范積浩 楊永忠 劉 英

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涼血明目方治療角膜堿燒傷的臨床療效

范積浩1楊永忠2劉 英3

目的研究涼血明目方對角膜堿燒傷的臨床療效。方法本研究對象為我院2014年1月—2015年7月收治的60例角膜堿燒傷急性修復期患者，隨機分為觀察組(30例，45只眼)與對照組(30例，46只眼)。兩組患者均給予西藥常規(guī)治療，觀察組在此基礎上加服自擬涼血明目方湯劑。將兩組療效展開對比。結果觀察組臨床總有效率為88.89%(40/45)，與對照組的67.39%(31/46)相比增高，差異顯著(P<0.05)。結論給予角膜堿燒傷患者涼血明目方治療，可減輕患者臨床癥狀，改善其視力，加快角膜修復，降低并發(fā)癥發(fā)生。

涼血明目方；角膜堿燒傷；中醫(yī)藥療法

角膜堿燒傷是一種臨床常見的致盲性眼外傷，多為石灰水、水泥、堿性干燥物燒傷所致，對患者眼組織造成巨大的損害，若治療方式不當，則易引發(fā)眼球萎縮、角膜、結膜瘢痕等并發(fā)癥，影響預后[1]。目前，臨床對于本病的中醫(yī)藥治療有了初步探索，但仍存在使用方劑缺乏針對性、辨證分型無統(tǒng)一性標準等問題[2]?；诖?，本研究為制定一個合理、有效的中醫(yī)辨證分型治療方案，對30例角膜堿燒傷急性修復期患者實施涼血明目方治療，并對其治療效果進行科學評價?，F(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究對象為我院2014年1月—2015年7月收治的60例角膜堿燒傷急性修復期患者，隨機分為2組。觀察組30例共45只眼，男21例，女9例；平均年齡(36.82±10.72)歲；平均病程(3.01±0.84)h；燒傷程度：輕度13例，中度11例，重度6例。對照組30例共46只眼，男22例，女8例；平均年齡(37.13±10.69)歲；平均病程(3.09±0.88)h；燒傷程度：輕度12例，中度11例，重度7例。經統(tǒng)計學比較，觀察組與對照組一般資料無顯著差異(P>0.05)。

1.2 治療方法兩組均給予常規(guī)西藥治療，即結膜下注射維生素C注射液，0.2mL/次，1次/d，2周為一個療程。觀察組在此基礎上加服自擬涼血明目方湯劑，方藥：甘草5 g，五味子6 g，白蒺藜、蜜蒙花、柴胡、玄參、青葙子、知母、麥冬、赤芍、當歸各10 g，石決明、白菊花各15 g，生石膏20 g。水煎200ml，1劑/d，早晚分2次口服，2周為一個療程。

1.3 療效評價顯效：角結膜基本愈合、水腫疾病消除，未發(fā)生并發(fā)癥，視力恢復至正常水平；有效：角膜大部分透明，臨床癥狀與視力逐漸好轉，存在輕微并發(fā)癥；無效：瞼球粘連，臨床癥狀未改善或加重、存在眼球萎縮、角膜白斑等嚴重并發(fā)癥，視力恢復不明顯。顯效率+有效率=總有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，臨床治療效果用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組臨床總有效率為88.89%(40/45)，與對照組的67.39%(31/46)相比增高，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比 (例，%)

注：與對照組相比，1)P<0.05

3 討論

角膜堿燒傷是臨床多發(fā)的眼部化學燒傷，傷后易引發(fā)穿孔、角膜潰病、眼球粘連等，是眼部致殘的主要原因。及時、徹底清潔結膜囊是角膜堿燒傷早期處理的關鍵環(huán)節(jié)，臨床常給予患者結膜下注射大劑量維生素C，并配合抗生素、止痛藥等全身治療，以促進創(chuàng)口愈合、增加膠原組織修復創(chuàng)面、避免并發(fā)癥發(fā)生等[4]。

