韋小榮

(廣西壯族自治區(qū)武鳴縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科生化室，南寧 530100)

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·臨床研究·

肝素抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究

韋小榮

(廣西壯族自治區(qū)武鳴縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科生化室，南寧 530100)

目的 研究肝素抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果。方法 選取該院收治的83例急診患者作為研究對(duì)象，常規(guī)抽取靜脈血4 mL，注入2支試管中，1支試管加入肝素抗凝劑，1支試管未加入肝素抗凝劑，每支2 mL，分別進(jìn)行各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)。結(jié)果 血漿、血清中CO2、鉀(K)、總蛋白(TP)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；血漿、血清中肌酸激酶(CK)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、尿素(BUN)、鈉(Na)、鈣(Ca)、葡萄糖(GLU)、肌酐(Cr)、氯(Cl)、磷(P)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、鎂(Mg)、尿酸(UA)等生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。結(jié)論 肝素抗凝血漿可應(yīng)用于急診生化檢驗(yàn)，但臨床中需注意CO2、K、TP等生化指標(biāo)的校正。

急診患者; 肝素抗凝血漿; 生化檢驗(yàn); 應(yīng)用效果

血清是常用的檢測(cè)標(biāo)本，血清檢測(cè)指標(biāo)對(duì)疾病診斷及臨床治療有著重要的作用，但其分離速度慢，得到結(jié)果遲，不利于急診患者的早期治療[1]。對(duì)于急診患者，在生化指標(biāo)檢測(cè)中應(yīng)用肝素抗凝血漿進(jìn)行檢測(cè)，不僅分離速度快，而且其大部分生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果與血清標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果差異不明顯，為急診患者的及早治療提供重要的依據(jù)[2]。本院于2015年6月至2016年3月在83例急診患者生化指標(biāo)檢驗(yàn)中應(yīng)用肝素抗凝血漿進(jìn)行檢測(cè)，除CO2、鉀(K)、總蛋白(TP)外，其余各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果與血清檢測(cè)結(jié)果差異不明顯，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年6月至2016年3月收治的急診患者共83例，其中男47例，女36例；年齡18～72歲，平均(41.86±5.18)歲。所有患者均常規(guī)抽取靜脈血4 mL，分別注入2支試管中，1支試管加入肝素抗凝劑，1支試管未加入肝素抗凝劑，每支2 mL。

1.2 儀器與試劑 德國羅氏公司Cobas c702全自動(dòng)生化分析儀、血液試管及離心機(jī)；德國羅氏公司Cobas c702配套試劑；抗凝劑為四川貝奧生物制藥有限公司提供的肝素鈉。

1.3 檢測(cè)指標(biāo) 急診患者生化檢測(cè)指標(biāo)主要有鉀(K)、肌酸激酶(CK)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、尿素(BUN)、總蛋白(TP)、二氧化碳(CO2)、鈉(Na)、鈣(Ca)、葡萄糖(GLU)、肌酐(Cr)、氯(Cl)、磷(P)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、鎂(Mg)、尿酸(UA)等[3]。

1.4 檢測(cè)方法 輕搖含肝素抗凝劑的試管，確保肝素混勻。未含肝素抗凝劑的試管自行凝固后置于37 ℃恒溫箱中，水浴0.5 h。應(yīng)用離心機(jī)進(jìn)行離心分離，離心轉(zhuǎn)速為3 000 r/min，時(shí)間為20 min[4]。成功分離出肝素抗凝血漿和血清后，應(yīng)用羅氏公司Cobas c702全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)，每份樣品均進(jìn)行3次檢測(cè)，之后取其均值進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

血漿、血清中CO2、K、TP生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；血漿、血清中GLU、UA、ALT、Na、CK、BUN、Cl、AST、Mg、Cr、Ca、P生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)，見表1。

