吳學(xué)華 田華 謝玉先 林琳 何海艷 何燕

(1.四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校護(hù)理系，四川 綿陽 621000；2.四川省綿陽市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 綿陽 621000)

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基于微信課堂派的翻轉(zhuǎn)課堂護(hù)士培訓(xùn)模式應(yīng)用評(píng)價(jià)

吳學(xué)華1田華2謝玉先1林琳1何海艷1何燕1

(1.四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護(hù)理系，四川 綿陽 621000；2.四川省綿陽市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 綿陽 621000)

目的 了解基于微信課堂派的翻轉(zhuǎn)課堂培訓(xùn)模式在低年資護(hù)士《胰島素的規(guī)范使用》院內(nèi)培訓(xùn)的應(yīng)用效果。方法 研究對(duì)象為某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院工作2～3年的102名護(hù)士，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，傳統(tǒng)培訓(xùn)模式用于對(duì)照組，基于微信課堂派的翻轉(zhuǎn)課堂培訓(xùn)模式用于觀察組。培訓(xùn)后分析兩組護(hù)士對(duì)不同培訓(xùn)模式的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)滿意度、考核成績(jī)，比較兩種模式的培訓(xùn)效果。結(jié)果 觀察組護(hù)士的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)滿意度得分、考核成績(jī)高于對(duì)照組護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 基于微信課堂派的翻轉(zhuǎn)課堂培訓(xùn)模式運(yùn)用于低年資護(hù)士院內(nèi)培訓(xùn)中，可以改善護(hù)士學(xué)習(xí)態(tài)度，提升學(xué)習(xí)滿意度和培訓(xùn)效果，值得進(jìn)一步推廣。

翻轉(zhuǎn)課堂； 護(hù)理繼續(xù)教育； 學(xué)習(xí)態(tài)度； 學(xué)習(xí)滿意度； 微信

Flipped classroom； Continuing nursing education； Learning attitude； Learning satisfaction； WeChat

翻轉(zhuǎn)課堂是“互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代教育”改革成果，區(qū)別于傳統(tǒng)教學(xué)過程，課前教師提供數(shù)字材料，學(xué)生自主學(xué)習(xí)完成“知識(shí)傳遞”，課堂上通過生生、師生交互活動(dòng)實(shí)現(xiàn)知識(shí)內(nèi)化[1]。國外對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的研究較早且應(yīng)用廣泛，Tim J.Bristol博士的研究表明翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能提高護(hù)生的臨床推理能力[2]。國內(nèi)教育工作者對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂也給予了高度關(guān)注，但該法在護(hù)士院內(nèi)培訓(xùn)中的應(yīng)用尚未見報(bào)道。本研究在低年資護(hù)士《胰島素的規(guī)范使用》院內(nèi)培訓(xùn)中，應(yīng)用基于微信課堂派的翻轉(zhuǎn)課堂培訓(xùn)模式并了解其效果，旨在為在職護(hù)士培訓(xùn)模式改革提供新思路與方法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院工作2～3年的護(hù)士共102名。其中男4名，女98名；年齡20～27歲，平均(23±2.35)歲；學(xué)歷：中專5名，專科82名，本科15名。按工作年限分兩層，再隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組各51名。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)知情同意并自愿參加。(2)工作年限2～3年。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)進(jìn)修護(hù)士。(2)因休假等原因無法參加的護(hù)士。(3)有院外工作經(jīng)歷者。兩組培訓(xùn)內(nèi)容、集中培訓(xùn)時(shí)間及主講教師相同。兩組護(hù)士性別、年齡、學(xué)歷、對(duì)前期培訓(xùn)態(tài)度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 主要為理論講授法、操作示范法。

1.2.2 觀察組 采用基于微信課堂派的翻轉(zhuǎn)課堂培訓(xùn)模式。本研究所設(shè)計(jì)的培訓(xùn)模式主要由培訓(xùn)前自主學(xué)習(xí)、培訓(xùn)中課堂學(xué)習(xí)和培訓(xùn)后鞏固提升三部分組成，每部分的學(xué)習(xí)情況都是培訓(xùn)考核內(nèi)容，屬于過程性評(píng)價(jià)，計(jì)入培訓(xùn)總成績(jī)。微信課堂派為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)環(huán)境的創(chuàng)設(shè)提供了重要的技術(shù)支撐?！肮υ谡n前”、“效在課中”、“思在課后”體現(xiàn)了翻轉(zhuǎn)課堂培訓(xùn)模式是一個(gè)完整有機(jī)的教學(xué)系統(tǒng)。模式流程見圖1。

圖1 基于微信課堂派翻轉(zhuǎn)課堂培訓(xùn)模式流程圖

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 培訓(xùn)成績(jī) 考核以案例分析為主，考查護(hù)士知識(shí)運(yùn)用能力，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。

1.3.2 護(hù)士的學(xué)習(xí)態(tài)度 本研究對(duì)焦偉婷的“中小學(xué)教師遠(yuǎn)程培訓(xùn)學(xué)習(xí)態(tài)度問卷”[3]進(jìn)行修訂，使其適合護(hù)士。量表修訂后，共20個(gè)條目，包括認(rèn)知水平、情感體驗(yàn)、行為傾向3個(gè)維度。Likert 5點(diǎn)自評(píng)式，自“完全不符合”至“完全符合”分別評(píng)為1～5分。得分越高，說明護(hù)士的學(xué)習(xí)態(tài)度越好。

