段文冰 宋曉斐 王子娥 劉義慶 陳蘭蘭 王景鴻 張培莉 張炳昌

(山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部，山東 濟(jì)南 250021)

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·實(shí)驗(yàn)研究·

幽門螺旋桿菌IgG 抗體及13C-尿素呼氣試驗(yàn)在查體中的臨床應(yīng)用

段文冰 宋曉斐 王子娥 劉義慶 陳蘭蘭 王景鴻 張培莉 張炳昌△

(山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部，山東 濟(jì)南 250021)

目的 通過(guò)比較檢測(cè)幽門螺旋桿菌(Hp)的兩種方法，探討幽門螺旋桿菌IgG抗體及13C-尿素呼氣試驗(yàn)在健康查體人員中的臨床應(yīng)用價(jià)值，了解健康查體人員感染Hp的現(xiàn)狀。方法 健康查體人員310名，抽取靜脈血3 mL用于幽門螺旋桿菌IgG 抗體檢測(cè)，同時(shí)用13C-尿素呼氣試驗(yàn)通過(guò)吹氣方法檢測(cè)Hp感染，并對(duì)兩種方法檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 幽門螺旋桿菌IgG 抗體測(cè)定陽(yáng)性總數(shù)為161例，陽(yáng)性率為51.9%；13C-尿素呼氣試驗(yàn)測(cè)定陽(yáng)性總數(shù)為156 例，陽(yáng)性率為50.3%，二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 鑒于目前健康人群中Hp的感染率較高，且Hp是慢性胃炎、胃和十二指腸潰瘍、消化性胃黏膜相關(guān)的淋巴樣組織淋巴瘤和胃腺癌等的危險(xiǎn)因素，因而Hp的檢測(cè)應(yīng)作為常規(guī)體檢項(xiàng)目。通過(guò)比較幽門螺旋桿菌IgG 抗體及13C-尿素呼氣試驗(yàn)兩種檢測(cè)方法，幽門螺旋桿菌IgG抗體的檢測(cè)方法更適合各級(jí)醫(yī)院大規(guī)模查體的需要，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

幽門螺桿菌； 螺旋桿菌IgG抗體；13C-尿素呼氣試驗(yàn)

幽門螺旋桿菌(Hp)感染呈全球性分布，且發(fā)展中國(guó)家高于發(fā)達(dá)國(guó)家。我國(guó)屬發(fā)展中國(guó)家，幽門螺桿菌感染率高。Hp慢性胃炎、胃和十二指腸潰瘍、消化性胃黏膜相關(guān)的淋巴樣組織淋巴瘤和胃腺癌等的重要致病因素，世界衛(wèi)生組織已將其列為一類致病因子[1]。本文通過(guò)比較幽門螺旋桿菌IgG 抗體及13C-尿素呼氣試驗(yàn)兩種檢測(cè)方法，發(fā)現(xiàn)兩種檢測(cè)方法無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2014年1-3月我院職工健康查體人員共計(jì)310名，年齡30～68歲。

1.2 試劑 膠體金幽門螺旋桿菌IgG 抗體檢測(cè)試劑盒(新加坡MP生物醫(yī)學(xué)亞太私人有限公司)單人份獨(dú)立包裝；真空采血管及配套采血針；13C-尿素呼氣試驗(yàn)診斷試劑盒(北京勃然制藥有限公司，幽立顯)單人份獨(dú)立套盒。

