張秋菊

【摘要】 目的 了解和分析精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理應(yīng)用中的效果。方法 96例神經(jīng)內(nèi)科患者， 隨機分為實驗組與對照組， 各48例。對照組采用臨床常規(guī)護理模式， 實驗組則在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行精細(xì)化護理。對比分析兩組護理效果。結(jié)果 實驗組患者未出現(xiàn)并發(fā)癥以及意外事件， 而對照組出現(xiàn)4例（8.3%）并發(fā)癥， 5例（10.4%）意外事件， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者對護理的各項評分均優(yōu)于對照組， 整體滿意度較高， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床護理過程中結(jié)合精細(xì)化管理， 護理滿意度高， 臨床療效好， 值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；護理；精細(xì)化管理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.205

神經(jīng)內(nèi)科有關(guān)病癥通常存在發(fā)病急、病情易加重、醫(yī)療周期相對較長、患者出現(xiàn)功能障礙等特點， 使得護理人員的護理任務(wù)量大， 且護理質(zhì)量要求較高[1]。精細(xì)化護理以科技為背景， 合理利用現(xiàn)有資源， 注重細(xì)節(jié)操作， 密切協(xié)作， 以為患者提供優(yōu)質(zhì)護理為主要目標(biāo)[2]。本研究對48例神經(jīng)內(nèi)科患者結(jié)合精細(xì)化管理進(jìn)行臨床護理， 并以同期采用常規(guī)護理的48例患者為對照組， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 采用精細(xì)化管理的患者獲得更好的護理效果， 患者的滿意度高， 現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2016年3月本院96例神經(jīng)內(nèi)科患者為研究對象。臨床診斷結(jié)果為：28例腦梗死， 23例腦出血， 眩暈綜合征、頭痛與暈厥各15例。隨機分為實驗組與對照組， 各48例。實驗組男26例， 女22例， 年齡41～84歲， 平均年齡（63.2±6.9）歲。對照組男25例， 女23例，

年齡40～84歲， 平均年齡（62.9±7.0）歲。所有參與本研究

的患者均沒有精神病史、未見神志不清、智力和溝通障礙等情況。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組利用臨床常規(guī)護理模式。實驗組則在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行精細(xì)化護理。主要包括護理人員管理、護理工作、風(fēng)險管理以及績效管理精細(xì)化等4個方面[2， 3]。①護理人員管理方面， 對不同護理崗位制定人性化、制度化和科學(xué)化的管理模式。通過分層負(fù)責(zé)制進(jìn)行職能設(shè)置。護士長主要通過立體化操作對護理情況進(jìn)行監(jiān)督。責(zé)任組長主要對患者的身心護理進(jìn)行合理評估并督促護士的護理工作。責(zé)任護士進(jìn)行護理的實際操作并注意觀察期間患者的病情狀況等。助理護士進(jìn)行生活護理。合理設(shè)置班次， 保證護理的質(zhì)量。②護理工作方面， 調(diào)整血壓監(jiān)測時間， 避免對患者的休息造成影響。制定恰當(dāng)?shù)牧鞒虒颊哌M(jìn)行宣教， 協(xié)助患者建立良好的生活觀， 避免和消除有關(guān)威脅因素對患者造成的影響， 保證患者在護理期間有較好的心理狀態(tài)， 進(jìn)而縮短康復(fù)時間。主要由責(zé)任組長進(jìn)行監(jiān)督。③風(fēng)險管理方面， 通過進(jìn)行風(fēng)險教育， 使護理人員對患者常見的風(fēng)險因素， 如自殺、燙傷、壓瘡、墜床、跌倒等有較好程度的了解。并通過討論的方式， 提高護理人員對于護理風(fēng)險及時識別和有效評估能力， 降低風(fēng)險事件發(fā)生率。④績效管理方面， 護士長需定期對護理人員進(jìn)行量化考評以及綜合素質(zhì)評價。每周通過工作總結(jié)情況， 對文書書寫質(zhì)量、宣教覆蓋率、差錯發(fā)生率以及護理措施落實度等指標(biāo)進(jìn)行評價。每2周通過專業(yè)技能、護患溝通水平、分析能力以及思想政治素質(zhì)等幾方面進(jìn)行綜合素質(zhì)評價。此項評價采取百分制制度。得分>90分為優(yōu)， 80～89 分為良、60～79 分及格、<60 分則不及格。對于考評分?jǐn)?shù)得分較高的護理人員可進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫剟睿?不及格的護理人員則進(jìn)行恰當(dāng)?shù)膽土P。以保證護理的有效進(jìn)行。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 護士長以書面檢查以及技能考核等方式， 對患者并發(fā)癥的發(fā)生率以及出現(xiàn)意外事件的情況進(jìn)行量化統(tǒng)計。并設(shè)計調(diào)查問卷， 對參與本研究的患者對于健康教育、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)以及滿意度4個方面， 通過百分制進(jìn)行評分。得分高低直接反映臨床效果。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者發(fā)生意外事件和并發(fā)癥情況比較 實驗組患者在護理期間并沒有出現(xiàn)并發(fā)癥或發(fā)生意外事件， 而對照組中出現(xiàn)4例患者并發(fā)癥， 占8.3%；5例患者意外事件， 占10.4%。兩組并發(fā)癥及意外事件發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護理療效比較 健康教育評分方面， 實驗組得分為（94.3±5.4）分， 對照組為（81.6±9.3）分；服務(wù)態(tài)度評分方面， 實驗組得分為（91.0±5.9）分， 對照組為（75.2±8.7）分；操作技術(shù)評分方面， 實驗組得分為（93.1±6.7）分， 對照組為（84.9±5.1）分；滿意度評分方面， 實驗組得分為（96.1±5.0）分，

