竇麗雯 白利潔 賈曉英 秦占芬

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人文關(guān)懷技能培訓(xùn)在提高重癥監(jiān)護(hù)病房新護(hù)士人際容納程度與患者滿意度中的應(yīng)用

竇麗雯 白利潔 賈曉英 秦占芬

目的：通過調(diào)查重癥監(jiān)護(hù)病房新護(hù)士人際容納程度，改良新護(hù)士培訓(xùn)計劃,提高其人際容納程度，最終達(dá)到提高患者滿意度的目的。方法：應(yīng)用人際容納量表，選擇我院重癥監(jiān)護(hù)病房 2009年6月～2011年6月新護(hù)士58人作為對照組，選擇我院重癥監(jiān)護(hù)病房2012年6月～2015年6月新護(hù)士69人作為研究組， 將兩組培訓(xùn)前后人際容納程度及患者滿意度調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組培訓(xùn)后人際容納程度明顯高于對照組，研究組患者滿意度調(diào)查結(jié)果明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：重癥監(jiān)護(hù)病房新護(hù)士人際容納程度較低，應(yīng)加強(qiáng)新護(hù)士人文關(guān)懷護(hù)理的培訓(xùn)，提高人際容納程度，提高患者滿意度。

重癥監(jiān)護(hù)病房；新護(hù)士；人際容納；滿意度；培訓(xùn)

人際容納是人際關(guān)系中對自己和他人的態(tài)度、行為、情感、情緒、思想方式等心理活動接受、認(rèn)可的一種態(tài)度體驗(yàn)和表現(xiàn)，包含有自我容納、 容納他人及對他人容納自己程度的感受[1]，是人際交往中的一種修養(yǎng)與能力， 也是一種重要的心理素養(yǎng)，人際容納程度直接影響工作質(zhì)量。齊金玲[2]研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生容納他人得分呈中等水平，新護(hù)士是醫(yī)學(xué)院校走向臨床的開始， 為了保證剛剛畢業(yè)的新護(hù)士能順利實(shí)現(xiàn)從護(hù)生到合格護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，盡快適應(yīng)臨床繁雜的護(hù)理工作和復(fù)雜的人際關(guān)系，對患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，本研究在對重癥監(jiān)護(hù)病房新護(hù)士培訓(xùn)中注重人文關(guān)懷護(hù)理培訓(xùn)， 提高新護(hù)士隊(duì)伍的人際容納程度，提高患者滿意度。現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

1.1.1 護(hù)理人員 選擇我院重癥監(jiān)護(hù)病房2009年6月～2011年6月新護(hù)士58人作為對照組，大專21人，本科37人；平均年齡(23.5±2.03)歲。選取2012年6月～2015年6月新護(hù)士69作為研究組，大專23人，本科46人；平均年齡(24.52±2.11)歲。兩組新護(hù)士年齡、學(xué)歷比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.1.2 住院患者 參與調(diào)查的住院患者共計116例，為同時期兩組新護(hù)士培訓(xùn)后的住院患者各58例，分別為A組與B組。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1) 重癥監(jiān)護(hù)病房住院病人。(2)年齡30～66歲，意識清楚，無智力障礙，能正確回答問題，中學(xué)文化程度以上，具有一定的語言交流和閱讀能力。(3)無精神病史及藥物依賴史。(4)知情同意，愿意參加本研究。 研究組中男44例，女14例；年齡30～65歲，平均(44.01±3.1)歲;文化程度：初中6例，中專及大專20例，本科及以上32例；干部37例，農(nóng)民8例，工人3例，個體戶10例。對照組中男39例，女性19例；年齡45～64歲，平均(43.45±2.9)歲；文化程度：初中10例，中專及大專12例，本科及以上36例；干部35例，農(nóng)民10例，工人8例，個體戶5例。 兩組患者在年齡、性別、文化程度及職業(yè)方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05 ),具有可比性。

1.2 方法 兩組新護(hù)士均接受核心制度、工作流程、崗位職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案、基本理論、基本技能、基本知識以及護(hù)士條例的相關(guān)內(nèi)容，培訓(xùn)時間為期3個月，共學(xué)120時。在此基礎(chǔ)上，研究組新護(hù)士增加12個學(xué)時的人文關(guān)懷技能培訓(xùn)，主要內(nèi)容有臨床護(hù)理心理學(xué)、護(hù)患溝通、關(guān)懷護(hù)理教育、護(hù)士人文精神、護(hù)理文化藝術(shù)、護(hù)理禮儀。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 調(diào)查工具 (1)人際容納量表[3]。此量表是用來調(diào)查自我容納、容納他人和對他人容納自己的程度三者之間的關(guān)系，共25個項(xiàng)目，分為容納他人和信賴他人2個量表，容納他人量表共20道題目，每個題目采用5級評分，總分20～100分，1分為完全同意，2分為部分同意，3分為同意與不同意相等，4分部分不同意，5分為完全不同意，得分越低，容納他人程度越低；得分越高，容納他人程度越高，越容易與他人和睦相處。(2)信賴他人量表[3]。本量表包括3個同意、不同意項(xiàng)目和2個選擇性項(xiàng)目。量表總分0～6分，信任程度越低得分越高。

1.3.2 滿意度調(diào)查表 根據(jù)本研究的需要和目的，自行設(shè)計患者滿意度調(diào)查表，該調(diào)查表共有5個項(xiàng)目：護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、護(hù)士的溝通能力、護(hù)士的聆聽行為、護(hù)士的健康教育以及對護(hù)士的整體滿意度。每個項(xiàng)目分3個等級，分別為滿意、較滿意、不滿意。發(fā)放調(diào)查表116份，回收116分，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SSPS 16.0統(tǒng)計軟件，等級資料采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn),計量資料比較采用重復(fù)測量設(shè)計的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 培訓(xùn)前后兩組新護(hù)士人際容納程度調(diào)查結(jié)果比較(表1)

