癥肺炎疾病臨床治療研究也不斷深入, 肝素是當(dāng)前治療重癥肺炎的主要藥物, 被廣泛應(yīng)用到臨床中, 當(dāng)然, 要確保重癥肺炎患者快速康復(fù), 還需做好臨床護(hù)理工作, 采取合理的護(hù)理方法更有利于患者康復(fù), 提高患者的生活質(zhì)量。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2011年1月~2012年6月本院收治的20例重癥肺炎患者作為本次研究的對(duì)象, 患者主要臨床表現(xiàn)為喘憋、咳嗽、呼吸急促, 并在呼吸過程中, 雙肺可聞及哮鳴音、水泡音。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各10例。觀察組中男6例, 女4例, 年齡31~80歲, 平均年齡(49.1±11.2)歲。對(duì)照組中男5例, 女5例, 年齡31~80歲, 平均年齡(47.2±11.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 兩組均采用肝素進(jìn)行治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 包括保持呼吸道通暢、加強(qiáng)霧化吸入、機(jī)械振動(dòng)排痰等。觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù), 包括:①注重患者的體位, 確保患者頭高腳低的體位, 降低肺部毛細(xì)血管的壓力[1]。②密切觀察患者的呼吸道情況, 確保患者呼吸道暢通, 避免造成患者肺功能衰竭的現(xiàn)象。③觀察患者是否存在呼吸困難, 及時(shí)關(guān)注患者脈搏血氧飽和度(SpO2)、動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)、呼吸等情況, 給予面罩吸氧或儲(chǔ)氧面罩吸氧, 必要時(shí)給予機(jī)械輔助通氣。④密切觀察患者治療過程, 確保環(huán)境空氣流通、清新、溫度和濕度適宜。另外, 應(yīng)觀察患者治療期間的各項(xiàng)生命體征變化情況, 并根據(jù)患者的生命體征變化情況及時(shí)給予護(hù)理干預(yù), 為患者康復(fù)提供更好的條件。⑤加強(qiáng)對(duì)患者口腔黏膜、深靜脈穿刺點(diǎn)是否有出血或滲血等情況的觀察, 如果出現(xiàn)出血或者滲血情況需要及時(shí)處理, 避免誘發(fā)更大的危險(xiǎn)。

        1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組喘憋消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、痊愈時(shí)間。比較兩組護(hù)理效果, 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[2]分為顯效、有效和無效, 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度, 分為非常滿意、較為滿意及不滿意, 滿意度=(非常滿意+較為滿意)/總例數(shù)×100%。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 觀察組喘憋消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、痊愈時(shí)間短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2. 2 觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2. 3 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        近些年, 在對(duì)臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn), 重癥肺炎患者的數(shù)量在逐漸增加, 而且, 由于重癥肺炎早期很難被發(fā)現(xiàn), 再加上大多數(shù)患者對(duì)重癥肺炎疾病缺乏重視, 進(jìn)而造成疾病越發(fā)嚴(yán)重, 一旦發(fā)現(xiàn)多為較嚴(yán)重的病證。臨床研究表明, 重癥肺炎多為微循環(huán)異常、血液粘性增高、血流緩慢等導(dǎo)致的, 并伴有內(nèi)皮細(xì)胞損傷, 因此, 在對(duì)重癥肺炎治療過程中, 應(yīng)結(jié)合該疾病主要病發(fā)癥狀, 合理選用治療藥物, 才能提高臨床治療效果[3]。

        肝素是一種當(dāng)前臨床上應(yīng)用較為廣泛的抗凝劑, 在重癥肺炎中應(yīng)用具有抗炎、抗凝、抗過敏、減少血小板凝聚的作用, 能夠有效緩解重癥肺炎疾病病情。臨床研究表明, 小劑量的肝素藥物, 可以有效抑制補(bǔ)體, 并能夠中和致炎因子, 從而起到保護(hù)患者內(nèi)皮細(xì)胞, 避免受到自由基攻擊的效果, 使重癥肺炎病情好轉(zhuǎn)。另外, 從對(duì)肝素抗凝藥物的臨床應(yīng)用情況分析, 肝素抗凝的作用機(jī)制能夠改善患者的肺部微循環(huán), 阻斷內(nèi)部小血栓的形成, 從而使血流加快, 有效改善心腦腎等臟器的微循環(huán), 進(jìn)而減輕患者的心臟負(fù)荷, 有利于緩解并發(fā)癥, 對(duì)提高重癥肺炎患者治療效果有著深遠(yuǎn)的影響[4]。此外, 從肝素在臨床上的應(yīng)用上來看, 可有效縮短重癥肺炎患者的臨床治愈時(shí)間, 并極少出現(xiàn)出血、死亡的現(xiàn)象, 可見肝素抗凝藥物在臨床上應(yīng)用具有較高的安全性, 是重癥肺炎患者康復(fù)治療的首選抗凝藥物。另外, 在應(yīng)用肝素治療重癥肺炎的過程中, 還應(yīng)做好護(hù)理工作, 應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況, 適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理干預(yù)。如患者體位應(yīng)保證頭高腳低, 減少患者靜脈回心血量, 從而降低肺毛細(xì)血管壓力, 更有利于患者治療。保證患者的呼吸道通暢, 經(jīng)臨床研究表明, 痰液是引起患者呼吸道梗塞以及加重肺功能衰竭的主要原因, 應(yīng)及時(shí)清除患者呼吸道分泌物。觀察患者的吸氧情況, 了解其是否存在呼吸困難的現(xiàn)象, 同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)重癥肺炎患者治療期間的巡視, 護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的病情發(fā)展情況, 如患者呼吸、面色、脈搏等, 一旦發(fā)現(xiàn)異常情況, 應(yīng)給予針對(duì)性處理, 確保重癥肺炎患者的康復(fù)。

        綜上所述, 對(duì)重癥肺炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù), 能夠提高治療效果, 縮短治療時(shí)間, 促進(jìn)患者快速痊愈。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 梁新.低分子肝素鈣輔助治療重癥肺炎療效分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(6):68-69.

        [2] 苑樹鎖.肝素在治療呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2005, 2(5):119-120.

        [3] 喬艷梅, 高圖.肝素輔治重癥肺炎療效觀察.實(shí)用兒科臨床雜志, 2002, 1(S1):173-174.

        [4] 林攻平. 低分子肝素治療老年重癥肺炎對(duì)預(yù)后影響分析. 中國醫(yī)藥科學(xué), 2014(6):70-72.

        [收稿日期:2016-09-28]

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