亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用

        2016-12-24 08:14:40謝一心
        光明中醫(yī) 2016年21期
        關(guān)鍵詞:腰椎間盤依從性研究組

        謝一心

        ?

        【護(hù)理論壇】

        中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用

        謝一心

        目的研究中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤突出癥患者中的療效。方法按隨機(jī)原則將100例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腰椎間盤突出癥患者分為研究組(50例)與對照組(50例)。研究組為中醫(yī)臨床護(hù)理路徑治療組,給予常規(guī)護(hù)理與中醫(yī)臨床護(hù)理路徑干預(yù)相結(jié)合;對照組為常規(guī)護(hù)理組,給予常規(guī)護(hù)理。分別對比兩組患者的護(hù)理效果、依從性及患者滿意度。結(jié)果中醫(yī)臨床護(hù)理組在改善腰腿疼痛、肢體麻木、下肢活動受限癥狀及提高患者依從性、滿意度方面,均明顯優(yōu)于常規(guī)臨床護(hù)理方案,且隨著實施時間的延長,中醫(yī)臨床護(hù)理方案療效愈好。結(jié)論中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤突出癥的治療中具有確切的療效,可改善腰椎間盤突出癥的常見臨床癥狀,建立中醫(yī)臨床護(hù)理路徑,可為腰椎間盤突出癥的治療提供新的思路,并為完善臨床護(hù)理路徑提供依據(jù)。

        中醫(yī)特色;臨床護(hù)理路徑;中醫(yī)臨床護(hù)理路徑;腰椎間盤突出癥

        腰椎間盤突出癥是臨床常見病[1],發(fā)病率及復(fù)發(fā)率高,趨于年輕化,并呈逐年上升趨勢[2],嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,降低患者工作效率,甚至造成殘疾,給社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)[3~5]。隨著醫(yī)學(xué)生物模式的發(fā)展,護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥治療過程中所起的作用愈發(fā)重要,研究認(rèn)為,合理的護(hù)理干預(yù)可提高腰椎間盤突出癥患者的生活質(zhì)量,并對其預(yù)后以及減少復(fù)發(fā)有著至關(guān)重要的作用[6,7]。但常規(guī)的護(hù)理方案較局限,缺少針對性及系統(tǒng)性。探索高效而優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理路徑成為目前護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn),研究具有中醫(yī)特色的臨床護(hù)理路徑,建立有效并具有辨證論治特點(diǎn)的護(hù)理方案,闡明其在腰椎間盤突出癥治療中的作用及具體機(jī)制,將為腰椎間盤突出癥的治療提供新的思路,并為建立及完善中醫(yī)臨床護(hù)理路徑提供依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2015年1月—2016年6月在我科住院治療的腰椎間盤突出癥患者100例進(jìn)行研究。按隨機(jī)原則將入組的100例患者分為研究組與對照組,每組各50例。其中研究組男28例,女22例,年齡23~56歲;對照組男26例,女24例,年齡22~49歲。兩組年齡及性別構(gòu)成分別對比,P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,說明兩組患者基線構(gòu)成一致,具有可比性,見表1。

        表1 兩組基本情況比較

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①依據(jù)1994 年《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床癥狀:出現(xiàn)腰痛及一側(cè)以上的坐骨神經(jīng)痛,在打噴嚏、咳嗽、大便等腹壓增加時疼痛癥狀加重;臨床體征:有腰椎旁壓痛或沿坐骨神經(jīng)走行部位壓痛,直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗陽性;CT或MRI檢查:顯示腰椎間盤突出或膨出;除外腰椎腫瘤、結(jié)核及腰椎椎體滑脫;無手術(shù)指征者;②患者年齡在20歲以上;③意識清醒,無昏迷、休克等情況,可積極配合本次研究,治療依從性良好,并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①處于妊娠期或者哺乳期的婦女;②過敏體質(zhì)者;③合并心、肝、腎、腦、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病患者以及患有精神疾病患者;④腰肌勞損、第3腰椎橫突綜合征、棘間韌帶損傷、梨狀肌綜合征、腰椎結(jié)核或者腰椎腫瘤、椎管狹窄癥、盆腔疾病等;⑤未能按照療程完成治療的患者以及自行退出患者;⑥基線資料不全患者。