1.3.3 護(hù)士的學(xué)習(xí)滿意度 采用王鵬舉修訂的適合護(hù)理人員的“成人學(xué)習(xí)滿意度量表”[4]，共23個(gè)條目，包括學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)成果、學(xué)習(xí)環(huán)境和人際關(guān)系等5個(gè)維度。各條目均采用Likert 5點(diǎn)計(jì)分(1為非常不符合，2為不符合，3為不確定，4為符合，5為非常符合)，各維度得分等于各條目得分的均值，得分越高，說明護(hù)士的學(xué)習(xí)滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)方法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)士各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較 見表1～3。

表1 兩組護(hù)士成績(jī)比較

表2 兩組護(hù)士學(xué)習(xí)態(tài)度得分比較±s)

表3 對(duì)照組與觀察組學(xué)習(xí)滿意度得分比較±s)

3 討論

研究[5]顯示，護(hù)士工作所需知識(shí)10%來自在校學(xué)習(xí)，90%依靠繼續(xù)教育。繼續(xù)教育是護(hù)理學(xué)科發(fā)展、新型人才培養(yǎng)的需要[6]。目前國內(nèi)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)模式單一，護(hù)士學(xué)習(xí)積極性不高，培訓(xùn)流于形式，效果不佳[7]。護(hù)士的知識(shí)水平存在差異，傳統(tǒng)課堂的教學(xué)模式會(huì)導(dǎo)致“吃不飽”“聽不懂”“沒興趣”“反復(fù)學(xué)習(xí)已懂知識(shí)”等現(xiàn)象發(fā)生，因此，盡管各級(jí)醫(yī)院十分重視引導(dǎo)護(hù)士參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，將到課率與繼續(xù)教育類學(xué)分完成情況、轉(zhuǎn)正考核、職稱晉升、年底綜合考核等掛鉤,但參培率仍不理想[8]。

本研究設(shè)計(jì)的基于微信課堂派的翻轉(zhuǎn)課堂符合網(wǎng)絡(luò)時(shí)代學(xué)習(xí)特點(diǎn)，打破了“教師中心”的思想束縛[9]，以教師為主導(dǎo)、護(hù)士為主體，恰當(dāng)調(diào)整了教學(xué)過程，形成一個(gè)有機(jī)教學(xué)系統(tǒng)，充分實(shí)現(xiàn)了個(gè)性化學(xué)習(xí)，護(hù)士不需要在繁忙的工作后尚未得到休息又投入到緊張的學(xué)習(xí)中去，有助于解決培訓(xùn)任務(wù)重、時(shí)間緊、工學(xué)矛盾明顯的問題，促進(jìn)身心健康，改善了學(xué)習(xí)態(tài)度，促成積極的學(xué)習(xí)行為，提升了學(xué)習(xí)滿意度及培訓(xùn)效果。同時(shí)，觀察組的成績(jī)穩(wěn)定性高于對(duì)照組，說明護(hù)士整體成績(jī)提高的同時(shí)，個(gè)體也得到了充分發(fā)展。另外，基于微信課堂派的翻轉(zhuǎn)課堂培訓(xùn)模式注重過程評(píng)價(jià)，將護(hù)士課前自學(xué)結(jié)果、課中任務(wù)展示及課后測(cè)試成績(jī)作為培訓(xùn)考核內(nèi)容，為模式的順利實(shí)施提供了保障，避免了可能存在的學(xué)習(xí)者自覺性差的問題[10-11]。

研究[12]發(fā)現(xiàn)，時(shí)間限制是護(hù)士參與繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的首要障礙，因?yàn)樽o(hù)士工作強(qiáng)度大，倒班頻繁，同時(shí)承擔(dān)重要的家庭角色。因此，翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)際運(yùn)用中，集中學(xué)習(xí)的次數(shù)不能太多。本研究只做了一次院內(nèi)培訓(xùn)探討，未來可研究年度培訓(xùn)的集中課堂次數(shù)，以在確保培訓(xùn)效果的同時(shí)，更好地解決工學(xué)矛盾問題。

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[2] Tim J，Bristol.Educate，excite，engage[J].Teaching and Learning in Nursing，2014(9)：43-46.

[3] 焦偉婷.中小學(xué)教師在教師遠(yuǎn)程培訓(xùn)中的學(xué)習(xí)態(tài)度現(xiàn)狀研究——以中小學(xué)教師教育技術(shù)能力遠(yuǎn)程培訓(xùn)為例[D].陜西：陜西師范大學(xué)，2010.

[4] 王鵬舉.長(zhǎng)春市三甲醫(yī)院護(hù)士繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)滿意度的現(xiàn)狀調(diào)查[D].吉林大學(xué)，2012.

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四川高等職業(yè)教育研究中心資助項(xiàng)目(編號(hào)：GZY15B17)；綿陽職業(yè)教育研究中心課題( 編號(hào)：MYZY1502)

吳學(xué)華(1976-)，女，碩士，副教授，研究方向：臨床護(hù)理教育 通信作者：謝玉先，E-mail：924126852@qq.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.22.028

2016-05-21)