章萍

三峽大學第一臨床醫(yī)學院手術室，湖北宜昌443003

細節(jié)護理對手術室護理質量及手術患者滿意度的影響

章萍

三峽大學第一臨床醫(yī)學院手術室，湖北宜昌443003

目的調查研究細節(jié)護理對提高手術室護理質量和患者滿意度的意義。方法選取2015年12月—2016年8月期間在該院接受手術治療的患者共計138例隨機分為兩組，對照組患者手術室中接受常規(guī)護理，共有69例，實驗組患者手術室中接受細節(jié)護理，共有患者69例。調查分析對照組及實驗組患者的手術室護理質量及患者術后的滿意度，并將兩組的調查結果進行對比。結果兩組患者手術中心率及血壓波動比較，實驗組患者明顯比對照組穩(wěn)定，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者術后對術中護理進行評分，實驗組患者的綜合評分高于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者術后的護理滿意度評分中，實驗組高于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論細節(jié)護理對提高手術室護理質量，增加患者滿意度有重要作用，值得在臨床中廣泛推廣。

細節(jié)護理；手術室護理質量；患者滿意度

手術室是對患者提供搶救及治療的重要場所，對手術室的要求不僅停留在能夠保證搶救及治療可以順利進行，還要保證在手術中及手術后不會發(fā)生創(chuàng)口的感染，及最大限度減少術后并發(fā)癥，為患者的康復提供保障[1]。有報道稱，手術室中細節(jié)是關鍵，手術室中看似微小的細節(jié)都有可能導致醫(yī)療事故的發(fā)生，影響醫(yī)患之間和諧關系[2]。為了提高手術室中及手術后對患者的護理效果，該院對128例患者參與的一般護理方法及細節(jié)護理方法的差異做調查研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月—2016年8月期間在該院接受手術治療的患者共計138例。隨機分為兩組，對照組患者手術室中接受常規(guī)護理，共有69例，實驗組患者手術室中接受細節(jié)護理，共有患者69例。調查分析對照組及實驗組患者的手術室護理質量及患者術后的滿意度，并將兩組的調查結果進行對比。參與此次調查的138例患者均經本人及家屬同意，患者本人無精神病史、患者有自主填表協助調查的能力。參與此次調查研究的患者接受了不同科室的手術治療，其中45例患者接受普外科手術、29例患者接受婦科手術、27例患者接受泌尿科手術、26例接受骨科手術、11例患者接受神經外科手術。其中男性76人，女性62人；患者的年齡20～59歲，平均年齡（44.5±10.9）歲；患者接受手術的時間57～310 min。兩組患者之間的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參與此次調查的醫(yī)護人員均是經過系統(tǒng)培訓合格后選拔的、有多年臨床工作經驗的、技術嫻熟的優(yōu)秀工作人員。對照組患者手術室中接受常規(guī)護理，實驗組患者手術室中接受細節(jié)護理。手術室中的常規(guī)護理主要是在手術前詢問、了解患者的一般情況，并且告知患者手術中的基本情況、提醒患者在手術過程中的配合方法；手術前做好手術室的清潔消毒工作、手術器械的準備工作、手術室溫濕度的調節(jié)工作，手術中積極配合醫(yī)生的手術工作、協助醫(yī)生固定患者，手術后清潔擦拭患者，并將患者轉入病房進行后續(xù)護理；患者回到普通病房后，定期檢查患者狀況。手術室中的細節(jié)護理主要注意以下5個方面。

1.2.1 宣傳教育護理術前要注意向患者及家屬詳細說明術中及術后的注意事項,包括臥位、心電監(jiān)護、留置導尿管及飲食的選擇,告知目的及如何配合。手術前,護士同常規(guī)護理一樣，為手術做準備、檢查、核對工作,確保設備和器械在手術中可正常運行與使用。做好準備工作的護士要以熱情和友善的態(tài)度迎接患者,為快速取得患者信任，進行簡短的自我介紹,手術室環(huán)境介紹,此時患者可能會存在緊張的情緒及顧慮，要通過耐心的解答與介紹，幫助患者穩(wěn)定情緒。再一次進行術前核對工作，包括患者身份的確認、手術部位的確認以及術中用藥的確認。建立靜脈通路,安置患者手術中的體位。