中醫(yī)學將角膜堿燒傷歸屬于外邪熱毒，屬于氣滯血瘀、熱毒壅盛，辨證論治，修復期治療應以祛瘀明目、清熱涼血為治療原則。但目前臨床針對中醫(yī)藥治療角膜堿燒傷的研究報道較少，且存在較多亟待解決的問題[5]。因此，本研究為充分發(fā)揮中西醫(yī)結合治療的優(yōu)勢，結合現(xiàn)代醫(yī)學對本病的認識，給予患者自擬涼血明目方治療。結果顯示，觀察組臨床總有效率為88.89%(40/45)，與對照組的67.39%(31/46)相比增高，差異顯著(P<0.05)。表明在常規(guī)西藥的基礎上給予角膜堿燒傷急性修復期患者涼血明目方治療，可有效緩解或消除患者臨床癥狀，促進其視力恢復與組織修復。分析原因在于方藥中甘草可清熱解毒、祛痰止咳；白蒺藜散風平肝又解郁；柴胡、玄參可起到和解表里、疏肝升陽之功效；赤芍可活血祛瘀、清熱涼血；石決明可平肝清熱、明目去翳等[6]。諸多中藥聯(lián)合應用可充分發(fā)揮活血化瘀、改善局部微循環(huán)、調節(jié)免疫功能等作用，進而抑制并發(fā)癥發(fā)生、改善患者預后。

綜上所述，給予角膜堿燒傷患者涼血明目方治療，可減輕患者臨床癥狀，改善其視力，加快角膜修復，降低并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣。

[1] 胡芳，徐婷君.貝伐單抗聯(lián)合三氧化二砷對兔角膜堿燒傷誘導角膜新生血管的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23(2)：170-174.

[2] 郭濱，任叢，溫瑩.眼部堿燒傷導致兔角膜緣干細胞缺乏動物模型的建立與評價[J].中國實用眼科雜志，2015，33(12)：1411-1414.

[3] 李穎，楊磊，宋艷萍，等.角膜基質細胞誘導分化的脂肪間充質干細胞羊膜片移植治療兔角膜堿燒傷的療效及其機制[J].中華實驗眼科雜志，2015，33(6)：500-506.

[4] 楊暘，邢建月，王世榮.涼血散血法治療過敏性紫癜性腎炎臨床研究[J].光明中醫(yī)，2015，30(7)：1416-1419.

[5] 朱建軍，倪慧.涼血散瘀湯聯(lián)合小牛血清去蛋白治療腦出血急性期臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25(1)：133-135.

[6] 周俊，肖啟國，王智，等.維生素C與肝素聯(lián)合治療角膜堿燒傷35例療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(1)：92-93.

The Clinical Therapeutic Effect of Liangxue Mingmu Prescription on Corneal Alkaline Burn

FAN Jihao1YANG Yongzhong2LIU Ying3

(1.Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology, Taihe County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi, Ji'an 343700, China;2.Department of Traditional Chinese Medicine, Taihe County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi, Ji'an 343700, China)

Objective To study the clinical therapeutic effect of Liangxue Mingmu prescription on corneal alkaline burn. Methods 60 cases of patients with corneal alkaline burn of acute repair phase admitted into our department from January 2014 to July 2015 were taken as the research objects, and they were randomly divided into observation group (30 cases, 45 eyes) and control group (30 cases, 46 eyes). Patients in the two groups were given conventional Western medicine treatment, and the observation group took Liangxue Mingmu decoction besides above-mentioned therapy. And the therapeutic effects of two groups would be compared. Results The total clinical effective rate of the observation group was 88.89% (40/45) which was higher than 67.39% (31/46) of the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Applying Liangxue Mingmu prescription for patients with corneal alkaline burn can reduce the patients’ clinical symptoms, improve their eyesights, speed up the cornea repair, and lower the occurrence of complications.

Liangxue Mingmu prescription; Corneal alkaline burn;Therapy of TCM

1.江西泰和縣中醫(yī)院五官科(吉安 343700)；2.江西泰和縣中醫(yī)院中醫(yī)科(吉安 343700)；3.江西泰和縣中醫(yī)院手術室(吉安 343700)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.21.042

1003-8914(2016)-21-3156-02

?桃云

2016-06-13)