亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        我院10年藥品不良反應(yīng)報(bào)告回顧分析

        2016-12-24 08:14:40賈宏育齊志勇
        光明中醫(yī) 2016年21期
        關(guān)鍵詞:口服藥注射劑說(shuō)明書(shū)

        賈宏育 齊志勇

        ?

        【方藥縱橫】

        我院10年藥品不良反應(yīng)報(bào)告回顧分析

        賈宏育1齊志勇2

        回顧我院2005年—2014年的藥品不良反應(yīng)報(bào)告,闡述了中醫(yī)院每年發(fā)生的藥品不良反應(yīng)的各種類(lèi)型,臨床醫(yī)生和臨床藥師應(yīng)注意收集藥品不良反應(yīng),臨床醫(yī)生應(yīng)該特別注意藥物的用法用量,平時(shí)養(yǎng)成仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)的習(xí)慣,避免不必要的不良反應(yīng)發(fā)生。

        中藥;不良反應(yīng);用法用量

        我院作為一家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院,用藥品種以中藥為主,2005年—2014年共報(bào)告533例藥品不良反應(yīng),10年來(lái)逐年遞增。

        1 2005年—2014年藥品不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)分析

        2005年報(bào)告22例藥物不良反應(yīng),新的不良反應(yīng)3例,一般不良反應(yīng)19例占了絕大多數(shù),中藥不良反應(yīng)占到一半,沒(méi)有口服藥的不良反應(yīng),全部為注射劑。分析原因主要是醫(yī)院患者較少,要么沒(méi)有口服藥的不良反應(yīng)發(fā)生,要么就是發(fā)生了口服藥的不良反應(yīng),醫(yī)生和患者都沒(méi)有足夠重視,沒(méi)有收集上來(lái)。

        2006年報(bào)告42例藥物不良反應(yīng),新的不良反應(yīng)5例,一般的不良反應(yīng)37例,占了絕大多數(shù),中藥不良反應(yīng)28例,沒(méi)有口服藥的不良反應(yīng),全部不良反應(yīng)為注射劑。上報(bào)數(shù)量比2005年有了質(zhì)的飛躍,主要原因是我們通過(guò)出去開(kāi)會(huì)學(xué)習(xí),回來(lái)后及時(shí)傳達(dá)了會(huì)議精神,并把先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)借鑒過(guò)來(lái),并和醫(yī)生護(hù)士經(jīng)常溝通,收集不良反應(yīng)比較及時(shí),取得了可喜成績(jī)。

        2007年報(bào)告31例藥物不良反應(yīng),特點(diǎn)是沒(méi)有新的和嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生,全部為一般的不良反應(yīng)31例,中藥不良反應(yīng)19例,有1例口服藥的不良反應(yīng)發(fā)生,其余不良反應(yīng)為注射劑。

        2008年我院共計(jì)上報(bào)藥品不良反應(yīng)36例,其中涉及中藥注射劑的病例有26例,涉及西藥的病例有10例,有4例是兩種藥品同時(shí)作為懷疑藥品的病例,有3例新的藥品不良反應(yīng),出現(xiàn)次數(shù)最多的中藥是生脈注射液8例,不良反應(yīng)大多是出現(xiàn)皮疹,沒(méi)有嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告。

        2009年報(bào)告35例藥物不良反應(yīng),沒(méi)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生,一般的不良反應(yīng)34例,中藥不良反應(yīng)20例,有2例口服藥的不良反應(yīng)發(fā)生,其余不良反應(yīng)為注射劑。

        2010年報(bào)告38例藥物不良反應(yīng),一般的不良反應(yīng)35例,中藥不良反應(yīng)16例,沒(méi)有口服藥的不良反應(yīng)發(fā)生,全部不良反應(yīng)為注射劑,沒(méi)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生,與上一年大致相當(dāng)。

