胡海峰，王東旭，王影，劉瑩，鄧佳佳

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院影像科，黑龍江齊齊哈爾161006

PACS系統(tǒng)應(yīng)用于影像專業(yè)學(xué)生提高實(shí)踐技能的效果分析

胡海峰，王東旭，王影，劉瑩，鄧佳佳

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院影像科，黑龍江齊齊哈爾161006

目的探討PACS系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生提高實(shí)踐技能的效果分析。方法選取2015年7月—2016年7月齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院在該院影像科實(shí)習(xí)的120名醫(yī)學(xué)影像系實(shí)習(xí)生，作為研究對象。將120名實(shí)習(xí)生分為研究組與對照組，每組60人，其中研究組基于PACS系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)，對照組學(xué)生接受傳統(tǒng)授課模式教學(xué)，比較兩組學(xué)生的理論考試成績、閱片能力成績及教學(xué)滿意度測評。結(jié)果考試測驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論考試成績、閱片能力成績及教學(xué)滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)ACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，提高了教學(xué)質(zhì)量，豐富了教學(xué)資源，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時，學(xué)生通過接觸更多的影像資料，還明顯提高了學(xué)生的理論考試成績、閱片能力及教學(xué)滿意度。

PACS；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)；效果分析

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的綜合性學(xué)科[1]，包括X線、CT、MRI、超聲及介入等多個學(xué)科綜合，它要求理論與實(shí)踐相結(jié)合，將通過理論課學(xué)到的疾病特征表現(xiàn)，結(jié)合影像資料學(xué)習(xí)，使學(xué)生理解及記憶。傳統(tǒng)的教學(xué)模式單一，主要以教為主，學(xué)生學(xué)習(xí)被動，學(xué)生主動性及實(shí)踐能力較差[2]，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足快速發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)需求，只有改變教學(xué)模式，才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)影像學(xué)畢業(yè)生。醫(yī)學(xué)影像的存儲和傳輸系統(tǒng)（picture archiving and communication system,PACS），已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的影像科室，PACS系統(tǒng)具有全數(shù)字化管理，圖像信息存儲便利，圖像信息后續(xù)處理方便等優(yōu)點(diǎn)[3]。PACS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)信息資源的共享，對醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)和科研工作提供了巨大幫助。該院醫(yī)學(xué)影像教研室于2014年開始進(jìn)行PACS系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)研究，并且取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月—2016年7月齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2012級醫(yī)學(xué)影像學(xué)該科學(xué)生120人，其中男生69人，女生51人，年齡20～24歲，平均（22.8±0.5）歲。隨機(jī)分成研究組和對照組，每組各60人，研究組采用PACS系統(tǒng)全新模式教學(xué)；對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)。

1.2 研究方法

對照組采用傳統(tǒng)模式，首先按醫(yī)學(xué)影像教材講授疾病的病因、病理及臨床表現(xiàn)，然后講授相關(guān)疾病的影像學(xué)診斷特征及鑒別診斷。研究組應(yīng)用PACS系統(tǒng)檢索相關(guān)的影像資料，進(jìn)行典型病的病例分析，采用PACS系統(tǒng)的資源共享，即可查閱臨床申請單上提供的病史，又能將新的醫(yī)學(xué)影像資料與患者既往檢查資料進(jìn)行對比研究，由學(xué)生討論后給予相關(guān)診斷。然后查閱PACS系統(tǒng)報告，由帶教教師進(jìn)行總結(jié)相關(guān)疾病的診斷特征及鑒別診斷，使實(shí)習(xí)學(xué)生能夠熟練掌握疾病的影像學(xué)表現(xiàn)。教學(xué)結(jié)束后，采取理論考試、閱片能力考試及教學(xué)滿意度調(diào)查等方式對研究組與對照組的教學(xué)成果進(jìn)行效果分析。結(jié)課考試測驗(yàn)與教學(xué)滿意度測評由多名影像科醫(yī)生聯(lián)合出題，分?jǐn)?shù)越高，則教學(xué)效果越好。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

理論考試、閱片能力測試及教學(xué)滿意度測評比較（表1），研究組和對照組理論考試成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組閱片能力測試明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組學(xué)生的教學(xué)滿意度測評明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,大多數(shù)實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)為PACS系統(tǒng)教學(xué)能夠提高學(xué)習(xí)興趣、提高臨床實(shí)踐能力及學(xué)生對常見疾病的診斷和鑒別診斷的能力。

表1 兩組學(xué)生理論考試、閱片能力及教學(xué)滿意度測評成績比較[（±s），分]

表1 兩組學(xué)生理論考試、閱片能力及教學(xué)滿意度測評成績比較[（±s），分]

組別理論考試成績閱片能力教學(xué)滿意度研究組（n = 6 0）對照組（n = 6 0）t值P值8 6 . 2 ± 7 . 3 8 4 . 5 ± 1 0 . 1 0 . 8 9 2 0 . 4 6 3 8 9 . 1 ± 6 . 6 8 3 . 2 ± 9 . 2 3 . 2 1 3 0 . 0 2 1 9 2 . 1 ± 0 . 9 8 0 . 2 ± 1 . 5 3 . 5 2 1 0 . 0 3 2