對照組為（85.9±8.5）分。兩組各項得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在對神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行臨床治療和護理的過程中， 護理人員需對患者的情志和意識有細(xì)致認(rèn)真的觀察， 并對患者可能存在的心理病機， 及時制備具有針對性較強的精細(xì)化管理護理措施。此外， 護理人員須嚴(yán)格遵醫(yī)師醫(yī)囑， 對患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)那橹咀o理， 對患者身心變化情況進(jìn)行密切觀察， 并與患者維持積極和諧的溝通， 向患者耐心講解有關(guān)疾病的知識以及注意事項， 降低和避免患者內(nèi)心出現(xiàn)疑慮， 使其在治療的過程中可維持積極樂觀的心態(tài)[3]。

精細(xì)化管理對工作細(xì)節(jié)化的處理有較高重視度， 可簡述為精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)[4]?！熬敝甘居嘘P(guān)工作需精益求精， 對于服務(wù)工作以及護理管理追求完美?！皽?zhǔn)”指示對于信息、數(shù)據(jù)有精準(zhǔn)的判斷與計量， 時間的銜接以及工作方法保證科學(xué)性。“細(xì)”指示護理的執(zhí)行與操作需細(xì)節(jié)化。“嚴(yán)”指示嚴(yán)格執(zhí)行護理的制度與準(zhǔn)則， 對治療偏差進(jìn)行控制。臨床護理中， 對于患者的關(guān)注逐漸增加， 精細(xì)化管理護理不僅可有效避免意外事件的出現(xiàn)， 對患者的病癥也有有效的控制， 還可提高護理人員的責(zé)任感以及綜合素質(zhì)， 進(jìn)而達(dá)到降低出現(xiàn)無責(zé)任差錯以及技術(shù)缺陷事件可能性的目的。

本研究對實驗組患者結(jié)合精細(xì)化管理進(jìn)行臨床護理， 并以同期采用常規(guī)護理的對照組患者進(jìn)行對比分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 實驗組患者未出現(xiàn)意外事件以及并發(fā)癥， 而對照組的發(fā)生率分別為8.3%和10.4%， 兩組并發(fā)癥及意外事件發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外， 實驗組患者對護理效果的各項得分情況均優(yōu)于對照組， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在神經(jīng)內(nèi)科護理中進(jìn)行精細(xì)化管理， 患者在健康和服務(wù)方面的相關(guān)要求得到較好的滿足， 具有一定的臨床應(yīng)用意義。

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[收稿日期：2016-04-14]