岳 麗

（河南省新鄭市中醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 新鄭 451100）

中藥內(nèi)外合治糖尿病皮膚瘙癢臨床研究

岳 麗

（河南省新鄭市中醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 新鄭 451100）

目的：觀察中藥內(nèi)外合治糖尿病皮膚瘙癢的臨床效果。方法：70例分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各35例，對照組給予常規(guī)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組給予中藥內(nèi)外結(jié)合治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率91.4%，對照組總有效率71.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后瘙癢程度評分實(shí)驗(yàn)組顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中藥內(nèi)外合治糖尿病皮膚瘙癢有比較顯著療效。

糖尿病皮膚瘙癢；中藥內(nèi)服外洗；對照治療觀察

糖尿病皮膚瘙癢是指以瘙癢為主或（和）伴繼發(fā)性抓痕﹑色素沉著﹑結(jié)痂﹑繼發(fā)苔蘚樣變﹑濕疹樣變等的一種無原發(fā)性皮損的皮膚疾?。?］。我院采用中藥內(nèi)外合治糖尿病皮膚瘙癢35例效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共70例，均為我院2013年1月至2015年1月收治患者。男31例，女39例；年齡42～73歲，平均（59.3±1.7）歲；糖尿病病程2～11年，平均（8.7±2.3）年；空腹血糖水平7.3～17.7mmol/L。隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各35例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病診斷符合2013年中國糖尿病防治指南中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②糖尿病皮膚瘙癢診斷符合《實(shí)用皮膚科學(xué)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；③簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病急性并發(fā)癥，嚴(yán)重營養(yǎng)不良，妊娠期﹑哺乳期，精神疾病患者等。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)降糖藥物，控制血糖水平。

對照組另用氯雷他定10mg口服﹑每天1次，復(fù)方醋酸地塞米松霜外涂﹑日2次。

實(shí)驗(yàn)組內(nèi)服中藥用地膚子﹑白鮮皮﹑石膏﹑山楂﹑白芍各20g，白蒺藜﹑防風(fēng)﹑荊芥﹑黃芩﹑知母﹑山茱萸﹑赤芍﹑丹皮﹑生地各15g，甘草﹑當(dāng)歸各10g。水煎2次，分早晚服用。外洗中藥用防風(fēng)﹑蟬蛻﹑地膚子﹑土茯苓﹑苦參﹑白鮮皮﹑生地﹑當(dāng)歸各30g，水煎，濃縮為100mL，溫度適宜用藥液搽洗患處，每天2次。

兩組均治療15天后統(tǒng)計(jì)療效。

3 觀察指標(biāo)

瘙癢程度評分：瘙癢嚴(yán)重，不能忍受，不斷搔抓，影響睡眠為4分；瘙癢程度一般，能耐受，偶爾搔抓，煩躁為3分；輕微瘙癢，不搔抓為2分；無瘙癢即為1分。

用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：瘙癢癥狀消失，無復(fù)發(fā)。顯效：瘙癢程度下降2級。有效：瘙癢程度下降1級。無效：瘙癢癥狀無變化甚至加劇。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后瘙癢程度評分比較見表2。

表2 兩組治療前后瘙癢程度評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后瘙癢程度評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 35 3.6±0.3 1.1±0.4*△對照組 35 3.4±0.6 2.5±0.6*t 1.7638 11.4858 P＞0.05 ＜0.05

6 討 論

糖尿病皮膚瘙癢的主要病機(jī)為血瘀絡(luò)阻﹑氣血運(yùn)行不暢，肌膚失于濡養(yǎng)，營衛(wèi)失調(diào)，久之氣血虧虛，營血不足，風(fēng)從內(nèi)生。風(fēng)邪是最主要的致病因素［4］。其本為氣陰兩虛，其標(biāo)為風(fēng)邪﹑瘀血﹑熱毒［5］。治療應(yīng)標(biāo)本兼顧，內(nèi)外同治［6］。中藥內(nèi)服方中赤芍﹑丹皮﹑生地活血化瘀﹑滋陰涼血，山茱萸﹑白芍﹑當(dāng)歸養(yǎng)血滋陰，黃芩﹑知母﹑石膏清熱解毒，山楂活血化瘀，地膚子﹑白蒺藜﹑防風(fēng)﹑荊芥祛風(fēng)止癢，白鮮皮清熱祛風(fēng)。中藥外洗方中當(dāng)歸補(bǔ)血活血，生地涼血滋陰，土茯苓﹑苦參﹑白鮮皮祛風(fēng)止癢﹑清熱燥濕，地膚子清熱利濕，防風(fēng)祛風(fēng)﹑解表，蟬蛻疏散風(fēng)熱。諸藥合用，具有燥濕祛風(fēng)止癢﹑養(yǎng)血潤燥之效。因此，中藥內(nèi)外合治糖尿病皮膚瘙癢療效較好。

［1］ 朱海燕，吳賢波.中藥熏洗治療糖尿病皮膚瘙癢癥的體會［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36（01）：86-87.

［2］ 苗林艷，張霞，孫鐘海.中藥外洗治療糖尿病皮膚瘙癢癥86例［J］.中醫(yī)外治雜志，2010，19（03）：39.

［3］ 黃帥立，林志鑫，劉政.中醫(yī)治療糖尿病皮膚瘙癢癥用藥規(guī)律［J］.吉林中醫(yī)藥，2014，34（07）：732-734.

［4］ 李明雨. 養(yǎng)血止癢飲對實(shí)驗(yàn)小鼠RBC、HGB、血清組胺的調(diào)節(jié)及對皮膚瘙癢的影響［D］.長春中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

［5］ 王汝心，楊祝輝. 養(yǎng)陰活血祛風(fēng)方聯(lián)合中藥外洗治療急性糖尿病皮膚瘙癢癥40例［J］. 河南中醫(yī)，2015，35（06）：1369-1371.

［6］ 甘洪橋，伍冰. 益氣養(yǎng)陰解毒化瘀法治療糖尿病皮膚瘙癢癥療效觀察［J］. 四川中醫(yī)，2015，33（7）：121-123.

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1004-2814（2016）11-1060-01

2016-07-27