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        康派特醫(yī)用膠在新生兒臍部殘端愈合中的應(yīng)用效果

        2016-12-24 06:14:34汪淑香鄭聰霞黃玉萍
        浙江醫(yī)學(xué) 2016年3期
        關(guān)鍵詞:氣門芯殘端臍部

        汪淑香 鄭聰霞 黃玉萍

        ●護理園地

        康派特醫(yī)用膠在新生兒臍部殘端愈合中的應(yīng)用效果

        汪淑香 鄭聰霞 黃玉萍

        感染在新生兒死因中位居第二,以肺部感染和新生兒敗血癥最多[1]。國內(nèi)一項1 200例新生兒敗血癥調(diào)查發(fā)現(xiàn)臍部感染是主要原因,主要是斷臍后臍帶殘端處理不當,導(dǎo)致細菌入侵、繁殖而引起急性炎癥[2-3]。傳統(tǒng)的斷臍方法有臍帶夾、氣門芯、血管鉗和線扎等,斷臍消毒后用無菌紗布覆蓋或直接暴露[4]。使用這些方法臍帶表面沒有保護膜,易被體液污染,發(fā)生新生兒臍炎。新生兒臍炎是新生兒敗血癥的主要原因,可間接增加圍生兒病殘率、病死率。近年來,本院采用康派特醫(yī)用膠對新生兒臍帶殘端進行粘合封閉處理,并與傳統(tǒng)氣門芯結(jié)扎臍帶殘端進行比較,觀察臍帶殘端紅腫、滲血、滲液和感染征象,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

        1 對象和方法

        1.1 對象 以我院2014年6至12月出生的正常足月新生兒(經(jīng)陰道分娩,無產(chǎn)傷、窒息或其他產(chǎn)科并發(fā)癥等)160例為研究對象,其中男嬰79例,女嬰82例;孕周37~41周,體重2 500~4 000g;1~5min Apgar評分8~ 10分,產(chǎn)婦年齡22~38歲,平均(28.11±2.28)歲。排除高危妊娠和分娩并發(fā)癥,且征得產(chǎn)婦同意。按病例單雙號,隨機分為實驗組和對照組,各80例。

        1.2 方法

        1.2.1 臍帶殘端處理方法[5](1)實驗組采用康派特醫(yī)用膠(北京康派特醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn),規(guī)格:涂抹型,0.5ml/支,批號:FK19-5 12107)對臍帶殘端進行粘合封閉處理:新生兒娩出后,在擦干皮膚、保暖的情況下,用2把血管鉗鉗夾臍帶,在中間剪斷,用碘伏消毒臍帶根部及周圍皮膚,用套有氣門芯的直血管鉗在距臍輪0.1cm處鉗夾臍帶,血管鉗上方0.2cm處剪去余下臍帶,剪臍時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù),防止醫(yī)源性感染,消毒殘端并擦干殘端表面滲血,使用康派特醫(yī)用膠,注意保護周圍皮膚,臍帶殘端周圍鋪墊紗布,避免醫(yī)用膠粘住周圍皮膚,造成不必要的傷害。用無菌吸管從安瓿中吸出醫(yī)用膠,將膠稀薄且均勻地涂抹在臍帶殘端上,與殘端創(chuàng)面緊密粘合,干燥固化時間為5~10s,不加敷料,局部暴露干燥,每日1次觀察臍帶滲血、滲液情況,7~10d后醫(yī)用膠隨角化皮膚脫落。(2)對照組采用傳統(tǒng)氣門芯結(jié)扎斷臍處理:新生兒娩出后,臍部前期處理同實驗組,斷臍后以2%碘酊消毒臍帶斷面,再用75%酒精消毒,外用臍帶卷紗布包裹,第2天除去臍帶紗布,每日用5%碘伏消毒創(chuàng)面2次。

        1.2.2 效果評價 觀察兩組新生兒臍帶殘端有無滲血滲液、殘端散開和感染等,并比較兩組敗血癥發(fā)生情況、臍部護理頻次、臍帶脫落時間和愈合時間等。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件,計量資料呈正態(tài)分布,用表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗。

        2 結(jié)果

        實驗組新生兒臍帶殘端散開、滲血滲液和感染發(fā)生率均明顯低于對照組(均P<0.05),敗血癥發(fā)生率為0.0%,見表1。

        表1 兩組不同臍帶處理方法的應(yīng)用效果比較[例(%)]

        4周后隨訪,實驗組臍部每日護理1次,對照組護理2次;實驗組臍帶脫落、愈合時間為(6.30±0.95)和(10.20±0.79)d,分別早于對照組(9.50±1.08)和(15.10± 0.738)d,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-7.039和-14.346,P<0.01)。