        1.3 研究方法兩組患者均采用保守治療。研究組給予常規(guī)護(hù)理與中醫(yī)臨床護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性護(hù)理措施,對照組給予常規(guī)護(hù)理,其中兩組所采用的常規(guī)護(hù)理措施相同。連續(xù)觀察2周。中醫(yī)臨床護(hù)理干預(yù)包括組建中醫(yī)臨床護(hù)理路徑管理小組,制定具有中醫(yī)特色的臨床護(hù)理方案,并根據(jù)方案制定對應(yīng)的臨床護(hù)理路徑表。具體如下:①飲食指導(dǎo):根據(jù)中醫(yī)辨證分型,并結(jié)合患者的營養(yǎng)狀況,科學(xué)合理指導(dǎo)飲食,并動態(tài)觀察患者的胃納情況和舌苔變化,隨著中醫(yī)證型的改變及時調(diào)整飲食計劃;②穴位貼敷:選用本院制劑雙柏膏進(jìn)行貼敷治療;③艾灸:治療根據(jù)患者的辨證,選取相應(yīng)的穴位進(jìn)行艾灸治療。

        1.4 療效觀察

        1.4.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》:臨床痊愈:腰部及下肢的疼痛麻木感基本消失,直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗陰性,可以恢復(fù)正常工作;顯效:腰部及下肢的疼痛麻木感部分消失,無明顯壓痛點(diǎn),直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗陰性,基本恢復(fù)正常工作;有效: 腰部及下肢的疼痛麻木感較以前少許減輕,直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗可疑陽性,部分恢復(fù)工作;無效:腰部及下肢的疼痛麻木感無好轉(zhuǎn)或有加重情況,直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗陽性,不能勝任工作??傆行?治愈率+顯效率+有效率。

        1.4.2 滿意度評估采用自擬腰椎間盤突出癥中醫(yī)護(hù)理效果評價表,對護(hù)理效果、患者依從性及患者滿意度進(jìn)行評估。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組療效對比第一周及第二周兩組療效分別對比,1)P<0.05、4)P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,說明研究組護(hù)理方案療效優(yōu)于對照組護(hù)理方案。研究組第一周與第二周療效對比,2)P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,說明研究組護(hù)理方案隨著實施時間延長而療效更佳。對照組第一周與第二周療效對比,3)P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,說明對照組護(hù)理方案療效不隨著實施時間延長而增強(qiáng)。見表2。

        表2 第一周及第二周兩組療效對比 (例,%)

        2.2 中醫(yī)護(hù)理效果評價從腰腿疼痛、肢體麻木、下肢活動受限方面分別對比兩組護(hù)理方案,均得出P<0.05,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,說明研究組護(hù)理方案在改善腰腿疼痛、肢體麻木、下肢活動受限癥狀均優(yōu)于對照組。見表3。

        2.3 依從性及滿意度對比從依從性及滿意度方面分別對比兩組護(hù)理方案,均得出P<0.05,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,說明研究組護(hù)理方案在改善患者依從性及患者滿意度上均優(yōu)于對照組。見表4。

        表3 兩組中醫(yī)護(hù)理效果評價對比 (例,%)

        表4 兩組護(hù)理依從性及滿意度評價對比 (例,%)

        3 討論

        近年來美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中建立起臨床護(hù)理路徑,它是一種高效、低費(fèi)用的管理新模式,可控制醫(yī)療費(fèi)用、保證醫(yī)療質(zhì)量[8]。經(jīng)過數(shù)年的研究,結(jié)果顯示其可以有效提高醫(yī)療護(hù)理療效,提高患者依從性,提高病床周轉(zhuǎn)率,減少患者的住院時間,減低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[9,10]。而中醫(yī)臨床護(hù)理路徑,是把中醫(yī)特色護(hù)理與臨床護(hù)理路徑相結(jié)合的一種新的護(hù)理模式,按照辨證論治的原則,為患者設(shè)計系統(tǒng)性更強(qiáng)及更有針對性的,全新的護(hù)理管理模式,體現(xiàn)了護(hù)理工作的計劃性和預(yù)見性,提高了護(hù)理效率,一定程度上突出了護(hù)理工作的重要性。中醫(yī)特色護(hù)理方案與常規(guī)臨床護(hù)理路徑相結(jié)合,并不只是兩種護(hù)理模式的簡單糅合,將中醫(yī)特色融入到常規(guī)臨床護(hù)理路徑中,可以實現(xiàn)兩種護(hù)理模式的相互補(bǔ)充,使護(hù)理方案更具人性化,更高效。

        在本研究中,我們發(fā)現(xiàn),無論是在改善腰腿疼痛、肢體麻木、下肢活動受限等典型腰椎間盤突出癥臨床癥狀方面,還是在提高患者依從性及滿意度方面,中醫(yī)臨床護(hù)理路徑均明顯優(yōu)于常規(guī)臨床護(hù)理方案。說明在腰椎間盤突出癥的護(hù)理中,中醫(yī)特色臨床護(hù)理路徑作用更為突出,可有效改善患者臨床癥狀,提高患者依從性,在臨床應(yīng)用中取得滿意的療效??梢灶A(yù)見,中醫(yī)臨床護(hù)理路徑對腰椎間盤突出具有良好的治療效果,極具臨床推廣價值。

