王小寧,王麗娜

(陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院,陜西 寶雞 721001)

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浮針療法配合中藥穴位敷貼治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效研究

王小寧,王麗娜

(陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院,陜西 寶雞 721001)

目的：探究浮針療法配合中藥穴位敷貼治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效。方法：選取2013年1月至2015年12月期間在我院接受治療的膝骨關(guān)節(jié)炎患者96例，采取隨機(jī)數(shù)字表的方式將患者隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組；對照組采用中藥穴位敷貼的方式進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組患者治療的基礎(chǔ)上增加浮針療法，在治療4周后，比較兩組患者的總有效率、膝評分及膝功能評分。結(jié)果：治療4周后，對照組和實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為79.16%、91.67%，對照組低于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05)；對照組的膝部功能評分中疼痛和伸直遲滯的評分低于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對照組膝評分行走、上下階梯、手杖支撐皆低于實(shí)驗(yàn)組患者(P<0.05)。結(jié)論：浮針療法配合中藥穴位敷貼治療膝骨關(guān)節(jié)炎，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，療效較為顯著，值得臨床推廣。

浮針療法；穴位敷貼；膝骨關(guān)節(jié)炎

膝骨關(guān)節(jié)炎(KneeOsteoarthritis，KOA)是一種臨床較為常見的關(guān)節(jié)疾病、多發(fā)于中老年人群。臨床主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)受累、關(guān)節(jié)疼痛、絞鎖、功能障礙等，其發(fā)病的病因目前尚未清楚。有相關(guān)研究表明，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生可能與創(chuàng)傷、炎癥、免疫和代謝等因素存在密切聯(lián)系[1]。由于炎癥發(fā)展時(shí)表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，后期出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)畸形，且膝骨關(guān)節(jié)炎的病程較長，因此嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[2]。本研究觀察浮針療法配合中藥穴位敷貼治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效，旨在為臨床治療膝骨關(guān)節(jié)炎提供相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)和依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2013年1月至2015年12月期間在我院接受治療的膝骨關(guān)節(jié)炎患者96例，采取隨機(jī)數(shù)字表的方式將患者隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組各48例。對照組：男23例，女25例，年齡分布為52～74歲，平均年齡為(61.45±10.5)歲,平均病程(3.61±1.61)年；實(shí)驗(yàn)組：男24例，女24例，年齡分布為50～73歲，平均年齡為(61.95±11.4)歲，平均病程(3.47±1.41)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①被我院確診為膝骨關(guān)節(jié)炎患者；②腎功能健全且無肝臟疾病的患者；③患者自愿參加本次調(diào)查研究，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者在交流、溝通方面有明顯的障礙；②對中藥敷貼嚴(yán)重過敏體質(zhì)患者。治療前兩組患者在性別、年齡等資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

兩組患者在各自治療方案的基礎(chǔ)上配合在醫(yī)生的建議下進(jìn)行日常功能訓(xùn)練，以加快患者的康復(fù)速度。

1.2.1 對照組 采用中藥穴位敷貼的方式進(jìn)行治療[3]，穴位貼敷的方劑來源為驗(yàn)方，由川烏、草烏、桂枝、骨碎補(bǔ)等12味中藥制成；用時(shí)以干凈壓舌板制藥膏為1 cm直徑的圓形膏面，平鋪在大小約5 cm×5 cm的橡皮膏上，敷貼于穴位處，每天敷貼1次，每次敷貼4～6 h，堅(jiān)持治療4周。主要的穴位有：犢鼻(在膝部，髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷中)；內(nèi)膝眼(在膝部，在髕韌帶內(nèi)側(cè)凹陷處)；陽陵泉(在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處)；鶴頂(在膝上部，髕底的中點(diǎn)上方凹陷處)；壓痛點(diǎn)指壓痛明顯處,可斟酌取1～2穴。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組在對照組患者治療的基礎(chǔ)上增加浮針療法(選用南京派福醫(yī)學(xué)科技有限公司生產(chǎn)的一次性浮針)。①定位激痛點(diǎn):術(shù)者從患者的四肢末端向膝關(guān)節(jié)周圍沿著經(jīng)筋的循行尋找激痛點(diǎn)，其多分布在髕骨周圍。②浮針治療:選擇對應(yīng)的激痛點(diǎn)后，在其外側(cè)進(jìn)行無菌化的消毒。針尖的方向?yàn)橐泽x骨為中心，由外向內(nèi)快速進(jìn)針，浮針停留在皮下淺筋膜層，待針體完全進(jìn)入皮下后，以拇指為支點(diǎn)在皮下進(jìn)行扇形掃散。留置浮針外部軟管4～5 h后拔出，在留置浮針軟管時(shí)患者可以自由活動(dòng)。每周3次,堅(jiān)持治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效判定 顯效：治療4周后，患者的關(guān)節(jié)積液完全消除，其疼痛的癥狀完全消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)舒展自如;有效：治療4周后，患者的關(guān)節(jié)積液有所消除，其疼痛的癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限制;無效：各項(xiàng)臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)甚至加重。總有效率=(有效+顯效)/總例數(shù)×100%[4]。

1.3.2 膝評分和膝功能評分 采用美國膝學(xué)會(huì)評分方法[5]。主要分為膝評分和功能評分兩大部分；對兩組膝骨關(guān)節(jié)炎患者的行走、上下階梯、使用手杖支撐等指標(biāo)進(jìn)行評分；分?jǐn)?shù)相對較高則表明患者恢復(fù)的狀況較為理想，分?jǐn)?shù)相對較低則表明患者的恢復(fù)情況較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效對比