        3 討論

        新生出生后,臍帶逐漸從根部脫落,從剪斷臍帶到脫落時間一般需要1~2周,此過程中若處理不當,可出現(xiàn)臍帶殘端表面發(fā)紅,產(chǎn)生膿性分泌物、臭味[6]。臍帶套扎氣門芯是傳統(tǒng)處理臍帶殘端的方法,易滑脫、松散,造成滲血、滲液,且臍帶殘端無保護膜,易受大小便污染,加之部分嬰兒出院后臍部護理不到位,易發(fā)生臍炎,甚至可能引起敗血癥。

        康派特醫(yī)用膠的有效成分是曠氰基丙烯正丁酯,在陰離子(血液或體液中的OH-等)作用下,5~10s即可固化成膜,阻止紅細胞通過,有促進血液凝固的作用,既避免早期新鮮創(chuàng)面的疼痛,還隔絕細菌的侵入[7];且與創(chuàng)面緊密鑲嵌,強度達7N,能牢固粘合皮膚[8]。國內(nèi)對醫(yī)用膠應(yīng)用于創(chuàng)面、手術(shù)切口等皮膚粘合進行了研究,尤其是用于剖宮產(chǎn)術(shù)后粘合腹部切口效果顯著,省時省力,且避免了切口縫合產(chǎn)生線結(jié)反應(yīng),如紅斑、硬結(jié)和瘢痕等[9]。本品應(yīng)用于新生兒臍帶殘端,與殘端創(chuàng)面緊密結(jié)合,并在臍帶殘端表面形成保護膜,阻斷外界細菌入侵,避免大小便污染,保持臍帶殘端干燥結(jié)痂,醫(yī)用膠固化時間為5~10s,7~10d后隨角化皮膚脫落,與臍帶殘端生理脫落時間相吻合,以促進愈合。這有效減少了新生兒臍炎的發(fā)生,間接降低了圍生兒病殘率和病死率,減輕了家庭和社會負擔。此外,每日觀察臍部愈合情況只需1次,省時省力;用量少,剩余量可用于產(chǎn)婦會陰切口皮膚粘合,節(jié)約成本;操作方法簡單,易于掌握。

        綜上所述,與傳統(tǒng)單純氣門芯套扎方法比較,康派特醫(yī)用膠對臍帶殘端粘合封閉處理,護理時間少,省時省力,值得臨床推廣。但使用康派特醫(yī)用膠時,須注意保護周圍皮膚,臍帶殘端周圍鋪墊紗布,均勻涂抹,避免醫(yī)用膠粘住周圍皮膚,造成不必要的傷害。

        [1] Downie L,Armiento R,Subhi R,et al.Community-acquired neonatal and infant sepsis in developing countries:efficacy of WHO'scurrently recommended antibiotics-systematicreview and meta-analysis[J].Arch Dis Child,2013,98(2):146-154.

        [2] Huang Li.Newborn umbilicalcord care in an Obstetric and Gynecology Hospital in Shanghai:a best practice implementation project[J].JBI Database of Systematic Reviews&Implementation Reports,2013,11(8):565-576.

        [3] 蔡秋香.新生兒臍帶殘端早期暴露法效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012, 28(12):1834-1835.

        [4] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:01.

        [5] 張艷茹,馬建芬.碘酊消毒液在新生兒臍部護理中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(3):263.

        [6] 王曉芳,諸葛蘇必,雷美娥.新生兒臍帶殘端兩種處理方法的效果比較[J].護理與康復(fù),2008,7(6):423.

        [7] 李榮國,胡澤成,王劍.康派特醫(yī)用膠在乳腺Mammotome微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(11):112-113.

        [8] 田霞,盧水順.福愛樂醫(yī)用膠(FAL)及其應(yīng)用[J].國際外科學(xué)雜志, 2006,33(1):74-78.

        [9] Shen Y M,Sun W B,Chen J,et al.NBCA medical adhesive (n-butyl-2-cyanoacrylate)versus suture for patch fixation in Lichtenstein inguinal herniorrhaphy:a randomized controlled trial [J].Surgery,2012,151(4):550-555.

        2015-03-25)

        (本文編輯:陳丹)

        麗水市科技計劃項目(2013ZC038)

        323000 麗水市婦幼保健院產(chǎn)科病房(汪淑香),護理部(鄭聰霞、黃玉萍)

        鄭聰霞,E-mail:Lsfbhlb@126.com

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