張 莉

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中醫(yī)特色護理在骨外科患者中的應用效果

張 莉

目的研究中醫(yī)特色護理在骨外科患者護理中的臨床效果。方法選取在 2013年11月—2015年9月間到我院診治的124例骨科患者，隨機分為兩組，其中對照組62例，對患者進行常規(guī)護理，觀察組62例，采用中醫(yī)特色護理，觀察兩組患者的術后并發(fā)癥情況及對護理工作的滿意度，并進行比較。結果觀察組患者術后疼痛、尿潴留、壓瘡、深靜脈血栓分別為3例、1例、2例及1例，相比對照組有明顯降低(P<0.05)。觀察組患者護理滿意率為95.2%，明顯高于對照組的80.6%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論臨床上對骨外科患者采用中醫(yī)特色護理措施，對降低患者術后并發(fā)癥風險，改善預后，提高護理滿意度等方面有著顯著的影響，值得在臨床推廣。

中醫(yī)；骨科；臨床護理

骨折是一種常見的突發(fā)性疾病，常常導致患者劇烈疼痛及肢體運動障礙，甚至損傷神經及血管，造成嚴重的傷害，給患者在生理及心理上帶來痛苦負擔。對患者采取手術治療后，容易導致術后并發(fā)癥的出現(xiàn)，包括排尿困難、術后疼痛等，嚴重者可危及生命。且患者術后需長期制動休養(yǎng)，在整個康復過程中，合理的護理工作可減輕患者的痛苦，顯得尤為重要[1]。我院近年來在骨外科患者的臨床護理中深入探討并采用中醫(yī)特色護理措施，取得了滿意的效果?，F(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究通過倫理委員會批準，選取在2013年11月—2015年9月間到我院診治的骨外科患者124例。將患者隨機分為兩組，對照組62例，年齡24～65歲，平均年齡(48.4±3.5)歲，男性41例，女性21例，其中脛、腓骨骨折24例，股骨骨折15例，肱骨骨折11例，鎖骨骨折3例，脊椎骨折5例，骨盆骨折4例。觀察組62例，年齡13～66歲，平均年齡(44.8±3.2)歲，男性38例，女性24例，其中脛、腓骨骨折27例，股骨17例，肱骨骨折9例，鎖骨骨折2例，脊椎骨折4例，骨盆骨折3例。觀察組患者采用中醫(yī)特色護理措施。兩組患者的年齡、性別、骨折類型等方面比較均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理方式。首先要為患者提供一個舒適的環(huán)境，保證病房干凈、少噪音。對患者血糖、血壓等一般情況等進行詳細記錄，建立患者健康檔案。進行健康宣教，介紹病情發(fā)展情況。護理過程中多與患者進行溝通，以獲得患者的信任，建立良好的護患關系。保證患者體位舒適，平躺制動時可用軟枕墊高傷肢，上肢骨折患者保持屈肘位置懸吊患肢。給予患者心理護理，減輕其心理負擔。為避免患者術后出現(xiàn)便秘情況，應督促患者及時排尿排便，建議患者多食用纖維含量高的蔬菜及水果，易于腸道吸收，防止排便困難。同時可對家屬進行指導，掌握簡單的腸道按摩動作。一旦出現(xiàn)便秘癥狀，可以使用開塞露等藥物進行治療。建議患者飲水利尿，以避免尿路感染等手術并發(fā)癥[2]。

1.2.2 觀察組患者在常規(guī)護理基礎上采用中醫(yī)特色護理，具體護理方式如下。①根據《黃帝內經》所載，有喜傷心、怒傷肝、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎等因素，因此，情志的改變可損傷內臟器官。骨折患者長期制動休養(yǎng)，行為受到限制，易導致憂慮心理，對手術預后有負面影響。因此，醫(yī)護人員應尊重患者，詳細解釋病情，對患者的不良情緒進行開導，鼓勵患者配合治療。②根據八綱辨證理論，飲食調理可對患者恢復起到重要作用。建議食用補氣養(yǎng)血的食物，配合枸杞子、肉桂及核桃仁等，可提高免疫功能，有助于傷口的愈合。③積極防護各種術后并發(fā)癥；為長期臥床者定時翻身，并對受壓部位進行按摩，以防止褥瘡的發(fā)生；合理膳食，對腹部進行按摩以防便秘；督促患者每天喝溫開水，以防泌尿系統(tǒng)感染，可適時使用慶大霉素沖洗膀胱[3]。④對患者采取中醫(yī)針灸及推拿等輔助治療，緩解患者疼痛。⑤注重護患溝通，為患者提供心理護理，講解病情及注意事項，可使用耳穴貼按摩，以減輕患者疼痛感[4]。