表1 血漿與血清生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

檢測(cè)指標(biāo)血漿血清PCO227.15±4.4123.87±4.20<0.05K4.09±0.383.86±0.36<0.05TP74.25±6.9367.77±7.14<0.05P1.58±0.281.60±0.32>0.05GLU6.91±1.486.98±1.50>0.05UA298.10±110.03298.20±110.24>0.05ALT27.99±13.1427.26±11.96>0.05Na142.85±5.52142.27±5.49>0.05CK96.11±43.8696.72±44.00>0.05BUN6.69±5.726.60±4.27>0.05Cl105.96±5.68105.99±5.74>0.05AST26.12±10.3026.05±10.11>0.05Mg0.98±0.160.98±0.14>0.05Cr71.66±21.1571.97±21.43>0.05Ca2.87±0.202.80±0.24>0.05

3 討 論

血清檢驗(yàn)是臨床生化檢驗(yàn)最常用的方法，其可提高疾病診斷的準(zhǔn)確率，為臨床治療提供重要的依據(jù)，但該檢驗(yàn)方法費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)，易使急診患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)期，而且其對(duì)技術(shù)要求較高，一旦出現(xiàn)細(xì)微的錯(cuò)誤即可導(dǎo)致血液成分破壞，影響檢測(cè)效果，因此在急診患者生化檢驗(yàn)中存在一定的局限性[5-7]。

近年來，血清檢驗(yàn)在臨床生化檢驗(yàn)中存在的問題日益突出，而隨著我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，肝素抗凝血漿檢驗(yàn)在臨床醫(yī)學(xué)中得到廣泛的應(yīng)用。目前，已有不少研究報(bào)道肝素抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用，薛樂等[8]指出，肝素抗凝血漿可在較短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行離心測(cè)定，在較短的時(shí)間內(nèi)取得檢測(cè)報(bào)告，為急診患者的臨床治療爭(zhēng)取更多時(shí)間，而且其檢驗(yàn)結(jié)果與血清檢驗(yàn)結(jié)果差異不明顯，可作為臨床診斷的重要依據(jù)。宋慶欣[9]認(rèn)為，用肝素抗凝血漿取代傳統(tǒng)的血液標(biāo)本，可減少血液凝固環(huán)節(jié)，縮短檢驗(yàn)時(shí)間，提高生化指標(biāo)檢測(cè)值的準(zhǔn)確性，但需要注意的是，應(yīng)用肝素抗凝血漿進(jìn)行生化檢驗(yàn)，CO2、K、TP等生化指標(biāo)可能出現(xiàn)一些差異，臨床中需注意進(jìn)行校正與調(diào)整。高艷飛[10]在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，血漿、血清檢測(cè)中，K+出現(xiàn)明顯的差異，究其原因，主要有以下兩點(diǎn)：(1)K+外滲，未加抗凝劑的試管，其分離時(shí)間較長(zhǎng)，K+易滲入到血清中，影響檢測(cè)結(jié)果；(2)溶血現(xiàn)象，肝素抗凝血漿極少出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，而血清在凝固過程中，受到離心機(jī)等因素的影響，易出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。本院在急診患者生化檢驗(yàn)中，常規(guī)抽取83例急診患者的靜脈血4 mL，注入2支試管中，1支試管加入肝素抗凝劑，1支試管未加入肝素抗凝劑，每支2 mL，分別進(jìn)行各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)，結(jié)果顯示，血漿、血清中CO2、K、TP生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；血漿、血清中GLU、UA、ALT、Na、CK、BUN、Cl、AST、Mg、Cr、Ca、P生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)，證實(shí)肝素抗凝血漿可應(yīng)用于急診生化檢驗(yàn)。

綜上所述，在急診患者生化檢驗(yàn)中應(yīng)用肝素抗凝血漿取代傳統(tǒng)的血清，不僅可以縮短檢驗(yàn)時(shí)間，有助于急診患者的早期治療，而且可取得理想的檢驗(yàn)效果，提高GLU、UA、ALT、Na、CK、BUN、Cl、AST、Mg、Cr、Ca、P等生化指標(biāo)檢測(cè)值的準(zhǔn)確性，但CO2、K、TP、等生化指標(biāo)應(yīng)根據(jù)臨床進(jìn)行調(diào)整。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.23.044

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1673-4130(2016)23-3347-02

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