        2011年我院共計(jì)上報(bào)藥品不良反應(yīng)58例,其中涉及中藥注射劑的病例有34例,涉及西藥的病例有24例,有4例是兩種藥品同時(shí)作為懷疑藥品的病例,有7例新的藥品不良反應(yīng),出現(xiàn)次數(shù)最多的中藥是生脈注射液8例,不良反應(yīng)大多是出現(xiàn)皮疹,其中有2例嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告:1例是炎琥寧,癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、血象升高、肝功異常;另外1例懷疑藥品是注射用血塞通,癥狀是全身嚴(yán)重性皮疹。我們將醫(yī)院藥師的工作重點(diǎn)從調(diào)劑向臨床轉(zhuǎn)移,通過(guò)ADR監(jiān)測(cè)推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)工作的開(kāi)展,上報(bào)數(shù)量快速增長(zhǎng)主要原因是臨床藥學(xué)工作人員積極努力,同時(shí)大量宣傳報(bào)道和會(huì)議講座發(fā)揮了重要作用。

        2012年我院共計(jì)上報(bào)藥品不良反應(yīng)報(bào)告77例,在數(shù)量和上報(bào)質(zhì)量上都有了很大提高。其中涉及中藥注射劑的藥品不良反應(yīng)報(bào)告有43例。在所有的報(bào)告中,涉及到的懷疑藥品總共有41種,出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)次數(shù)比較多的有以下幾種藥品,參麥注射液11例,克林霉素注射液9例,生脈注射液7例,注射用炎琥寧6例,痰熱清注射液5例,注射用血塞通4例,其他35種藥品都是出現(xiàn)1~2例藥品不良反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)報(bào)告中出現(xiàn)皮疹的有47例,其它出現(xiàn)比較多的不良反應(yīng)癥狀有寒戰(zhàn)發(fā)熱、頭暈、頭痛、潮紅、胸悶、腹瀉等癥狀,其中新的藥品不良反應(yīng)有16例,2012年我院沒(méi)有嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)發(fā)生。

        2013年我院共計(jì)上報(bào)藥品不良反應(yīng)報(bào)告88例,其中涉及中藥注射劑的藥品不良反應(yīng)報(bào)告有55例,有15例新的藥品不良反應(yīng)。在所有的報(bào)告中,涉及到的懷疑藥品總共有45種,出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)次數(shù)比較多的中藥有參麥注射液、生脈注射液、痰熱清注射液等。通過(guò)ADR監(jiān)測(cè)推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)工作的開(kāi)展,重點(diǎn)科室的患者和重點(diǎn)的中藥品種重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。2014年我院共計(jì)上報(bào)藥品不良反應(yīng)報(bào)告106例,其中涉及中藥注射劑的藥品不良反應(yīng)報(bào)告有65例,有22例新的藥品不良反應(yīng)。在所有的報(bào)告中,涉及到的懷疑藥品總共有52種。見(jiàn)表1、表2、表3。

        表1 西藥、中藥藥品不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)分析

        表2 注射劑、口服藥藥品不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)分析

        表3 一般、新的藥品不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)分析

        2 病例舉隅

        舉1例2014年我院發(fā)生的中藥不良反應(yīng)事件?;颊撸?,76歲,因雙下肢腫脹40多天,最近一周加重住院,有腦梗死后遺癥15年,原發(fā)性高血壓10多年,還患有冠心病、腰椎間盤(pán)突出。中醫(yī)診斷股腫病,西醫(yī)診斷淋巴水腫。活血止痛,清熱祛瘀,改善腦循環(huán)。給予苦碟子注射液60毫升,0.9%氯化鈉注射液150毫升,一日1次,靜脈滴注,第7天發(fā)生不良反應(yīng),出現(xiàn)寒戰(zhàn),胸悶,氣短等癥狀。