1.3 方法 膠體金幽門螺旋桿菌IgG 抗體試劑盒法：應(yīng)用一種間接固相免疫層析技術(shù)，當(dāng)測(cè)試樣品從樣品孔向上遷移時(shí)，固定在膜上的幽門螺旋桿菌抗原先與樣品中的抗體形成抗原抗體復(fù)合物，接著抗原抗體復(fù)合物與膠體金標(biāo)記的抗人IgG 結(jié)合物結(jié)合而被檢測(cè)出，質(zhì)控線帶含有蛋白A，它可以與人IgG 膠體金標(biāo)記抗人IgG結(jié)合物結(jié)合，作為樣品正確加入的質(zhì)控指標(biāo)。嚴(yán)格遵照試劑盒檢測(cè)程序，進(jìn)行加樣和滴加試劑，15 min后觀察結(jié)果。13C-尿素呼氣試驗(yàn)法：受試者空腹或禁食2 h 以上，讓患者口服用13C標(biāo)記的尿素顆粒，30 min 后收集患者呼出的氣體，使用HG-IRIS300 型13C紅外光譜儀( 北京華亙安邦科技有限公司生產(chǎn)) 檢測(cè)Hp。

1.4 觀察指標(biāo) 膠體金幽門螺旋桿菌IgG 抗體試劑盒法：其反應(yīng)板上共有A、B(CIM 線)、C三條條帶，A為質(zhì)控條帶，A、C 出現(xiàn)Hp陽(yáng)性，存在HP 感染的可能；A、B、C同時(shí)出現(xiàn)，即CIM 線出現(xiàn)者為Hp現(xiàn)癥感染者。13C-尿素呼氣試驗(yàn)法：陽(yáng)性判斷值> 4為陽(yáng)性，<4為陰性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料分析分析采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

310名健康查體人員中，13C-尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)陽(yáng)性156名、陰性154名、陽(yáng)性率為50.3%；幽門螺旋桿菌抗體檢測(cè)陽(yáng)性161名、陰性149名、陽(yáng)性率為51.9%。幽門螺旋桿菌抗體檢測(cè)組與13C-尿素呼氣試驗(yàn)組的陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組Hp感染陽(yáng)性率比較(n)

3 討 論

目前檢測(cè)Hp感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法有很多，膠體金幽門螺旋桿菌IgG 抗體檢測(cè)試驗(yàn)，用13C和14C標(biāo)記尿素的尿素呼氣試驗(yàn)，胃鏡活檢組織病理檢查等診斷方法[3-4]。13C-尿素呼氣試驗(yàn)無(wú)放射性，對(duì)人體無(wú)傷害，兒童、孕婦均可使用。13C-尿素呼氣試驗(yàn)法是目前最安全、準(zhǔn)確的無(wú)創(chuàng)性檢查Hp的方法，其敏感性達(dá)到90%[5]，特異性100%。13C-尿素呼氣試驗(yàn)是目前國(guó)際公認(rèn)的檢測(cè)幽門螺桿菌的金標(biāo)準(zhǔn)，既適用于診斷也適用于對(duì)根除治療的監(jiān)測(cè)[6]。但對(duì)于健康查體人員，需要用涼水服用尿素13C顆粒，且需要特殊儀器進(jìn)行檢測(cè)。相比之下，膠體金幽門螺旋桿菌IgG 抗體檢測(cè)，具有敏感性高、特異性強(qiáng)和穩(wěn)定性好的優(yōu)點(diǎn)，只需要健康查體人員在抽血檢查其他常規(guī)項(xiàng)目的同時(shí)，抽取3 mL血液進(jìn)行檢測(cè)，且無(wú)需其他特殊設(shè)備，方便快捷。本文我們也通過(guò)應(yīng)用膠體金幽門螺旋桿菌IgG 抗體和13C-尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)試劑盒兩種方法，對(duì)我院健康查體人員進(jìn)行檢測(cè)，比較分析發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌抗體檢測(cè)組與13C-尿素呼氣試驗(yàn)組的陽(yáng)性率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著性差異(P>0.05)。因而膠體金幽門螺旋桿菌IgG 抗體檢測(cè)更適合各級(jí)醫(yī)院大規(guī)模查體的需要，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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山東省自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(ZR2016HM52)；山東省科學(xué)技術(shù)發(fā)展計(jì)劃資助項(xiàng)目(2012G0021844)；山東省臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)資助[魯衛(wèi)醫(yī)字(2013)26號(hào)]

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2015-07-01)

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