1.2.2 心理護理為了增加醫(yī)、護、患三者間的信任,手術前護士細心安撫患者，給予患者安慰和鼓勵,幫助患者穩(wěn)定情緒,讓患者因為了解而信任。如果有必要，為了患者可以產生安全感,緩解緊張情緒，護士可握住患者的手,并配合適當的眼神、表情和肢體動作。

1.2.3 保暖護理護士應在手術前控制好手術室內的溫濕度。當患者進入手術室后要注意患者的局部保溫工作。術前準備好37℃可調溫恒溫箱，術中所用的沖洗液經保溫處理后再應用于患者,術中可避免發(fā)生寒戰(zhàn)，幫助患者保持術中的體溫。各項保溫措施不僅在術中進行，術后24 h內都提供必要的保持體溫的護理。如有必要，這項細節(jié)護理還要持續(xù)更長時間，并根據患者的具體情況，適當調整增減。

1.2.4 術中觀察手術過程中要觀察儀器上的監(jiān)測結果、觀察患者生命體征、觀察患者的尿量及顏色變化、觀察患者瞳孔變化及觀察患者的皮膚顏色。同時要及時調整患者的體位。如果患者實施的是局部麻醉,要有專人安撫患者、分散患者注意力，并適時詢問患者感受。

1.2.5 操作護理手術中醫(yī)護人員的所有操作都要盡可能快速而輕柔,最大限度減少對患者造成的傷害,有利于術后傷口的愈合。注意尊重患者的隱私，給予人文關懷。注意術后幫助患者清理干凈身體,并將患者送入病房,給予患者及家屬鼓勵,提醒家屬護理及飲食方面的注意事項,進行下一步術后的日常護理。

1.3 評價標準

1.3.1 手術室護理質量患者給護理人員的個人形象和工作能力評分，評分等級為0～10分，用分數的高低衡量護理人員的個人形象和工作能力的優(yōu)劣。術中護理按照術前準備工作的質量、患者術中的舒適感、護理專業(yè)水平三方面綜合評分。根據兩組患者手術中心率及血壓波動進行評分。

1.3.2 護理滿意度該院為此次調查研究特制了手術室護理滿意度調查問卷，每位患者都在家屬及專業(yè)人員的協助下，填寫這份滿意度調查問卷，問卷評分按照非常滿意、滿意、不太滿意及不滿意4個等級，分別對護理工作中的服務態(tài)度、服務質量、接受治療的外周環(huán)境及護理過程等多個方面進行評價。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術室護理質量評價

兩組患者對護理人員的個人形象和工作能力評分比較，實驗組評分為（9.02±1.15）分，對照組評分為（4.76± 0.51）分；術中護理的綜合評分比較，實驗組術中護理綜合評分為（9.15±0.55）分，對照組術中護理綜合評分為（5.27±0.65）分；兩組患者手術中心率及血壓波動比較，實驗組患者心理波動（18.1±4.3）次/min，血壓波動為（14.6±2.9）mmHg，對照組患者心率波動（21.9±4.9）次/ min，血壓波動為（27.1±6.0）mmHg，實驗組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術室護理質量評價比較（s）

表1 兩組患者手術室護理質量評價比較（s）

組別護理人員形象及能力評分（分）術中護理綜合評分（分）心率波動（次/分鐘）血壓波動（m m H g）實驗組（n = 6 9）對照組（n = 6 9）t值P值9 . 0 2 ± 1 . 1 5 4 . 7 6 ± 0 . 5 1 3 . 3 3 2 0 . 0 0 0 9 . 1 5 ± 0 . 5 5 5 . 2 7 ± 0 . 6 5 3 . 0 4 5 0 . 0 0 0 1 8 . 1 ± 4 . 3 2 1 . 9 ± 4 . 9 1 . 9 3 3 0 . 0 0 3 1 4 . 6 ± 2 . 9 2 7 . 1 ± 6 . 0 2 . 1 7 9 0 . 0 0 3

2.2 護理滿意度調查比較

兩組患者術后的護理滿意度評分中，實驗組患者的滿意度評價中，滿意65例（94.2%），不滿意4例（5.8%）；對照組患者的滿意度評價中，滿意52例（75.4%），不滿意17例（24.6%）。實驗組滿意度評價優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度評價比較（例）

