宋海巖　張毅敏

【摘 要】麻醉解剖學(xué)是人體解剖學(xué)的一支分支，聯(lián)系著基礎(chǔ)和臨床，麻醉解剖學(xué)教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為主體，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性和動(dòng)手操作能力，積極改進(jìn)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，從而提高麻醉解剖學(xué)的教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】麻醉解剖學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

麻醉解剖學(xué)是是從麻醉學(xué)的角度研究人體局部配布規(guī)律及臨床應(yīng)用的一門學(xué)科[1]，它是連接基礎(chǔ)與臨床的橋梁，是醫(yī)學(xué)麻醉專業(yè)本科生必修的課程之一。麻醉解剖學(xué)具有操作性極強(qiáng)的特征，因此，對于麻醉專業(yè)的醫(yī)學(xué)生來說，學(xué)好麻醉解剖學(xué)將為臨床工作的開展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。目前，我國麻醉醫(yī)生的數(shù)量和質(zhì)量均有待提高，如何培養(yǎng)出合格的麻醉專業(yè)人才，成為麻醉專業(yè)學(xué)生教育中的主要問題之一。本文結(jié)合麻醉解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)際，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，提高學(xué)生動(dòng)手操作能力，為臨床工作的開展打下基礎(chǔ)。

1 培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性

五年制麻醉專業(yè)學(xué)生在一年級第一學(xué)期學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)，三年級第一學(xué)期學(xué)習(xí)麻醉解剖學(xué)。由于解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)本身的特性，福爾馬林浸泡的標(biāo)本氣味過重，在實(shí)驗(yàn)課實(shí)習(xí)的過程中，許多學(xué)生不愿動(dòng)手操作，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性較差；同時(shí)，學(xué)生普遍反映在麻醉解剖學(xué)學(xué)習(xí)中，器官組織毗鄰關(guān)系模糊，局部結(jié)構(gòu)層次分辨不清，實(shí)際操作比較吃力等也大大降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。因此，在授課之前要告訴學(xué)生麻醉解剖學(xué)的重要性，使其充分發(fā)揮“不怕臟、不怕味”的精神；利用多媒體將聲音、圖像、動(dòng)畫融為一體，使得枯燥冗長的理論知識變得生動(dòng)有趣；播放一些臨床麻醉操作的相關(guān)視頻，如椎管內(nèi)麻醉、氣管插管等，將抽象的理論知識以可視、可聽的形式予以呈現(xiàn)，這樣不僅可以加深學(xué)生的理解記憶，對實(shí)際操作的要領(lǐng)更直觀的掌握，同時(shí)可大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣[2]。

2 提高學(xué)生動(dòng)手操作能力

實(shí)踐是檢驗(yàn)理論的唯一標(biāo)準(zhǔn)，沒有實(shí)際操作，再精辟的理論都是空談，因此標(biāo)本操作是麻醉解剖學(xué)重要的教學(xué)手段， 通過對人體表面標(biāo)志的辨識、神經(jīng)血管走行路線的觀察、局部解剖學(xué)結(jié)構(gòu)層次的剖查、各臟器位置毗鄰的區(qū)分、器官體表投影的度量等， 可進(jìn)一步鞏固人體局部配布規(guī)律的基礎(chǔ)理論知識。在每一章節(jié)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們結(jié)合該局部相關(guān)的麻醉技術(shù)， 讓學(xué)生自己動(dòng)手模擬麻醉技術(shù)進(jìn)行標(biāo)本操作，讓學(xué)生們在人體模型上模擬氣管插管，在尸體標(biāo)本上模擬神經(jīng)干阻滯與椎管內(nèi)麻醉的步驟與技巧。教師在實(shí)驗(yàn)示教的過程中，詳細(xì)講解解剖學(xué)基礎(chǔ)，比如在示教椎管內(nèi)麻醉時(shí)，要熟練掌握解剖結(jié)構(gòu)層次，這樣才能了解椎管內(nèi)麻醉穿刺術(shù)需要經(jīng)過的路徑，麻醉針才能準(zhǔn)確入管。讓學(xué)生在尸體標(biāo)本上體會麻醉進(jìn)針的層次與手感， 進(jìn)一步加深學(xué)生對麻醉技術(shù)相關(guān)解剖學(xué)基礎(chǔ)知識的理解與掌握。

3 通過適當(dāng)?shù)目己耍岣邔W(xué)生學(xué)習(xí)效果

在學(xué)生實(shí)際操作的過程中，教師不斷巡視，觀察各位同學(xué)的操作能力、操作的認(rèn)真程度、與小組成員的團(tuán)結(jié)合作能力、發(fā)現(xiàn)問題提出問題的能力，課后布置作業(yè)，每位參與操作的學(xué)生撰寫實(shí)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告，內(nèi)容格式不限，重點(diǎn)描述在操作過程遇到的的主要結(jié)構(gòu)、發(fā)生變異的情況，以及操作過程中的感受與體會；同時(shí)可利用網(wǎng)絡(luò)資源或圖書館資源，結(jié)合臨床應(yīng)用解惑操作過程中遇到的問題。根據(jù)各個(gè)部分學(xué)生的表現(xiàn)，給予學(xué)生不同的打分，歸于期末考試的總成績之中，這樣不僅提高了學(xué)生實(shí)際操作的能動(dòng)性，也促進(jìn)學(xué)生發(fā)揮團(tuán)結(jié)合作的優(yōu)良作風(fēng)，既提高了教學(xué)效果，又為學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)際操作做好了充分的準(zhǔn)備。

總之，通過上述這幾種形式，不僅讓學(xué)生體會并掌握人體局部層次結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和位置毗鄰關(guān)系，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和自信，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生動(dòng)手能力和團(tuán)結(jié)合作能力，鍛煉了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析和解決問題的能力，提高了教學(xué)效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張勵(lì)才.麻醉解剖學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1.

[2]陳雪梅，史帥濤，尚琳.淺談麻醉專業(yè)解剖教學(xué)[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004， 17（3）：258-259.

[責(zé)任編輯：朱麗娜]