羅才茂

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舒胃湯治療肝胃不和型功能性消化不良分析

羅才茂

目的探討肝胃不和型功能性消化不良應用舒胃湯治療的臨床效果。方法本次研究選擇我院胃腸科2013年1月—2015年12月收治的180例肝胃不和型功能性消化不良患者為觀察對象，隨機將其分為舒胃湯組、莫沙必利組和木香順氣丸組，對比分析三組觀察對象臨床治療效果。結(jié)果舒胃湯組觀察對象臨床治療后胃排空、胃動素和胃泌素等檢測結(jié)果均明顯優(yōu)于莫沙必利組和木香順氣丸組(P<0.05)。舒胃湯組總有效率為95%，莫沙必利組總有效率為85%，木香順氣丸組總有效率為80%，三組對比具有明顯的統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結(jié)論功能性消化不良患者接受舒胃湯治療，有助于調(diào)節(jié)其胃泌素和胃動素含量以及改善胃排空能力，治療的有效性和安全性較高，因而可作為患者臨床首選的治療方式，具有較高的推廣和應用價值。

肝胃不和；功能性消化不良；舒胃湯；臨床效果

功能性消化不良(FD)是一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，羅馬III標準將其概念界定為：以上腹燒灼感、上腹疼痛、早飽和餐后飽脹不適等為臨床表現(xiàn)的一種無器質(zhì)性疾病綜合征?，F(xiàn)階段，F(xiàn)D發(fā)病率在世界各地均呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，約占消化系統(tǒng)疾病的20%～40%左右。我國流行病學研究結(jié)果證實，普通人群消化不良癥狀發(fā)生率在18.9%左右，且隨著患者年齡的增長，其發(fā)病率也會逐步上升。臨床上通常認為該疾病的發(fā)生與社會心理因素、幽門螺桿菌(HP)感染、胃腸激素改變、內(nèi)臟敏感性升高以及消化道運動障礙等因素有關(guān)。本次研究就對肝胃不和型功能性消化不良應用舒胃湯治療的臨床效果進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究選擇我院胃腸科2013年1月—2015年12月之間收治的180例肝胃不和型功能性消化不良患者為觀察對象，男性與女性比例為5∶4，最小年齡18歲，最大年齡67歲，平均(51.2±15.3)歲，最短病程1年，最長病程10年，平均(4.7±3.2)年，全部觀察對象均符合FD臨床診斷標準。按照隨機分組原則將其分為舒胃湯組、莫沙必利組和木香順氣丸組。舒胃湯組60例，男性33，女性27，平均年齡(51.8±11.3)歲，平均病程(4.2±1.2)年；莫沙必利組60例，男性33，女性27，平均年齡(52.1±12.2)歲，平均病程(4.9±1.4)年；木香順氣丸組60例，男性34，女性26，平均年齡(51.8±11.2)歲，平均病程(4.2±1.1)年/三組觀察對象一般資料比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

1.2 方法舒胃湯組觀察對象接受舒胃湯治療，具體處方：焦神曲 10 g，白術(shù) 10 g，旋覆花 10 g，枳實10 g，延胡索 10 g，川楝子 10 g，白芍 10 g，香附 10 g，柴胡 10 g。水煎取 300mL，每天1劑，分早晚餐前 30min平均服用。莫沙必利組觀察對象接受枸櫞酸莫沙比利片 (江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字: H19990315，批號: 20120309)口服治療，每天3次，每次10mg，飯前 15～30min給藥。木香順氣丸組觀察對象接受木香順氣丸 (藥都制藥集團股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字: Z13021232，批號: 121101)口服治療，每天3次，每次6 g。三組觀察對象均以1個月為一個治療周期。