治療4周后，對照組和實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為79.16%、91.67%，對照組低于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的療效對比 [例(%)]

2.2 兩組患者膝評分的比較

數(shù)據(jù)顯示，治療4周后，對照組膝評分項(xiàng)目中行走、上下階梯、手杖支撐皆低于實(shí)驗(yàn)組患者(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者膝評分的比較

2.3 兩組患者膝部功能評分比較

數(shù)據(jù)顯示，治療4周后兩組患者的膝部功能評分中疼痛和伸直遲滯的評分對照組低于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者膝部功能評分的比較

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種臨床常見且病程較長的疾病，其發(fā)病的病因呈現(xiàn)多因素變化。近年來，隨著人口老齡化趨勢加劇，KOA的患病率及并發(fā)率逐年提高，嚴(yán)重影響了中老年人的工作及生命質(zhì)量[6]，引起廣大醫(yī)師的關(guān)注。膝骨關(guān)節(jié)炎在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中歸屬于“骨痹”范疇，以肝腎虧虛為內(nèi)因,風(fēng)寒濕邪侵襲及勞損為外因，瘀血及痰濕為病理產(chǎn)物，屬本虛標(biāo)實(shí)證。臨床研究表明浮針療法對于治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效較為顯著[7-8]，因此本次研究采用浮針療法配合中藥穴位敷貼的方式治療膝骨關(guān)節(jié)炎，旨在為臨床治療KOA提供相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)和依據(jù)。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的療效高于對照組，表明浮針療法配合中藥穴位敷貼的方式治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效較為顯著。浮針療法是以針灸皮部和經(jīng)筋理論為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代關(guān)于針灸學(xué)的機(jī)制研究而發(fā)展形成的，同時(shí)相關(guān)研究表明，浮針療法對各種軟組織損傷疼痛均有較好的療效，它以即時(shí)取效為標(biāo)志，同時(shí)留針后療效可維持[9]；而中藥能夠溫陽散寒、活血化瘀、補(bǔ)益肝腎，兩者結(jié)合能夠有效改善膝關(guān)節(jié)炎周圍肌肉韌帶的血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收，從而達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、標(biāo)本兼治之功效，因此實(shí)驗(yàn)組患者的療效較為突出。

實(shí)驗(yàn)組膝評分和膝功能評分較高，表明浮針療法配合中藥穴位敷貼的方式治療膝骨關(guān)節(jié)炎能夠使患者的膝功能增強(qiáng)，提示患者的恢復(fù)狀況較佳。研究表明，健康人的血流量要明顯低于局限性疼痛患者的疼痛部位的血流量，浮針治療后血流量有明顯的增加，可使致痛物質(zhì)減少，從而起到止痛的作用[10-11]，而中藥中的骨碎補(bǔ)具有活血續(xù)傷、補(bǔ)腎強(qiáng)骨的作用[12]，兩者結(jié)合能夠減輕患者的疼痛程度，增強(qiáng)患者膝關(guān)節(jié)功能能力，從而加快患者的康復(fù)速度。此外，患者在醫(yī)生的建議下進(jìn)行常規(guī)化的功能鍛煉也能夠提升關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)患者膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

綜上所述，浮針療法配合中藥穴位敷貼治療膝骨關(guān)節(jié)炎，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，具有臨床推廣價(jià)值。

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[2] 何春紅,譚妃英,張翔鴻,等.中醫(yī)護(hù)理對老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(8):1420-1421

[3] 鄒忠,施曉芬.中藥穴位敷貼治療膝骨關(guān)節(jié)炎100例[J].中醫(yī)外治雜志,2016,25(2):6-8

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[6] 項(xiàng)曉偉,唐吉平,曾強(qiáng),等.中醫(yī)綜合療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察及生存質(zhì)量評價(jià)[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,32(6):26-29

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Effect of Floating Needle Therapy Combined with Acupoint Application of Chinese Medicine on Knee Osteoarthritis

WANG Xiao-ning,WANG Li-na

(BaojiTraditionalChineseMedicineHospital,Baoji721001,China)

Objective：To explore the therapeutic effect of floating needle therapy combined with acupoint application of Chinese medicine on knee osteoarthritis.Methods：96 cases with knee osteoarthritis in our hospital were selected from January 2013 to December 2015 and according to the random number table the patients were randomly divided into a control group and an experimental group.The control group received acupoint application of traditional Chinese medicine,and the experimental group received floating needle therapy on the basis of the therapy in the control group. After the treatment of 4 weeks,the total efficiency, the knee scores and knee function scores were compared between two groups.Results：After treatment of 4 weeks, the total effective rates of the control group and the experimental group were 79.16% and 91.67%, and the rate of the control group was lower than that of the experimental group (P<0. 05);in the control group, the scores of pain, strenching and slow-moving were lower than those of the experimental group (P<0.05); in the control group the knee scores according to the walking, up and down stairs, and stick support were lower than those in the experimental group (P<0.05).Conclusion：Floating needle therapy combined with acupoint application of Chinese medicine for knee osteoarthritis can effectively relieve the clinical symptoms of patients,and the efficacy is more significant and has an important clinical value.

Floating needle therapy;Acupoint application;Knee osteoarthritis

王小寧(1980-)，女，主治醫(yī)師，主要從事風(fēng)濕類疾病的臨床研究。

R246.2

A

1005-0779(2016)12-0031-03

2016-07-16