        同時,我們研究發(fā)現(xiàn),隨著實施時間的延長,中醫(yī)臨床護(hù)理方案療效愈好,而常規(guī)護(hù)理方案療效并不隨著時間延長而增加,提示了中醫(yī)臨床護(hù)理方案實施的必要性和迫切性。

        從本研究中可以發(fā)現(xiàn),具有中醫(yī)特色的臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤突出癥的治療中具有確切的療效,可改善腰椎間盤突出癥的常見臨床癥狀,建立中醫(yī)臨床護(hù)理路徑,可為腰椎間盤突出癥的治療提供新的思路,并為完善臨床護(hù)理路徑提供依據(jù)。

        [1] 李盛華,孫鳳歧,宋敏.階梯療法治療腰椎間盤突出癥的意義[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(4):591.

        [2] 薛力,查莉,李康仁,等.成都市第三人民醫(yī)院骨科2009年住院患者疾病及費(fèi)用構(gòu)成現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2012,12(11):1296-1301.

        [3] 鄧強(qiáng),李盛華,楊宏武,等.2009 年度甘肅省中醫(yī)院骨科住院患者(蘭州市居民)病種調(diào)查分析[J].甘肅中醫(yī), 2010, 23(6):62-64.

        [4] Bao-Gan Peng.Pathophysiology,diagnosis,and treatment of discogeniclow back pain[J].World J Orthop,2013,4(2):42-52.

        [5] Horng YS,Hwang YH,Wu HC,et al.Predicting health-related quality of life in patients with low back pain[J].Spine, 2005,30(5):551-555.

        [6] 劉春華.腰椎間盤突出癥保守治療的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(15):108-109.

        [7] 劉善姬,吳麗梅.臨床護(hù)理路徑對腰椎間盤突出癥病人遵醫(yī)行為的影響[J].全科護(hù)理,2013,11(4):1061-1063.

        [8] 李筱卉,劉付良燕,吳鳳超.臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)院報,2012,30(4):474-476.

        [9] 俞紅,沈燦,劉艷麗.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(6):80-83.

        [10] 劉臻,邱勇.Oswestry功能障礙指數(shù)在腰痛患者中的國際化應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國脊柱脊髓雜志,2008,18(7):550-553.

        廣東省廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院骨七科(廣州 511400)

        10.3969/j.issn.1003-8914.2016.21.063

        1003-8914(2016)-21-3200-03

        ?振榮

        2016-04-26)

        猜你喜歡
        腰椎間盤依從性研究組
        腰椎間盤突出癥的治療
        立體幾何單元測試題
        16排螺旋CT在腰椎間盤突出癥診斷中的應(yīng)用觀察
        2019屆高考數(shù)學(xué)模擬試題(一)本刊試題研究組
        圓錐曲線解答題訓(xùn)練
        品管圈在提高手衛(wèi)生依從性改善中的作用
        提高手衛(wèi)生依從性并改善感染控制指標(biāo)的一項新技術(shù)
        16排CT在腰椎間盤突出診斷中的應(yīng)用
        腦卒中患者康復(fù)治療依從性研究進(jìn)展
        腰背部肌肉鍛煉聯(lián)合TDP照射腰痹痛貼治療腰椎間盤突出癥37例
        av潮喷大喷水系列无码| 日本一区二区免费高清| 国产麻花豆剧传媒精品mv在线| 三叶草欧洲码在线| 免费在线亚洲视频| 视频精品亚洲一区二区| 97超碰国产成人在线| 亚洲国产日韩精品一区二区三区| 波多野结衣亚洲一区二区三区| 国产一区二区三区视频大全| 色和尚色视频在线看网站| 97碰碰碰人妻无码视频| 日韩av无码成人无码免费| 国产精品国产三级国产AvkTV| 成人男性视频在线观看| 亚洲av乱码一区二区三区按摩 | 日日噜噜夜夜狠狠久久丁香五月 | 免费观看a级片| 亚洲经典三级| 亚洲AV无码AV色| 亚洲国产精品悠悠久久琪琪| 亚洲色成人网站www永久| 国产精品国语对白露脸在线播放| 男女上床视频在线观看| 人妻少妇中文字幕久久| 国产探花在线精品一区二区| 色综合另类小说图片区| 久久久精品久久久国产| 国产高清在线观看av片| 免费男人下部进女人下部视频| 亚洲一级无码AV毛片久久| 亚洲一区第二区三区四区| 国产成人精品久久一区二区三区| 国产欧美日韩午夜在线观看 | 91九色国产老熟女视频| 亚洲人成色7777在线观看不卡| 99国产免费热播视频| 亚洲av午夜福利一区二区国产 | 久久网站在线免费观看| 色噜噜亚洲男人的天堂| 丰满爆乳一区二区三区|