1.3 療效標準和觀察指標對比分析三組觀察對象胃泌素、ELISA法胃動素以及鋇條法3.5h胃排空率等胃功能指標，分別于治療前和治療后進行1次觀察和記錄。同時，應用《中藥新藥臨床研究指導原則》對患者的臨床治療效果進行評定。治愈：指患者臨床治療后，癥候積分降低95%以上，相關(guān)體征和臨床癥狀完全消失；顯效：指患者臨床治療后，癥候積分降低70%以上，相關(guān)體征和臨床癥狀顯著改善；有效：指患者臨床治療后，癥候積分降低30%～70%之間，相關(guān)體征和臨床癥狀有所減輕；無效：指患者臨床治療后，癥候積分降低不足29%，相關(guān)體征和臨床癥狀未見任何改善?？傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 三組觀察對象胃功能指標檢測結(jié)果對比三組觀察對象臨床治療前胃排空、胃動素和胃泌素等檢測結(jié)果對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。舒胃湯組觀察對象臨床治療后胃排空、胃動素和胃泌素等檢測結(jié)果均明顯優(yōu)于莫沙必利組和木香順氣丸組，三組觀察對象臨床治療效果對比具有明顯的統(tǒng)計學差異(P<0.05)。見表1。

表1 三組觀察對象胃功能指標檢測結(jié)果對比分析

組別胃排空(ng/L)胃動素(ng/L)胃泌素(ng/L)治療前治療后治療前治療后治療前治療后舒胃湯組52.15±4.3382.32±8.341)2)280.20±21.3363.19±34.21)2)28.15±2.2348.57±3.231)2)莫沙必利組53.32±2.5477.49±5.351)279.51±22.4342.06±23.31)27.84±2.4544.35±5.341)木香順氣丸組50.32±3.2670.15±5.34285.99±31.3326.99±31.127.85±1.4540.64±5.55

注：與莫沙必利組相比，1)表示P<0.05；與木香順氣丸組相比，2)表示P<0.05

2.2 臨床療效60例舒胃湯組觀察對象臨床治療的總有效率為95%，60例莫沙必利組觀察對象臨床治療的總有效率為85%，60例木香順氣丸組觀察對象臨床治療的總有效率為80%，三組肝胃不和型功能性消化不良患者臨床治療效果對比具有明顯的統(tǒng)計學差異(P<0.05)。見表2。

表2 三組患者臨床治療效果對比分析 (例，%)

注：與莫沙必利組相比，1)表示P<0.05；與木香順氣丸組相比，2)表示P<0.05

3 討論

現(xiàn)階段，臨床上對于功能性消化不良的誘發(fā)機制研究較為深入，通常認為其發(fā)病原因在于胃腸動力紊亂以及胃腸激素分泌障礙等。FD患者理化檢查以及內(nèi)鏡檢查均證實無器質(zhì)性病變[1，2]。中醫(yī)學理論提出，肝胃不和型 FD 病位在脾胃，累及肝膽，病機在于氣機升降失常、肝郁脾虛等，因而其臨床治療以恢復脾升胃降功能、疏肝健脾和胃為主[3～6]。舒胃湯是一種中醫(yī)學常用的功能性消化不良治療方法，其君藥為香附和柴胡，臣藥為白術(shù)、枳實、白芍和延胡索，助君藥共同起到消痞、補脾、疏肝的作用，能夠調(diào)暢腸胃氣機。佐藥為具有消積化滯、降氣、理氣作用的焦神曲、旋覆花、川楝子等，全方能夠共同達到理氣和胃、疏肝健脾的治療原則[7]。

綜上所述，功能性消化不良患者接受舒胃湯治療，有助于調(diào)節(jié)其胃泌素和胃動素含量以及改善胃排空能力，且臨床治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)的莫沙必利和木香順氣丸，治療的有效性和安全性較高，因而可作為患者臨床首選的治療方式，具有較高的推廣和應用價值。

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江西省贛州市贛縣人民醫(yī)院中醫(yī)科(贛州 341100)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.21.034

1003-8914(2016)-21-3140-03

?培根

2016-03-21)