        3 討論

        說(shuō)明書(shū)是指導(dǎo)臨床合理用藥的重要依據(jù)??嗟幼⑸湟核幤氛f(shuō)明書(shū)有如下記載。功能主治:活血止痛、清熱祛瘀。用于瘀血閉阻之胸痹,證見(jiàn):胸悶、心痛,口苦,舌暗紅或存瘀斑等。適用于冠心病、心絞痛見(jiàn)上述病狀者。亦可用于腦梗死患者。用法用量:靜脈滴注,一次10~40毫升,一日1次;用0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液稀釋至250~500毫升后應(yīng)用;14天為一個(gè)療程;或遵醫(yī)囑。不良反應(yīng)為偶見(jiàn)皮疹、瘙癢、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭暈、頭痛、惡心、腹痛、心悸、氣促、乏力、乳房脹痛、血壓下降等。藥理作用為活血止痛、清熱祛瘀。擴(kuò)張冠狀血管。改善心肌血氧供應(yīng),增加纖維蛋白溶解酶活性,抑制血栓形成。注意事項(xiàng):①本品應(yīng)在臨床監(jiān)護(hù)下使用,用藥期間密切觀察患者病情。②每10ml藥液應(yīng)用不少于100ml的葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋后使用,滴速不宜過(guò)快。③用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常,立即停藥并及時(shí)治療。④低血壓患者慎用。⑤過(guò)敏體質(zhì)患者慎用。⑥肝、腎功能不全患者慎用。⑦本品保存不當(dāng)將影響產(chǎn)品質(zhì)量,如發(fā)現(xiàn)瓶身裂紋、漏氣、藥液渾濁、沉淀、絮狀物、變色均不能使用。如經(jīng)葡萄糖或氧化鈉注射液稀釋后或輸液過(guò)程中出現(xiàn)渾濁、沉淀亦不得使用。本品用氯化鈉注射液稀釋為宜。⑧本品應(yīng)單獨(dú)使用,禁忌與其他藥品混合配伍使用。謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥,如確需聯(lián)合使用其他藥品時(shí),應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與本品的間隔時(shí)間以及藥物相互作用等。

        首先,醫(yī)生用苦碟子注射液60毫升,超出說(shuō)明書(shū)應(yīng)用的最大量50%,而且患者為76歲老人,老年人各臟器功能逐漸減退,藥物代謝能力減低,本身藥物使用量比正常人要低三分之一,考慮到本例患者還有腦梗死、冠心病、高血壓等疾病史,筆者認(rèn)為使用苦碟子注射液一次20毫升比較合適。

        其次,醫(yī)生使用0.9%氯化鈉注射液150毫升作為溶媒也是不妥,苦碟子注射液藥品說(shuō)明書(shū)中明確規(guī)定用0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液稀釋至250~500毫升后應(yīng)用,而且在使用注意事項(xiàng)的第二條中格外強(qiáng)調(diào)每10ml藥液應(yīng)用不少于100ml的葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋后使用,滴速不宜過(guò)快。用苦碟子注射液60毫升就應(yīng)該用不少于600ml的葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋后使用,否則,藥物濃度成倍增長(zhǎng),而且,藥物靜脈滴注完的時(shí)間成倍縮短,后果不堪設(shè)想,從后來(lái)發(fā)展的結(jié)果看,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、胸悶、氣短都與說(shuō)明書(shū)記載的不良反應(yīng)大致一樣。

        此次發(fā)生不良反應(yīng)的主要原因是超大劑量用藥所致??赡苡袃煞N原因?qū)е逻@種超大劑量用藥,一種是醫(yī)生用藥前從未仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū),另一種情況是醫(yī)生閱讀過(guò)藥品說(shuō)明書(shū),對(duì)藥品說(shuō)明書(shū)重視不夠,根據(jù)經(jīng)驗(yàn)還在錯(cuò)誤使用,多次發(fā)生不良反應(yīng)卻不總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),說(shuō)明書(shū)具有法律效力應(yīng)該嚴(yán)格遵守,無(wú)論是以上哪種錯(cuò)誤都是應(yīng)該絕對(duì)禁止的低級(jí)錯(cuò)誤。為減少中藥不良反應(yīng)的發(fā)生,我們總結(jié)經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):①辨證論治,若辨證失誤,藥不對(duì)證,會(huì)使機(jī)體陰陽(yáng)偏盛、偏衰的更趨加重;②中醫(yī)辨證用藥,既要對(duì)證,用量又要適當(dāng)。醫(yī)生使用中藥應(yīng)注意藥物的用法用量,平時(shí)養(yǎng)成仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)的習(xí)慣;③老年人、嬰兒對(duì)于藥物的反應(yīng)比較敏感,一般來(lái)說(shuō)幼兒和老年人比成人易于發(fā)生不良反應(yīng),與藥物代謝速度較慢、腎臟排泄較差有關(guān)。

        [1] 劉駿鴻,陳蘇偉,徐俊燕.148 例藥物不良反應(yīng)分析[J].天津藥學(xué),2006,18(1):37-38.