3 討論

手術室是對患者提供搶救及治療的重要場所，在手術室中每一個看似細小的環(huán)節(jié)，對患者來說都至關重要，每一個細節(jié)都關系到患者的預后與安危，細微處的關愛都是對生命的尊重[3]。有報道稱，醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療事故及醫(yī)患矛盾中只有20%是由于技術問題引起的，而其余80%都是由于對細節(jié)的忽視和不重視引起的[4]。因此，必須通過關注細節(jié)，并注重通過加強管理、注重培訓來保證細節(jié)工作的完善，達到避免醫(yī)患糾紛，保證醫(yī)患之間的和諧關系的目的。細節(jié)護理的精髓就是細致體貼、急患者所急、想患者所想，讓患者在身體和心理上都得到滿足和安慰[5-6]。

細節(jié)護理是通過對細節(jié)的強化，保證更好的治療效果、提高工作人員的業(yè)務水平和服務意識、避免醫(yī)護工作中因疏忽造成的失誤，提高患者滿意度，減少醫(yī)患之間的糾紛。細節(jié)護理強調的不僅是每一項技能的完善，更重要的是要求醫(yī)護人員在提供護理時能夠更加人性化、個性化[7]，在護理中除去要體現專業(yè)知識及技能外，還要展現工作人員的精神面貌及職業(yè)道德，為患者提供更加周到、貼心的護理服務。

該調查研究顯示，實驗組患者心理波動（18.1±4.3）次/min，血壓波動為（14.6±2.9）mmHg，對照組患者心率波動（21.9±4.9）次/min，血壓波動為（27.1±6.0）mmHg，兩組患者手術中心率及血壓波動比較，實驗組患者明顯比對照組穩(wěn)定，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者術后對術中護理進行評分，實驗組術中護理綜合評分為（9.15±0.55）分，對照組術中護理綜合評分為（5.27± 0.65）分，實驗組患者的綜合評分高于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者術后的護理滿意度評分中，實驗組患者的護理滿意度為94.2%，對照組患者的護理滿意度為75.4%，實驗組患者的滿意度高于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過細節(jié)護理，可以盡可能做到減少差錯、提高服務質量、提高患者滿意度、減少患者投訴率，同時，由于患者的配合意愿和配合能力都得到加強，間接的提高了治療效果，增加了患者的滿意度。從調查結果看，細節(jié)護理值得在臨床中推廣。

[1]劉貴琴.細節(jié)護理對手術室護理質量及手術患者滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(4):46-48.

[2]蔣素周.細節(jié)護理對手術室護理質量及患者滿意度的影響[J].健康之路,2014(3):237-238.

[3]邵莉.實施細節(jié)護理干預對手術室護理質量的影響分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015(3):118-119.

[4]馮曉暉,蔣和益.細節(jié)護理對手術室護理質量與護理滿意度的影響初探[J].吉林醫(yī)學,2014(32):7301.

[5]陳曉莉.手術室全期細節(jié)護理對手術室患者護理質量及滿意度的影響探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015(32):233-234.

[6]黃錦芬.手術室全期細節(jié)護理對提高手術患者護理質量及滿意度的效果研究[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(8):1129-1130.

[7]王麗.分析細節(jié)護理提升手術室護理質量及滿意度的效果[J].中國醫(yī)療器械信息,2015(2Z):55.

Effect of Detailed Nursing on Nursing Quality in the Operating Room and Satisfactory Degree of Operative Patients

ZHANG Ping
Operating Room,First Clinical Medical College of China Three Gorges University,Yichang,Hubei Province,443003 China

Objective To investigate the significance of detailed nursing to improving the nursing quality in the operating room and enhancing the satisfactory degree of patients.Methods 13 cases of operative patients in our hospital from December 2015 to August 2016 were randomly divided into two groups with 69 cases in each,the control group adopted the routine nursing in the operating room,and the experimental group adopted the detailed nursing,and the nursing quality and satisfactory degree of patients after operation of the two groups were investigated and compared.Results The surgical heart rate and blood pressure fluctuation in the experimental group was obviously steady compared with those in the control group,and the difference had statistical significance（P＜0.05）,the general score in the experimental group was higher than that in the control group,and the difference between the two groups had statistical significance（P＜0.05）,the nursing satisfactory degree score after operation in the experimental group was higher than that in the control group,and the difference between groups had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The detailed nursing is of important significance to improving the nursing quality in the operating room and enhancing the satisfactory degree,which is worth wide promotion in clinic.

Detailed nursing;Nursing quality in the operating room;Satisfactory degree of patients

R47

A

1672-5654（2016）12（a）-0181-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.181

2016-09-28）

章萍（1976.12-），女，湖北宜昌人，本科，主管護士，主要從事臨床護理工作。