余新華

摘要：目前，我國對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構加強了經濟管理，為了保證財務收支的透明性，很多地方開始實行衛(wèi)生系統(tǒng)的會計集中核算。本文論述財務集中核算現(xiàn)狀、會計集中核算在衛(wèi)生系統(tǒng)的作用、新時期衛(wèi)生系統(tǒng)會計集中核算的完善策略，從而建立規(guī)范的財務管理運行體制，加強專項資金的管理，提高衛(wèi)生經費使用效率，確保衛(wèi)生工作順利開展，促進我國衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

關鍵詞：衛(wèi)生系統(tǒng) 會計 集中核算

近幾年來，我國對衛(wèi)生基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革的提出了相應的要求，要求規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務收支行為，以此來保證衛(wèi)生機構財政的透明化以及完整性。集中核算中心由高素質的專職會計人員，運用先進的會計辦公自動化系統(tǒng)，嚴格按照財會制度規(guī)定的開支范圍支付款項，按照國家規(guī)定的統(tǒng)一口徑進行核算。因此可以確保會計信息的真實性、完整性、及時性和統(tǒng)一性。

一、現(xiàn)狀

目前有很多地區(qū)已經實現(xiàn)了對衛(wèi)生系統(tǒng)進行會計集中核算。近年來，各地區(qū)響應國家衛(wèi)生和計劃生育委的號召，要求基層部門進行會計集中核算。例如，在福建三明市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的收入年年呈增長狀，增長幅度達到百分之三十左右，沙縣、寧化縣、永安市等都已經實行了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計集中核算制。以前，雖然基層醫(yī)院的收入在增長，但是由于財會人員專業(yè)素養(yǎng)的低下，有些甚至沒有專門的財會人員，導致賬面不清楚，上級對其核算困難，從而有些醫(yī)院的領導人擅自挪用公共資金，占用醫(yī)療資源，導致資本剩余或是不夠等問題，據(jù)報道，某縣有六名衛(wèi)生院院長被查出有資金問題，四名醫(yī)療機構負責人貪污 。

二、會計集中核算在衛(wèi)生系統(tǒng)的作用

第一，加強監(jiān)督力度。實行會計集中核算強化了會計監(jiān)督職能。實行集中核算，加大了對各單位資金使用情況的監(jiān)督，由原來的內部管理變?yōu)楣_監(jiān)督，使目前在使用環(huán)節(jié)上管理好資金，從源頭上堵塞資金漏洞。

第二，提高會計人員的職業(yè)素養(yǎng)。目前來說，我國的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財會人員的專業(yè)素養(yǎng)有點低，根據(jù)可靠數(shù)據(jù)顯示，某省的醫(yī)療衛(wèi)生機構財會人員財經類專業(yè)人員占39.1%，中職及以下學歷的財會人員占53.7%，初級職稱人員占31.4%，無職稱人員占58.6%.由此可見，基層的衛(wèi)生機構財會人員大部分是非專業(yè)出生或是學歷比較低，很難保證其專業(yè)性。如果對 衛(wèi)生系統(tǒng)進行會計集中核算，可以在整體上提高衛(wèi)生機構財會的專業(yè)性，進行集中核算的人員都是專業(yè)素養(yǎng)較高的，能夠更好的適應我國醫(yī)療衛(wèi)生機構的體制改革，也能滿足各級財政部門對衛(wèi)生機構的經濟管理越來越高要求。

第三，在衛(wèi)生機構進行會計集中核算可以對其財務部門的資源整合，減少人員開支及其他費用。如果在衛(wèi)生機構建立會計集中核算中心，就可以撤銷基層的財會人員，只要配備一兩位記賬人員。而且會計集中核算中心的人員的專業(yè)素養(yǎng)都是較強的，便于管理和提高工作效率，并且，由于是專業(yè)會計人員，減少了上下級信息傳遞的步驟，實現(xiàn)了信息的對稱性。

三、新時期衛(wèi)生系統(tǒng)會計集中核算的完善策略

第一，集中管理。對于醫(yī)院各部門進行集中管理，每項支出都要由院長簽字然后上報給所在地的衛(wèi)計局，領導審批后才可以列支。不管是對醫(yī)療器械的采辦還是對藥品的購買都要集中的管理，實現(xiàn)在這環(huán)節(jié)的資金透明，重大的醫(yī)療用具可以使用公開，公正的招標形式，在下配給各醫(yī)院。

第二，事前控制。每個醫(yī)院可以事前做出預算表，當?shù)匦l(wèi)計局按照相關規(guī)定給出相應的預算，根據(jù)每個醫(yī)院的具體情況，事先做出資金的合理分配，控制好當?shù)匦l(wèi)生系統(tǒng)的預算，審核預算的人員必須做到公正，審核程序的規(guī)范，嚴格遵循審核規(guī)定，公開結果，不偏袒，不為難，實事求是的按要求審核。

第三，是統(tǒng)一進行會計人員管理。因為基層單位已經不需要財會人員，只要在會計集中核算中心統(tǒng)一招聘，各單位的報賬人員也可以由中心配置，這樣可以方便人員的管理和培訓，報賬人及財會員要進行崗位培訓，要求遵循職業(yè)道德，恪守職業(yè)規(guī)范，明確自身職責。

第四，財務信息公開。每個會計集中核算中心每月都要向各地衛(wèi)計局遞送當月的會計報表，每個季度遞送財務分析，必要時附送原始票據(jù)等相關資料。實行大事天報，小事月報，年度終極資金審核。對報賬人員遞交的材料進行準確，無誤的核對。對核對的內容，必要時網(wǎng)上公布，進行財務信息的公開，讓民眾來監(jiān)督。

第五，一個賬戶。會計核算中心只開設一個賬戶，可以方便檢查和上級的檢查。但是，醫(yī)院的資金所有權、資金使用權和資金審批權不變。

第六，制定經費收支標準。目前有醫(yī)院各自為政，私發(fā)福利的現(xiàn)象，為了減少這種現(xiàn)實的產生，可以制定經費的收支標準。根據(jù)當?shù)氐南M和收入標準，規(guī)定醫(yī)務人員的工資、福利和獎金，對出差費用、補貼費用及辦公費用制定一定的標準。

四、結束語

對衛(wèi)生系統(tǒng)進行會計集中核算后，可以盡可能的避免做假賬，不必按醫(yī)院領導的指示做賬面改動，可以在最大程度上避免衛(wèi)生院的財會人員犯經濟錯誤，讓財會工作人員嚴格執(zhí)行工作制度。進而可以保護醫(yī)院的領導人獨善其身，少犯錯誤，減少徇私舞弊，貪污犯罪的現(xiàn)象發(fā)生。從試點區(qū)來看，反響很好，不但可以提高工作效率，提高工作質量，還可以減少人員開支，方便上下級的溝通，保證其信息的對稱性。如何完善衛(wèi)生系統(tǒng)會計集中核算，需要我們一步一步的探索。

參考文獻：

[1]孫遠玲，于潤吉.構建基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務集中核算機制研究[J].衛(wèi)生經濟研究，2016.05：62-63

[2]楊利.會計集中核算后如何加強基層醫(yī)療單位的財務管理[J].行政事業(yè)資產與財務，2016.03（09）：61-62

[3]楊利.會計集中核算后如何加強基層醫(yī)療單位的財務管理[J].行政事業(yè)資產與財務，2016.03（09）：61-62

[4]史明麗.我國縱向型區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的進展與挑戰(zhàn)[J].中國衛(wèi)生政策研究，2013，（7）：28-32