        [2] 賈毅婕,王育琴,常紅軍,等.77例中藥不良反應(yīng)報(bào)告與分析[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2003, 5(4):231-234.

        [3] 張愛(ài)琴,白玉國(guó),劉翎.我院2004年藥品不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2006,26(5):617-619.

        [4] 劉曉琳,黃萍,蔣春玲.2003年全省藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].安徽醫(yī)藥,2005,9(2):153-156.

        [5] 周菁麗.中藥不良反應(yīng)原因及對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(8):1226-1227.

        [6] 周超凡.中藥注射劑不良反應(yīng)的警示[J].中國(guó)藥物警戒,2005,2(2):65-68.

        [7] 顧維明.注意中藥不良反應(yīng)[J].時(shí)珍國(guó)藥研究,1995,6(1):46-47.

        [8] 朱文光,傅蓮花.刺五加注射液致過(guò)敏反應(yīng)2例[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,1998,18(5):15.

        1.黑龍江省大慶市中醫(yī)院制劑室(大慶 163111);2.黑龍江省大慶市中醫(yī)院臨床藥學(xué)科(大慶 163111)

        10.3969/j.issn.1003-8914.2016.21.066

        1003-8914(2016)-21-3206-03

        ?建忠

        2016-06-17)

        猜你喜歡
        口服藥注射劑說(shuō)明書(shū)
        國(guó)家藥監(jiān)局關(guān)于修訂輔酶Q10注射劑說(shuō)明書(shū)的公告(2022年第11號(hào))
        中老年保健(2022年4期)2022-08-22 02:58:30
        爸媽?zhuān)@是我的“使用說(shuō)明書(shū)”
        再婚“性福”說(shuō)明書(shū)
        好日子(2021年8期)2021-11-04 09:02:54
        備用口服藥信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用
        說(shuō)明書(shū)、無(wú)線電和越劇戲考
        戲曲研究(2020年1期)2020-09-21 09:34:46
        給“產(chǎn)品”寫(xiě)“說(shuō)明書(shū)”
        標(biāo)準(zhǔn)化口服藥發(fā)放流程,提高患者用藥安全
        使用PDCA循環(huán)降低病區(qū)口服藥管理缺陷率
        注射用丹參多酚酸與12種常用注射劑的配伍穩(wěn)定性
        中成藥(2018年2期)2018-05-09 07:20:11
        中藥注射劑樹(shù)脂檢查方法的改進(jìn)
        中成藥(2016年8期)2016-05-17 06:08:44
        男女男在线精品免费观看| 免费人成视频在线观看网站| 成人国产午夜在线视频| 国产熟女av一区二区三区四季| 自拍视频在线观看国产| 欧洲女人与公拘交酡视频| 人与嘼交av免费| 老熟女一区二区免费| 男女互舔动态视频在线观看| 成人免费看aa片| 国产露脸精品产三级国产av| 欧美人与物videos另类| 亚洲av在线观看播放| 少妇愉情理伦片| 久久精品国产精品亚洲毛片 | 精品国产一区二区三区a| 中文字幕人妻熟女人妻| 色婷婷欧美在线播放内射| 无码人妻少妇久久中文字幕| 亚洲天堂av一区二区| 国产香蕉国产精品偷在线| 国产精品三级在线观看| 国产一区二区免费在线观看视频| 日本熟女中文字幕在线| 国产在视频线精品视频| 91美女片黄在线观看| 日本黄网色三级三级三级| 台湾佬中文娱乐网22| 久久久久99精品成人片试看| 亚洲二区三区四区太九| 国产精品一区二区三区卡| 国产成人av性色在线影院色戒| 日韩最新在线不卡av| 国产在线视频网友自拍| 337p人体粉嫩胞高清视频| 欧美日韩国产色综合一二三四| 一本大道加勒比东京热| 肉色丝袜足j视频国产| 亚洲综合久久成人a片| 精品人妻av一区二区三区不卡| 精品亚洲一区二区三区四区五|