1.3 觀察指標觀察兩組患者的術后并發(fā)癥及意外事件情況，包括術后疼痛、傷口感染、尿潴留、便秘、跌倒、墜床、壓瘡及深靜脈血栓等情況。通過問卷調查，評價患者對護理工作的滿意程度[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法本次試驗數據均使用SPSS19.0軟件統(tǒng)計，計數資料使用χ2檢驗，將檢驗標準設為0.05，當P<0.05時差異明顯有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發(fā)癥及意外事件的比較通過觀察發(fā)現(xiàn)兩組患者均有術后并發(fā)癥及意外事件的發(fā)生，觀察組術后疼痛、尿潴留、壓瘡及深靜脈血栓的例數明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后并發(fā)癥及意外事件的比較 (例，%)

2.2 兩組患者對護理滿意度的比較通過護理滿意度自評量表對患者進行調查，發(fā)現(xiàn)觀察組患者滿意59例，不滿意3例，滿意率為95.2%；對照組患者滿意50例，不滿意12例，滿意率為80.6%。觀察組滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。χ2值為6.14。

3 討論

骨折術后的恢復是十分漫長的過程，對患者骨骼、關節(jié)、肌肉的恢復有著重要意義，是治療中非常重要的環(huán)節(jié)。在長期住院期間，應注意以下情況：骨折患者長期臥床制動，若不能及時翻身，抵抗力低下者容易發(fā)生壓瘡，還有可能引發(fā)墜積性肺炎；患者長期臥床，可引發(fā)血流動力學的改變，出現(xiàn)血流減慢，高凝狀態(tài)等情況，可引發(fā)下肢深靜脈血栓形成；由于患者行動不便、視力減弱、地面過滑等原因，如果護理工作不仔細，極易發(fā)生跌倒、墜床現(xiàn)象；患者胃腸蠕動減慢，常引發(fā)便秘[6]。針對以上情況，采取合理有效的護理手段是十分必要的。

中醫(yī)將人體看作一個整體，當發(fā)生骨折損傷時，由于傷情嚴重，病情復雜，常常合并其他臟器損傷，可引起患者陽氣虛，正氣損，肝腎不足，最終導致氣血、營衛(wèi)臟腑功能紊亂[7]。通過對骨折患者實施中醫(yī)特色護理，遵循中醫(yī)學人有五志，分屬五臟的觀念，利用五志和五臟的生克關系，根據患者的病情及情志，采取以情勝情的方法，從而解除患者思想負擔。通過中醫(yī)飲食調理、針灸及推拿手法等，恢復患者臟腑、氣血功能。通過外敷及耳貼等中醫(yī)手段減緩患者疼痛、失眠、壓瘡、便秘等并發(fā)癥。由本研究表1的數據可以看出，觀察組患者術后疼痛、尿潴留、壓瘡及深靜脈血栓的例數明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明合理有效的護理工作可減少并發(fā)癥，降低患者的痛苦，提高患者生活質量。觀察組患者護理滿意率為95.2%，明顯高于對照組的80.6%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。可以看出中醫(yī)特色護理為患者所接受，得到了患者的肯定。

綜上所述，臨床上對骨外科患者進行護理時，采用中醫(yī)特色護理措施，能夠減少術后并發(fā)癥，改善治療預后，有效提高護理滿意度及患者生活質量，值得在臨床推廣。

[1] 岳偉.骨科患者術后的中醫(yī)護理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11(11):103-104.

[2] 蔡麗月，林明珠，吳曉玲.中醫(yī)護理干預在不穩(wěn)定性骨盆骨折患者中的應用[J].實用醫(yī)技雜志，2015，22(1):96-97.

[3] 夏麗紅.中醫(yī)康復護理模式在骨科術后恢復期的護理觀察研究[J].光明中醫(yī)，2015，30(5):1095-1096.

[4] 楊小平.中醫(yī)護理干預在骨科無痛病房中的應用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23(16):72-73.

[5] 徐明霞，雷盼.中醫(yī)臨床護理路徑在四肢骨折83例中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24(8):159-160.

[6] 劉冬梅.老年患者在中醫(yī)骨科臨床護理中存在的護理風險與干預措施[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9(4):185-186.

[7] 王秀鳳.中醫(yī)情志護理對預防老年骨科患者術后負性情緒及睡眠質量的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2015，12(13):1914-1916.

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里證者，病之在內在臟也。凡病自內生，則或因七情，或因勞倦，或因飲食所傷，或為酒色所困，皆為里證。以此言之，實屬易見，第于內傷外感之間，疑似之際，若有不明，未免以表作里，以里作表，乃致大害。故當詳辯也。

——明·張介賓《景岳全書·里證篇》

江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科(九江 332000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.21.065

1003-8914(2016)-21-3204-02

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2016-04-08)