3 討論

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門理論與實(shí)踐相結(jié)合的綜合性學(xué)科，它同時也是病理學(xué)、解剖學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁學(xué)科[4]。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)是以教為主，只注重學(xué)生的理論知識學(xué)習(xí)，以課堂講授各種疾病的典型影像學(xué)表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)為主，不注重學(xué)生的實(shí)踐閱片能力培養(yǎng)。傳統(tǒng)的教學(xué)模式對典型病例的搜索及膠片的長期保存有一定的難度，膠片質(zhì)量、環(huán)境照度等外界因素對學(xué)生的閱片有一定的影響[5]，使學(xué)生無法完全理解及掌握各種疾病的典型影像學(xué)特征，從而無法調(diào)動學(xué)生的積極主動性，難以獲得良好的教學(xué)效果。醫(yī)學(xué)影像學(xué)對各種疾病的診斷及鑒別診斷，主要依靠各種疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸衍變過程中不同時期的影像學(xué)特征表現(xiàn)來推測疾病的性質(zhì)[6]，通過對疾病相關(guān)影像學(xué)資料的分析、對比，進(jìn)而對疾病做出準(zhǔn)確的診斷。

PACS系統(tǒng)以其特有的優(yōu)勢，對醫(yī)院的工作效率及醫(yī)療治療的提高起到了非常重要的作用，同時，對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)改革、創(chuàng)新及完善發(fā)揮了極其重要的作用[7]。PACS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)資源的共享，醫(yī)學(xué)影像信息豐富，帶教教師可以在日常工作中根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)大綱，將各種疾病典型的病例圖像信息進(jìn)行收集、歸納及整理，并將其保存起來，用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)。PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，使醫(yī)院豐富的影像資源達(dá)到了共享[8]，圖像質(zhì)量更加清晰，典型的病例搜索更加便利，使不同疾病之間的診斷及鑒別診斷更加容易。同時，也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動性和創(chuàng)造性。PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，明顯提高了實(shí)習(xí)生的實(shí)踐閱片能力，學(xué)生可以通過自己查閱各種疾病的典型影像學(xué)資料，先由學(xué)生互相討論進(jìn)行初步診斷，然后查閱相關(guān)診斷報告，與自己診斷結(jié)果對照比較，糾正自己診斷中的錯誤診斷，最后由帶教老師對相關(guān)疾病進(jìn)行診斷及與其他疾病的鑒別診斷講解。PACS系統(tǒng)的應(yīng)用，提高了實(shí)習(xí)生的實(shí)踐閱片能力[9]，并且更加熟練地掌握各種疾病的典型影像學(xué)特征表現(xiàn)。研究PACS系統(tǒng)教學(xué)不僅提供了豐富的影像資源，而且還提供了患者一系列相關(guān)的檢查資料，實(shí)習(xí)學(xué)生可以通過結(jié)合臨床提供的檢查資料，進(jìn)行相關(guān)疾病的分析[10]，在提高實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)踐閱片能力的同時，還進(jìn)一步培養(yǎng)了實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)診斷思維[11]。應(yīng)用PACS系統(tǒng)教學(xué)的實(shí)習(xí)生對教學(xué)的滿意度明顯高于對照組，與國內(nèi)同類研究[1，3]結(jié)果基本一致。

總之，PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的應(yīng)用，改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式和思維方式，通過PACS系統(tǒng)的全新教學(xué)模式，對醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)是一種改革、創(chuàng)新和完善，同時提高了實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、積極主動性及實(shí)踐閱片能力。PACS系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)中，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)效果得到了很大的提高，使教學(xué)的模式更加符合當(dāng)前快速發(fā)展的醫(yī)學(xué)步伐，也對未來的醫(yī)學(xué)影像學(xué)迅速發(fā)展發(fā)揮了重要的作用。

[1]張振華,朱文勇，孫亮亮，等.PACS案列式教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2015,13(6): 712-713.

[2]周智鵬,邱維加,曾陽東,等.PACS系統(tǒng)聯(lián)合橫向教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].華夏醫(yī)學(xué),2015,28(5):133-135.

[3]張筱雙.PACS/RIS系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(2):63-65.

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Analysis of Application Effect of PACS System in Improving the Practice Skill of Students in Imaging Major

HU Hai-feng,WANG Dong-xu,WANG Ying,LIU Ying,DENG Jia-jia
Department of Imaging,Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School,Qiqihar,Heilongjiang Province,161006 China

Objective To study and analyze the application effect of PACS system in improving the practice skill of students in imaging major.Methods 120 cases of undergraduates in the medical imaging major in our hospital from July 2015 to July 2016 were selected as the research objects,and divided into two groups with 60 cases in each,the research group carried out the medical imaging teaching based on PACS system,and the control group adopted the traditional class model for teaching,and the theoretical examination score,read ability score and teaching satisfactory degree of the two groups were evaluated and compared.Results The examination test result showed that the medical imaging theoretical examination score, read ability score and teaching satisfactory degree in the research group were obviously higher than those in the control group,and the differences had statistical significance(P＜0.05).Conclusion The application of PACS system in medical imaging teaching,improve the quality of teaching,enrich the teaching resources,improve the students' interest in learning,at the same time,the student through contact more image information,also significantly increased the theory test scores,reading ability of students and teaching satisfaction.

PACS;Medical imaging;Teaching;Analysis of effect

R445

A

1672-5654（2016）12（a）-0001-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.001

2016-09-03）

中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會和中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會2016年醫(yī)學(xué)教育研究立項課題（2016BJJ065）；黑龍江省高等教育學(xué)會“十三五”高等教育科研課題（16Q165）；黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院教育科研項目(QYJY2016 0045)。

胡海峰(1984-)，男，黑龍江集賢人，本科，主治醫(yī)師，主要從事PACS系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)工作。

王東旭（1984-）,男，遼寧沈陽人，碩士，主治醫(yī)師，講師，主要從事PACS系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)工作，E-mail:wang dongxu19840312@163.com。