表1 培訓(xùn)前后兩組新護(hù)士人際容納程度調(diào)查比較(分，

注：培訓(xùn)前后兩組新護(hù)士人際容納程度得分比較，組間、不同時間點(diǎn)、組間與不同時間點(diǎn)交互作用均有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05

2.2 培訓(xùn)后患者對兩組新護(hù)士的滿意度比較(表2)

表2 培訓(xùn)后患者對兩組新護(hù)士的整體滿意度結(jié)果比較(例)

3 討 論

隨著國家衛(wèi)生和計劃生育委員會“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”的不斷推進(jìn),在未來幾年內(nèi)，將有大批新護(hù)士加入到臨床護(hù)理隊(duì)伍中來，這將緩解重癥監(jiān)護(hù)病房人力資源緊張的局面。從另一個角度來說，人們對護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，這就對護(hù)士的綜合素養(yǎng)提出了更大的考驗(yàn)，對新護(hù)士實(shí)施規(guī)范化、系統(tǒng)化的培訓(xùn)也就至關(guān)重要，這關(guān)系著護(hù)理專業(yè)人員成長發(fā)展和整體護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)的提高。目前國內(nèi)暫無全國通用的 《新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案》 ，培訓(xùn)中往往只注重“三基培訓(xùn)”，忽視人文關(guān)懷護(hù)理的培訓(xùn)，以致護(hù)理人員缺乏對人性化護(hù)理知識的認(rèn)知，而重癥監(jiān)護(hù)病房患者病情重，變化快，護(hù)士工作的重心在于搶救和繁重的基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)患溝通方面易被忽視，患者容易產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼、焦慮等，更需要護(hù)士的人文關(guān)懷來滿足患者的心理需求。本研究結(jié)果顯示，重癥監(jiān)護(hù)病房新護(hù)士人際容納程度得分呈中等水平，與齊金玲[2]研究結(jié)果一致，可能與新護(hù)士獨(dú)生子女居多，與他人接觸機(jī)會較少，新護(hù)士剛剛步入社會有關(guān)。另外，學(xué)校里人際關(guān)系簡單，主要是同學(xué)關(guān)系和師生關(guān)系，進(jìn)入工作崗位，關(guān)系就變得復(fù)雜了，包括與帶教老師的師生關(guān)系、同事關(guān)系、各種上下級的關(guān)系，護(hù)患關(guān)系，其中護(hù)患關(guān)系是各種關(guān)系中最難協(xié)調(diào)的關(guān)系，因患者來自各個領(lǐng)域、各個階層，具有不同的個性特征和文化修養(yǎng)，新護(hù)士要想順利實(shí)現(xiàn)從護(hù)生到合格護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，盡快勝任重癥監(jiān)護(hù)病房臨床護(hù)理工作，就必須具有良好的信賴他人、容納他人的心理素質(zhì)，也就是具有較高的人際容納程度。人際容納是一種態(tài)度，體現(xiàn)了個體在人際關(guān)系中的心理活動和行為表現(xiàn),護(hù)士人際容納程度高低，將直接影響護(hù)患溝通能力、健康教育能力、護(hù)士的行為和護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，從而影響護(hù)士的整體滿意度。患者滿意度是患者對醫(yī)療服務(wù)最真實(shí)的評價，是適應(yīng)醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變的一種新的質(zhì)量評價方法，是衡量醫(yī)療護(hù)理管理工作的金標(biāo)準(zhǔn)[4]。良好的護(hù)患溝通，相互信任的護(hù)患關(guān)系是患者滿意的前提[5]。

本研究中研究組新護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容在對照組培訓(xùn)內(nèi)容(三基培訓(xùn)、護(hù)士條例)等的基礎(chǔ)上增加了12個學(xué)時的人文關(guān)懷護(hù)理培訓(xùn)，經(jīng)過3個月的培訓(xùn)后，研究組人際容納程度明顯高于對照組，培訓(xùn)后患者對研究組新護(hù)士的滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，由此可見，對重癥監(jiān)護(hù)病房新護(hù)士進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理培訓(xùn)，可提高新護(hù)士人際容納程度，提高重癥監(jiān)護(hù)病房患者滿意度，值得推廣借鑒。

[1] 王 磊，鄭 雪.大學(xué)生自我價值感領(lǐng)域權(quán)變性與主觀幸福感的關(guān)系[J].心理發(fā)展與教育，2011,27(4)：434-440.

[2] 齊金玲.醫(yī)學(xué)生人際容納與父母教養(yǎng)方式關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生，2013,11(29)：1700-1702.

[3] 孟 紅，程慧君,等.團(tuán)體心理輔導(dǎo)對大一新生人際容納的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2014,6(22):920-922.

[4] 王 青，許晨耘，楊毅軍,等.海南省二級及三級綜合醫(yī)院住院病人滿意度調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2015,29(2):583-584.

[5] 馬 艷.護(hù)患溝通在產(chǎn)科對住院滿意度調(diào)查的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012,7(23)：256-257.

(本文編輯 肖向莉)

050051 石家莊市 河北省人民醫(yī)院

竇麗雯：女，本科，主管護(hù)師

本課題為河北省衛(wèi)計委科研立項(xiàng)(20110209)

2016-09-01)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.20.057